Systemic approach to сhild psychiatry: insights in etiopathogenesis and organization of assistance

Abstract

Aim. Integration of information on systemic approach published in literature, and of the own practical experience in rendering psychotherapeutic assistance to children with different forms of phobic anxiety disorders (PAD) aimed at improvement of effectiveness of treatment, of social adaptation of patients with PAD, and at search for organization forms of medical assistance to the given category of children’s population.

Materials and Methods. Into the study 61 children of 8-17 years old were involved living at home and admitted to G.E. Sukharevskaya Research and Practical Center of Mental Well-Being of Children and Adolescents in 2018 for different mental disorders including PAD. In the study, analysis of medical histories and protocols of classes with a family psychologist were used.

Results. On the basis of the parameters of family functioning three groups of phobic anxiety syndromes were isolated: disorders of the structural aspect (limits, hierarchy, coalitions, triangles), disorders of communication sphere, or of family history. The working systemic hypotheses were illustrated with ten classic examples.

Conclusion. Systemic hypotheses of formation of PAD in children permit to construct treatment and rehabilitation strategies directed at improvement of patient’s state through creation of conditions for a prolonged stable remission in the family. Inclusion of classes with a family psychologist/psychotherapist into the plan of treatment and rehabilitation permits to shift the  accent of help to a child to the outpatient environment.

Keywords

adolescents / anxiety-phobic disorder / family / systemic hypothesis / family therapy

References

[1] Beytson G. Ekologiya razuma. Izbrannyye stat’i po antropologii, psikhiatrii i epistemologii. Moscow: Smysl; 2000. (In Russ).

[2] Бейтсон Г. Экология разума. Избранные статьи по антропологии, психиатрии и эпистемологии. М.: Смысл; 2000.

[3] Beytson G. Ekologiya razuma. Izbrannyye stat’i po antropologii, psikhiatrii i epistemologii. Moscow: Smysl; 2000. (In Russ).

[4] Nikols M, Shvarts R. Semeynaya terapiya. Kontsep-tsiya i metody. Moscow: EKSMO; 2004. (In Russ).

[5] Николс М., Шварц Р. Семейная терапия. Концепция и методы. М.: ЭКСМО; 2004.

[6] Nikols M, Shvarts R. Semeynaya terapiya. Kontsep-tsiya i metody. Moscow: EKSMO; 2004. (In Russ).

[7] Palatstsoli MS, Boskolo L, Chekkin Dzh, et al. Paradoks i kontrparadoks. Novaya model’ terapii sem’i, vovlechennoy v shizofrenicheskoye vzaimo-deystviye. Moscow: Kogito-tsentr; 2010. (In Russ).

[8] Палаццоли М.С., Босколо Л., Чеккин Дж., и др. Парадокс и контрпарадокс. Новая модель терапии семьи, вовлеченной в шизофреническое взаимодействие. М.: Когито-центр; 2010.

[9] Palatstsoli MS, Boskolo L, Chekkin Dzh, et al. Paradoks i kontrparadoks. Novaya model’ terapii sem’i, vovlechennoy v shizofrenicheskoye vzaimo-deystviye. Moscow: Kogito-tsentr; 2010. (In Russ).

[10] Bouen M. Teoriya semeynykh sistem. Moscow: Kogito; 2006. (In Russ).

[11] Боуэн М. Теория семейных систем. М.: Когито; 2006.

[12] Bouen M. Teoriya semeynykh sistem. Moscow: Kogito; 2006. (In Russ).

[13] Minukhin S, Fishman Ch. Tekhniki semeynoy psikhoterapii. Moscow: Klass; 2002. (In Russ).

[14] Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной психотерапии. М.: Класс; 2002.

[15] Minukhin S, Fishman Ch. Tekhniki semeynoy psikhoterapii. Moscow: Klass; 2002. (In Russ).

[16] fon Bertalanfi L. Istoriya i status obshchey teorii sistem. Sistemnyye issledovaniya. Ezhegodnik. 1973. P. 20-36. (In Russ).

[17] фон Берталанфи Л. История и статус общей теории систем // Системные исследования. Ежегодник. 1973. С. 20-36.

[18] fon Bertalanfi L. Istoriya i status obshchey teorii sistem. Sistemnyye issledovaniya. Ezhegodnik. 1973. P. 20-36. (In Russ).

