Pregnancy and delivery in women with undifferentiated connective tissue dysplasia: clinical and morphological aspects

Abstract

Aim. This study aimed to identify peculiarities of the course of pregnancy, delivery, and morphology of the placenta in women with undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD).

Materials and Methods. The main group included 60 pregnant women with UCTD, and the control group was composed of 30 somatically healthy women with physiological course of pregnancy. All patients were examined as regards the use of general clinical and laboratory methods. Moreover, 65 placentas were subjected to complex morphological examinations, including organometry, macro- and microscopic examinations, and immunohistochemistry.

Results. Pregnancy and delivery in women with UCTD encounter various complications, such as threat of premature birth and miscarriage, pre-eclampsia, prenatal amenorrhea, and placental insufficiency manifested as fetal growth restriction syndrome and confirmed in the course of morphological examination. The structural basis of chronic placental insufficiency is associated various pathologies of the umbilical cord and disorders in maturation of the villous chorion with the underlying weak adaptive and compensatory processes. Connective tissue dysplasia in fetal membranes is manifested as disorders in histo- and cytoarchitectonics and in increased expression of matrix metalloproteinase-9 by amniocytes and cytotrophoblast cells.

Conclusion. UCTD produces unfavorable effect on the course of pregnancy and delivery. The results of the clinical and morphological examinations demonstrate the multiorgan characteristics of injuries in the mother-placenta-fetus system, which necessitates further studies for the determination of complex prophylactic measures.

Keywords

connective tissue dysplasia / pregnancy / placenta / pathomorphology

References

[1] Kadurina TI, Gorbunova VN. Displaziya soyedinitel’noy tkani. Saint-Petersburg: ELBI-SPb; 2009. (In Russ).

[2] Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2009.

[3] Martynov AI, Nechaeva GI. National recommendations of the Russian scientific society of internal medicine for diagnostics, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia. Medical News of North Caucasus. 2016;11(1):2-77. (In Russ). doi:10.14300/mnnc.2016.11001

[4] Мартынов А.И., Нечаева Г.И. Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. Т. 11, №1. С. 2-77. doi:10.14300/mnnc.2016.11001

[5] Komissarova LM, Karachayeva AN, Kesova MI. The course of pregnancy and labor in connective tissue dysplasia. Obstetrics and Gynecology. 2012; (3):4-8. (In Russ).

[6] Комиссарова Л.М., Карачаева А.Н., Кесова М.И. Течение беременности и родов при дисплазии соединительной ткани // Акушерство и гинекология. 2012. №3. С. 4-8.

[7] Styagkina SN, Chernenkova ML, Vinokhodova EM, et al. Currency of the problem dysplasia of connective tissue in gynecology and obstetrics. Advances in Current Natural Sciences. 2014;(9):21-3. (In Russ).

[8] Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Виноходова Е.М., и др. Актуальные проблемы дисплазии соединительной ткани в гинекологии и акушерстве // Успехи современного естествознания. 2014. №9. С. 21-23.

[9] Kan NE, Tyutyunnik VL, Amiraslanov EYu, et al. Obstetric complications and undifferentiated connective tissue dysplasia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2015;(2):47-52. (In Russ).

[10] Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., и др. Акушерские осложнения и недифференцированная дисплазия соединительной ткани // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015. №2 (8). С. 47-52.

[11] Kan NE, Sannikova MV, Amiraslanov EYu, et al. Clinical predictors in prognosis of premature rupture of membranes. Voprosy Ginekologii, Akusherstva i Perinatologii. 2013;12(3):12-8. (In Russ).

[12] Кан Н.Е., Санникова М.В., Амирасланов Э.Ю., и др. Клинические предикторы в прогнозировании преждевременного разрыва плодных оболочек // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12, №3. С. 12-18.

[13] Smolnova TYu, Adamyan LV. Time course of changes in the phenotypic signs of connective tissue dysplasia at different ages: the urgency of the problem in obstetrics and gynecology. Obstetrics and Gynecology. 2013;(4):74-9. (In Russ).

[14] Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология. 2013. №4. С. 74-79.

[15] Fadeeva TS, Molokanova MV, Pavlov OG. The influence of the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia on pregnancy. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2019;(3):12-3. (In Russ). doi: 10.24411/2075-4094-2019-16395

[16] Фадеева Т.С., Молоканова М.В., Павлов О.Г. Влияние степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани на течение беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. №3. C. 12-13. Доступно по: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bul-letin/E2019-3/1-2.pdf. Ссылка активна на 06 июля 2020. doi:10.24411/2075-4094-2019-16395

[17] Khodzhayeva ZS, Gurbanova SR. Clinical and pathogenetic rationale for the use of magnesium preparations in pregnant women with isthmic cervical insufficiency and undifferentiated connective tissue dysplasia. Obstetrics and Gynecology. 2011; (3):57-63. (In Russ).

