Duplex scanning of veins of the lower limbs and of paraarticular tissues after arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament

Abstract

Aim. Evaluation of paraarticular tissues and of venous outflow by the data of ultrasound duplex scanning (USDS) after arthroscopic plasty of the anterior cruciate ligament (ACL).

Materials and Methods. Analysis of the results of examination of 32 patients with ACL injury at the age of 18-50 (mean age 32.62±1.1 years). The technology of transtibial arthroscopic reconstruction of ACL was applied with use of RigidFix and Biointrafix systems of fixation. USDS of veins, paraosseous and paraarticular tissues was performed using «HITACHI» HI Vision Avius device.

Results. The performed studies permitted to reveal a group of patients (with the share of 12%) in whom, by the moment of discharge from hospital to the outpatient treatment, hemodynamic signs of dysfunction of the valves of deepleg veins were recorded. According to sonography data, the volumes of the upper and lateral torsions remained increased, and tissue edema and hematomas along the anteromedial and posteromedial surfaces of the leg persisted. Taking into account the temporary character of these changes withtheir absenceon the follow-up examination after 1.5 months, we think, they were associated with increased traumatization of m. Semitendinosus and m. Gracili due to the anatomical peculiarities of the structure of tendinous-muscular complex (pes anserinum) in certain patients.

Conclusions. The technique of USDS of vein and paraarticular tissue after arthroscopic reconstructionof ACL permits to identify a group of patients at risk for prolongation of rehabilitation period. The dysfunctions of the valves of the deep veinsof legs, the presence of hematomas at the stage of fibrotization require additional rehabilitation measures including medicinal treatment, physical therapy and exercise therapy under control of USDS.

Keywords

arthroscopic plasty of the anterior cruciate ligament / ultrasound examination of veins and paraar-ticular tissues

References

[1] Dolganova TI, Sizova TV, Karasev EA, et al. Funktsional'noe sostoianie nizhnikh konechnostei u bol'nykh s vnutri-sustavnymi perelomami kolennogo sustava posle lecheniia apparatom Ilizarova v sochetanii s artroskopiei. IP Pav-lov Russian Medical Biological Herald. 2013:21(2):124-9. (In Russ).

[2] Долганова Т.И., Сизова Т.В., Карасев Е.А., и др. Функциональное состояние нижних конечностей у больных с внутрисуставными переломами коленного сустава после лечения аппаратом Илизарова в сочетании с артроскопией // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. Т. 21, №2. С. 124-129.

[3] Myer GD, Paterno MV, Ford KR, et al. Neuromuscular training techniques to target deficits before return to sport af-ter anterior cruciate ligament reconstruction. J Strength Cond Res. 2008;22(3): 987-1014. doi:10.1519/JSC.0b013e31816a86cd

[4] Myer G.D., Paterno M.V., Ford K.R., et al. Neuromuscular training techniques to target deficits before return to sport after anterior cruciate ligament reconstruction // J. Strength Cond. Res. 2008. Vol. 22, №3. Р. 987-1014. doi:10.1519/JSC.0b013e31816a86cd

[5] Kester BS, Behery OA, Minhas SV, et al. Athletic performance and career longevity following anterior cruciate liga-ment reconstruction in the National Basketball Association. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(10):3031-7. doi:10.1007/ s00167-016-4060-y

[6] Kester B.S., Behery O.A., Minhas S.V., et al. Athletic performance and career longevity following anterior cruciate ligament reconstruction in the National Basketball Association // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. Vol. 25, №10. Р. 3031-3037. doi:10.1007/s00167-016-4060-y

[7] Kopenkin SS. Profilaktika venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii v ortopedicheskoi khirurgii: novye vozmozhnosti. Vestnik travmatologii i ortopedii im. NN Priorova. 2010;(1):35-8. (In Russ).

[8] Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010. №1. С. 35-38.

[9] Chegurov OK, Makushin VD. Operativnoe lechenie posttravmaticheskogo gonartroza. Genii Ortopedii. 2011;2:60-4. (In Russ).

[10] Чегуров О.К., Макушин В.Д. Оперативное лечение посттравматического гонартроза // Гений ортопедии. 2011. №2. C. 60-64.

[11] Dolganova TI, Sazonova NV. Otsenka perifericheskoi gemodinamiki u bol'nykh s osteoartrozom kolennogo sustava II stadii. Fundamental'nye issledovaniia. 2009;4:29-31. (In Russ).

[12] Долганова Т.И., Сазонова Н.В. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартрозом коленного сустава II стадии // Фундаментальные исследования. 2009. №4. С. 29-31.

[13] Dolganova TI, Chegurov OK, Karaseva TIu, et al. Otsenka perifericheskoi gemodinamiki u bol'nykh s gonartrozom II-III stadii pri lechenii metodikoi korrigiruiushchei osteotomii v sochetanii s artroskopiei. Regionarnoe krovoobrash-chenie i mikrotsirkuliatsiia. 2011;10(3):38-43. (In Russ).