[19] Ruf GD. Systemische Psychiatrie. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag; 2012.

[20] Ruf G.D. Systemische Psychiatrie. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag; 2012.

[21] Ruf GD. Systemische Psychiatrie. Stuttgart: Klett-Cotta Verlag; 2012.

[22] Bern EL. Transaktnyy analiz v psikhoterapii: Sistemnaya individual’naya i sotsial’naya psikhiatriya. Moscow: Akademicheskiy proyekt; 2015. (In Russ).

[23] Берн Э.Л. Трансактный анализ в психотерапии: Системная индивидуальная и социальная психиатрия. М.: Академический проект; 2015.

[24] Bern EL. Transaktnyy analiz v psikhoterapii: Sistemnaya individual’naya i sotsial’naya psikhiatriya. Moscow: Akademicheskiy proyekt; 2015. (In Russ).

[25] Eydemiller EG, Dobryakov IV, Nikol’skaya IM. Semeynyy diagnoz i semeynaya psikhoterapiya. 2nd ed. Saint-Petersburg; 2006. (In Russ).

[26] Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. 2-е изд., испр. и доп. СПб.; 2006.

[27] Eydemiller EG, Dobryakov IV, Nikol’skaya IM. Semeynyy diagnoz i semeynaya psikhoterapiya. 2nd ed. Saint-Petersburg; 2006. (In Russ).

[28] Koren EV. Development of a conceptual model of psychosocial rehabilitation for mentally disordered children and adolescents. Sotsial’naya i Klini-cheskaya Psikhiatriya. 2011;21(3):5-9. (In Russ).

[29] Корень Е.В. К разработке концептуальной модели психосоциальной реабилитации детей и подростков с психическими расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. 2011. Т. 21, №3. С. 5-9.

[30] Koren EV. Development of a conceptual model of psychosocial rehabilitation for mentally disordered children and adolescents. Sotsial’naya i Klini-cheskaya Psikhiatriya. 2011;21(3):5-9. (In Russ).

[31] Otsenka kachestva psikhiatricheskoy pomoshchi: tekhnologiya sotsiologicheskogo oprosa patsiyen-tov, chlenov ikh semey, rabotnikov psikhiatriches-kikh uchrezhdeniy. Moscow: MAKS Press; 2014. (In Russ).

[32] Оценка качества психиатрической помощи: технология социологического опроса пациентов, членов их семей, работников психиатрических учреждений. М.: МАКС Пресс; 2014.

[33] Otsenka kachestva psikhiatricheskoy pomoshchi: tekhnologiya sotsiologicheskogo oprosa patsiyen-tov, chlenov ikh semey, rabotnikov psikhiatriches-kikh uchrezhdeniy. Moscow: MAKS Press; 2014. (In Russ).

[34] Petrov DS. Rol’ sem’i v lechenii i reabilitatsii lits s psikhicheskimi rasstroystvami (kompleksnoye mediko-sotsial’noye i kliniko-psikhiatricheskoye issledova-niye) [dissertation]. Moscow; 2012. Available at: http://www.dissercat.com/content/rol-semi-v-lechenii-i-reabilitatsii-lits-s-psikhicheskimi-rasstroistvami-kompleksnoe-mediko-#ixzz3u7AizlpV. Accessed: 2019 April 15. (In Russ).

[35] Петров Д.С. Роль семьи в лечении и реабилитации лиц с психическими расстройствами (комплексное медико-социальное и клинико-психи-атрическое исследование). Дис. д-ра мед. наук. М.; 2012. Доступно по http://www.dissercat.com/ content/rol-semi-v-lechenii-i-reabilitatsii-lits-s-psikhi-cheskimi-rasstroistvami-kompleksnoe-mediko-#ixzz 3u7AizlpV. Ссылка активна на 15 апреля 2019.

[36] Petrov DS. Rol’ sem’i v lechenii i reabilitatsii lits s psikhicheskimi rasstroystvami (kompleksnoye mediko-sotsial’noye i kliniko-psikhiatricheskoye issledova-niye) [dissertation]. Moscow; 2012. Available at: http://www.dissercat.com/content/rol-semi-v-lechenii-i-reabilitatsii-lits-s-psikhicheskimi-rasstroistvami-kompleksnoe-mediko-#ixzz3u7AizlpV. Accessed: 2019 April 15. (In Russ).