[18] Ходжаева З.С., Гурбанова С.Р. Клинико-пато-генетическое обоснование применения препаратов магния у беременных с истмико-церви-кальной недостаточностью и недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Акушерство и гинекология. 2011. №3. С. 57-63.

[19] Fadeeva TS, Geymerling VE, Yudina AS. The role of the degree of undifferentiated connective tissue dysplasia during childbirth and early postbirth period. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2019;(4):7-12. (In Russ). doi:10.24411/2075-4094-2019-16427

[20] Фадеева Т.С., Геймерлинг В.Э., Юдина А.С. Роль степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани в течении родов и раннего послеродового периода // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. №4. C. 7-12. Доступно по: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-4/1-1.pdf. Ссылка активна на 06 июля 2020. doi:10.24411/2075-4094-2019-16427

[21] Saryeva OP, Peretyatko LP, Vakhromeev AP, et al. Pathomorphology of extraplacental membranes in their premature rupture and undifferentiated connective tissue dysplasia in women. Arkhiv Patologii. 2019;81(4):26-32. (In Russ). doi:10.17116/patol 20198104126

[22] Сарыева О.П., Перетятко Л.П., Вахромеев А.П., и др. Патоморфология внеплацентарных оболочек при их преждевременном разрыве и недифференцированной дисплазии соединительной ткани у женщин // Архив патологии. 2019. Т. 81, №4. С. 26-32. doi:10.17116/patol20198104126

[23] Kan NE, Klimantsev IV, Dubova E.A., et al. Placental insufficiency in pregnant women with undifferentiated connective tissue dysplasia. Obstetrics and Gynecology. 2013;(3):54-57. (In Russ).

[24] Кан Н.Е., Климанцев И.В., Дубова Е.А., и др. Плацентарная недостаточность у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Акушерство и гинекология. 2013. №3. С. 54-57.

[25] Kesova MI. Pregnancy and labor in women with connective tissue disorders. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgery Center. 2011;2(6):81-4. (In Russ).

[26] Кесова М.И. Течение беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011. Т. 2, №6. С. 81-84.

[27] Zheleznaya AA, Wustenko VV, Mezhova OK, et al. Importance undifferentiated connective tissue dysplasia in obstetric practice. Medical and Social Problems of Family. 2015;20(3-4):55-67. (In Russ).

[28] Железная А.А., Вустенко В.В., Межова О.К., и др. Значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани в акушерско-гинекологи-ческой практике // Медико-социальные проблемы семьи. 2015. Т. 20, №3-4. С. 55-67.

[29] Tyshkevich OS, Kravchenko EN. Displaziya of connecting tissue is the actual problem of modern obstetrics. Literature review. Mother and Baby in Kuzbass. 2014;(3):4-8. (In Russ).

[30] Тышкевич О.С., Кравченко Е.Н. Дисплазия соединительной ткани – актуальная проблема современного акушерства. Обзор литературы // Мать и Дитя в Кузбассе. 2014. №3 (58). С. 4-8.

[31] Dubova EA, Klimantsev IV, Pavlov KA, et al. Ekspressiya matriksnykh metalloproteinaz v tkani platsenty zavisit ot vyrazhennosti nedifferentsirovannoy displazii soyedinitel’noy tkani. Byulleten’ Eksperimental’noy Biologii i Meditsiny. 2013;156 (7):123-7. (In Russ)

[32] Дубова Е.А., Климанцев И.В., Павлов К.А., и др. Экспрессия матриксных металлопротеиназ в ткани плаценты зависит от выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2013. Т. 156, №7. С. 123-127.

[33] Sukhikh GT, Kan NE, Tyutyunnik VL, et al. The role of extracellular inducer of matrix metallo-proteinases in premature rupture of membranes. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2016;29(4):656-9. doi:10.3109/14767058. 2015.101 5416

[34] Sukhikh G.T., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., et al. The role of extracellular inducer of matrix metalloproteinases in premature rupture of membranes // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2016. Vol. 29, №4. P. 656-659. doi:10.3109/ 14767058.2015.1015416

RIGHTS & PERMISSIONS

Saryeva O.P., Vahromeev A., Parejshvili V.