[14] Долганова Т.И., Чегуров О.К., Карасева Т.Ю., и др. Оценка периферической гемодинамики у больных с го-нартрозом II-III стадии при лечении методикой корригирующей остеотомии в сочетании с артроскопией // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. Vol. 10, №3. С. 38-43.

[15] Shcheglov AShch. Khronicheskaia venoznaia nedostatochnost' i gonartroz. Vestnik travmatologii i ortopedii im. NN. Priorova. 2012;(2):31-4. (In Russ).

[16] Щеглов А.Щ. Хроническая венозная недостаточность и гонартроз // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012. №2. С. 31-34.

[17] Karaseva TIu, Karasev EA. Artroskopicheskie tekhnologii lecheniia bol'nykh s nestabil'nost'iu kolennogo sustava. Genii Ortopedii. 2013;4:38-43. (In Russ).

[18] Карасева Т.Ю., Карасев Е.А. Артроскопические технологии лечения больных с нестабильностью коленного сустава // Гений ортопедии. 2013. №4. С. 38-43.

[19] Grishin IN, Podgaiskii VN, Starosvetskaia IS. Varikoz i varikoznaia bolezn' nizhnikh konechnostei. Minsk: Vyshey-shaya shkola; 2005. (In Russ).

[20] Гришин И.Н., Подгайский В.Н., Старосветская И.С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Минск: Вышейшая школа; 2005.

[21] Kuznetsov IA, Rybin AB. Anatomicheskie varianty stroeniia sukhozhiliia polusukhozhil'noi myshtsy-transplantata, ispol'zuemogo pri artroskopicheskoi autoplastike perednei krestoobraznoi sviazki kolennogo sustava. Travmatologi-ia i Ortopediia Rossii. 2006;1:27-9. (In Russ).

[22] Кузнецов И.А., Рыбин A.B. Анатомические варианты строения сухожилия полусухожильной мышцы-трансплантата, используемого при артроскопической аутопластике передней крестообразной связки колен-ного сустава // Травматология и ортопедия России. 2006. №1. С. 27-29.

[23] Tikhilov RM, Trachuk AP, Bogopol'skii OE, et al. Vosstanovitel'noe lechenie posle rekonstruktsii perednei krestoobraznoi sviazki kolennogo sustava. Rukovodstvo dlia patsienta. Sankt-Peterburg; 2009. (In Russ).

[24] Тихилов Р.М., Трачук А.П., Богопольский О.Е., и др. Восстановительное лечение после реконструкции перед-ней крестообразной связки коленного сустава. Руководство для пациента. СПб; 2009.

[25] Luk'ianov VV, Bondarenko AV, Bondarenko AA, et al. Narusheniia venoznoi gemodinamiki i trombolicheskie oslozhneniia pri osteosinteze perelomov nizhnikh konechnostei. Politravma. 2009; 4:32-8. (In Russ).

[26] Лукьянов В.В., Бондаренко А.В., Бондаренко А.А., и др. Нарушения венозной гемодинамики и тромболиче-ские осложнения при остеосинтезе переломов нижних конечностей // Политравма. 2009. №4. С. 32-38.

[27] Zubarev AR, Gradusov EG, Krivosheeva NV. Diagnosticheskie vozmozhnosti ul'trazvukovogo angioskanirovaniia v otsenke patologicheskogo drenazha ven goleni u bol'nykh varikoznoi bolezn'iu. Meditsinskaia vizualizatsiia. 2006;6:113-7. (In Russ).

[28] Зубарев А.Р., Градусов Е.Г., Кривошеева Н.В. Диагностические возможности ультразвукового ангиосканиро-вания в оценке патологического дренажа вен голени у больных варикозной болезнью // Медицинская визуа-лизация. 2006. №6. С. 113-117.

[29] Lazarenok VA, Sannikov AB, Shevelev EL. Segmentarnaia venoznaia gipervolemiia kak odin iz osnovnykh pato-gnodinamicheskikh faktorov razvitiia i progressirovaniia khronicheskoi venoznoi nedostatochnosti nizhnikh konechnostei u patsientov s varikoznoi bolezn'iu. Vestnik khirurgii. 2003;5:19-25. (In Russ).

[30] Лазаренок В.А, Санников А.Б., Шевелев Е.Л. Сегментарная венозная гиперволемия как один из основных па-тогемодинамических факторов развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью // Вестник хирургии. 2003. №5. С. 19-25.

[31] Konstantinova GD, Zubarev AR, Gradusov EG. Flebologiia. Moscow: Izdatel'skii dom Vidar; 2000. (In Russ).

[32] Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Издательский дом Видар; 2000.

[33] Sushkov SA. Nedostatochnost' klapanov glubokikh ven pri varikoznoi bolezni (epidemiologiia, etiologiia, patogenez, diagnostika). Novosti Khirurgii. 2010;18(4):119-34. (In Russ).

[34] Сушков С.А. Недостаточность клапанов глубоких вен при варикозной болезни (эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика) // Новости хирургии. 2010. Т. 18, №4. С. 119-134.

RIGHTS & PERMISSIONS

Dolganova T.I., Menshchikova T.I., Karaseva T.I., Dolganov D.V., Menshchikov I.N., Karasev A.G.