[37] Psikhokorrektsionnyye i psikhoterapevticheskiye meropriyatiya v uchrezhdeniyakh, okazyvayush-chikh psikhiatricheskuyu pomoshch’. Saint-Peters-burg; 2014. (In Russ).

[38] Психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь. СПб.; 2014.

[39] Psikhokorrektsionnyye i psikhoterapevticheskiye meropriyatiya v uchrezhdeniyakh, okazyvayush-chikh psikhiatricheskuyu pomoshch’. Saint-Peters-burg; 2014. (In Russ).

[40] Dmitriyeva TB, editor. Rukovodstvo po sotsial’noĭ psikhiatrii. Moscow: Meditsina; 2001. (In Russ).

[41] Дмитриева Т.Б., ред. Руководство по социальной психиатрии. М.: Медицина; 2001.

[42] Dmitriyeva TB, editor. Rukovodstvo po sotsial’noĭ psikhiatrii. Moscow: Meditsina; 2001. (In Russ).

[43] Volobuyev EV. Otnosheniya vrachey i rodstvenni-kov patsiyentov v sisteme kachestva meditsinskoy pomoshchi [dissertation]. Volgograd; 2011. Available at: https://www.dissercat.com/content/otnoshe-niya-vrachei-i-rodstvennikov-patsientov-v-sisteme-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi. Accessed: 2019 December 01. (In Russ).

[44] Волобуев Е.В. Отношения врачей и родственников пациентов в системе качества медицинской помощи. Дис. канд. мед. наук. Волгоград; 2011. Доступно по: https://www.dissercat.com/content/ otnosheniya-vrachei-i-rodstvennikov-patsientov-v-sisteme-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi. Ссылка активна на 01 декабря 2019.

[45] Volobuyev EV. Otnosheniya vrachey i rodstvenni-kov patsiyentov v sisteme kachestva meditsinskoy pomoshchi [dissertation]. Volgograd; 2011. Available at: https://www.dissercat.com/content/otnoshe-niya-vrachei-i-rodstvennikov-patsientov-v-sisteme-kachestva-meditsinskoi-pomoshchi. Accessed: 2019 December 01. (In Russ).

[46] Rusina NA. Klinicheskiy psikholog v sisteme zdravookhraneniya: problemy, realii, perspektivy. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. 2012;(1). Available at: http:// medpsy.ru. Accessed: 2019 April 15. (In Russ).

[47] Русина Н.А. Клинический психолог в системе здравоохранения: проблемы, реалии, перспективы // Медицинская психология в России. 2012. №1. Доступно по: http:// medpsy.ru. Ссылка активна на 15 апреля 2019.

[48] Rusina NA. Klinicheskiy psikholog v sisteme zdravookhraneniya: problemy, realii, perspektivy. Meditsinskaya psikhologiya v Rossii. 2012;(1). Available at: http:// medpsy.ru. Accessed: 2019 April 15. (In Russ).

[49] Zakharov AI. Dnevnyye i nochnyye strakhi u detey. Saint-Petersburg: Rech'; 2010. (In Russ).

[50] Захаров А.И. Дневные и ночные страхи у детей. СПб.: Речь; 2010.

[51] Zakharov AI. Dnevnyye i nochnyye strakhi u detey. Saint-Petersburg: Rech'; 2010. (In Russ).

[52] Ivanov SV, Andreyev AM. Khronicheskiye tre-vozhno-fobicheskiye rasstroystva s yavleniyami stoykoy agorafobii (kliniko-katamnesticheskoye issledovaniye). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1999;(9):16-22. (In Russ).

[53] Иванов С.В., Андреев А.М. Хронические тревожно-фобические расстройства с явлениями стойкой агорафобии (клинико-катамнестическое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. №9. С. 16-22.

[54] Ivanov SV, Andreyev AM. Khronicheskiye tre-vozhno-fobicheskiye rasstroystva s yavleniyami stoykoy agorafobii (kliniko-katamnesticheskoye issledovaniye). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1999;(9):16-22. (In Russ).

[55] Pavlichenko AV. Pristupoobraznyye poli-morfnyye obsessivno-fobicheskiye sostoyaniya pri rasstroyst-vakh shizofrenicheskogo spektra. Psikhiatriya. 2005;(6):30-36. (In Russ).

[56] Павличенко А.В. Приступообразные полиморфные обсессивно-фобические состояния при расстройствах шизофренического спектра // Психиатрия. 2005. №6. С. 30-36.

