Technique of the upper caval anastomosis in orthotopic liver grafting

Abstract

Wegen der verborgenen Lage der suprahepatischen V. cava inf. stellt die Anastomosierung derselben die schwierigste Anastomosierung dar. Von 1977 bis 1981 wurden in unserem Institut 10 orthotope Lebertransplantationen durchgeführt, wobei sich die Resultate der Anastomosierung in 4 Grade einteilen lassen: völlig befriedigend (5 Fälle), ziemlich befriedigend (2 Fälle), unbefriedigend (2 Fälle), und fehlerhaft (1 Fall). Bei dem letzteren Fall wurden die Ränder des Herzbeutelrests der Spenderleber zuerst fälschlicherweise zur Anastomosierung benutzt; dadurch wurde die Vitalität der Transplantatleber sehr beeinträchtigt. Zur Vermeidung dieses technischen Fehlers und verschiedener Arten von Blutungen wurde eine verbesserte Technik entwickelt, deren wesentliche Punkte hier ausführlich erörtert werden.