[57] Pavlichenko AV. Pristupoobraznyye poli-morfnyye obsessivno-fobicheskiye sostoyaniya pri rasstroyst-vakh shizofrenicheskogo spektra. Psikhiatriya. 2005;(6):30-36. (In Russ).

[58] Statsenko OA. Simptomokompleks agorafobii s panicheskim rasstroystvom (klinika, dinamika, te-rapiya i reabilitatsiya) [dissertation]. Tomsk; 2011. Available at: https://www.dissercat.com/content/ simptomokompleks-agorafobii-s-panicheskim-rasst-roistvom-klinika-dinamika-terapiya-i-reabilit. Acces-sed 2019 December 01. (In Russ).

[59] Стаценко О.А. Симптомокомплекс агорафобии с паническим расстройством (клиника, динамика, терапия и реабилитация). Дис. канд. мед. наук. Томск; 2011. Доступно по: https://www. dissercat.com/content/simptomokompleks-agorafo-bii-s-panicheskim-rasstroistvom-klinika-dinamika-terapiya-i-reabilit. Ссылка активна на 01 декабря 2019.

[60] Statsenko OA. Simptomokompleks agorafobii s panicheskim rasstroystvom (klinika, dinamika, te-rapiya i reabilitatsiya) [dissertation]. Tomsk; 2011. Available at: https://www.dissercat.com/content/ simptomokompleks-agorafobii-s-panicheskim-rasst-roistvom-klinika-dinamika-terapiya-i-reabilit. Acces-sed 2019 December 01. (In Russ).

[61] Boulbi Dzh. Privyazannost'. Moscow: Garidiriki; 2003. (In Russ).

[62] Боулби Дж. Привязанность. М: Гаридирики; 2003.

[63] Boulbi Dzh. Privyazannost'. Moscow: Garidiriki; 2003. (In Russ).

[64] Sokolova TE. Psikhoterapiya: teoriya i praktika. 2 ed. Moscow: Akademiya; 2006. (In Russ).

[65] Соколова Т.Е. Психотерапия: теория и практика. 2 изд., перераб. и доп. М.: Академия; 2006.

[66] Sokolova TE. Psikhoterapiya: teoriya i praktika. 2 ed. Moscow: Akademiya; 2006. (In Russ).

[67] Kholmogorova AB. Teoreticheskiye i empiriches-kiye osnovaniya integrativnoy psikhoterapii rasst-roystv affektivnogo spektra [dissertation]. Moscow; 2006. Available at: www.dissercat.com/content/ teoreticheskie-i-empiricheskie-osnovaniya-integrativ-noi-psikhoterapii-rasstroistva-affektivn. Accessed: 2019 Dec 01. (In Russ).

[68] Холмогорова А.Б. Теоретические и эмпирические основания интегративной психотерапии расстройств аффективного спектра. Дис. д-ра псих. наук. М.; 2006. Доступно по: www.dissercat.com/ content/teoreticheskie-i-empiricheskie-osnovaniya-integrativnoi-psikhoterapii-rasstroistva-affektivn. Ссылка активна на 01 декабря 2019.

[69] Kholmogorova AB. Teoreticheskiye i empiriches-kiye osnovaniya integrativnoy psikhoterapii rasst-roystv affektivnogo spektra [dissertation]. Moscow; 2006. Available at: www.dissercat.com/content/ teoreticheskie-i-empiricheskie-osnovaniya-integrativ-noi-psikhoterapii-rasstroistva-affektivn. Accessed: 2019 Dec 01. (In Russ).

[70] Chernikov AV. Sistemnaya semeynaya terapiya: Integrativnaya model’ diagnostiki. Moscow: Klass; 2001. (In Russ).

[71] Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. М.: Класс; 2001.

[72] Chernikov AV. Sistemnaya semeynaya terapiya: Integrativnaya model’ diagnostiki. Moscow: Klass; 2001. (In Russ).

[73] Nardone Dzh. Strakh, panika, fobiya. Kratkosroch-naya terapiya. Moscow; 2008. (In Russ).

[74] Нардонэ Дж. Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия. М.; 2008.

[75] Nardone Dzh. Strakh, panika, fobiya. Kratkosroch-naya terapiya. Moscow; 2008. (In Russ).

RIGHTS & PERMISSIONS

Bebchuk M.A.