A Successful Case of Using a New Method of Surgical Treatment of Patients with Transsphincteric Pararectal Fistulas

Abstract

INTRODUCTION: Surgical treatment of high transsphincteric and extrasphincteric pararectal fistulas (PFs) is one of the unsolved problems of modern coloproctological practice. Currently, there is no uniform approach in treatment of these kinds of PFs.

AIM: To present a clinical case of successful application of the developed method of treatment of high transsphincteric PFs using resorbable АПТОС® threads with notches and antibacterial coating.

The paper presents a case of application of the developed method for the treatment of high transsphincteric PFs using resorbable АПТОС® threads with notches and antibacterial coating in a patient admitted to a surgical department on a planned basis with complaints of the presence of a skin defect in the perianal area with permanent purulent discharge, periodic elevation of body temperature to 37.5°С–38.0°С accompanied by pain in the anus area. Detailed description of surgical intervention method is given. Within the first 3 days after the surgical intervention, low-grade body temperature persisted (37.3°С–37.5°С). The pain syndrome was most pronounced throughout the first postoperative day, in the following days analgesics were not required. On the 7^th day, the patient was discharged in satisfactory condition under supervision of a surgeon at the local clinic. On the control examinations at 1 and 6 months, no data on recurrence, anal incontinence were obtained.

CONCLUSION: The presented clinical case demonstrates reasonability and effectiveness of the method developed by authors for surgical treatment of high transsphincteric PFs with use of resorbable АПТОС® threads with notches and antibacterial coating.

Keywords

chronic paraproctitis / pararectal fistula / surgical treatment / excision of pararectal fistula / perianal fistula

References

[1] Shelygin YuA, editor. Klinicheskiye rekomendatsii. Koloproktologiya. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. (In Russ).

[2] Шелыгин Ю.А., ред. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.

[3] Bleier JIS, Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011;17(28):3286–91. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286

[4] Bleier J.I.S., Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano // World J. Gastroenterol. 2011. Vol. 17, No. 28. P. 3286–3291. doi: 10.3748/wjg.v17.i28.3286

[5] Lisin OE, Katorkin SE, Shestakov EV, et al. Two-stage prevention of purulent-septic complications after surgery in patients with pararectal fistulas. Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(2):77–82. (In Russ). doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

[6] Лисин О.Е., Каторкин С.Е., Шестаков Е.В., и др. Двухэтапная профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у пациентов с параректальными свищами // Амбулаторная хирургия. 2021. Т. 18, № 2. С. 77–82. doi: 10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

[7] Katorkin SE, Zhuravlev AV, Chernov AA, et al. Modern Sphincter Saving Methods of Treatment of Transphincteric and Extrasphincteric Perianal Fistulas. Novosti Khirurgii. 2018;26(2):204–14. (In Russ).

[8] Каторкин С.Е., Журавлев А.В., Чернов А.А., и др. Современные сфинктеросохраняющие методы лечения чрес- и экстрасфинктерных параректальных свищей // Новости хирургии. 2018. Т. 26, № 2. С. 204–214.

[9] Homochkin VV, Maskin SS, Homochkina NV, et al. The efficiency of the ligation of intersphincteric fistula tract in the treatment of transsphincteric anal fistulas. Journal of Volgograd State Medical University. 2018;(3):99–102. (In Russ). doi: 10.19163/1994-9480-2018-3(67)-99-102

[10] Хомочкин В.В., Маскин С.С., Хомочкина Н.В., и др. Эффективность лигирования свищевого хода в межсфинктерном пространстве в лечении чрессфинктерных параректальных свищей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018. № 3 (67). С. 99–102. doi: 10.19163/1994-9480-2018-3(67)-99-102

[11] Petrashevskiy AI, Kritskiy DV, Yanyuk VV, et al. Opyt primeneniya metodiki LIFT v lechenii svishchey pryamoy kishki. Young Scientist. 2018;(14, Pt 2):141–2. (In Russ).

[12] Петрашевский А.И., Крицкий Д.В., Янюк В.В., и др. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки // Молодой ученый. 2018. № 14 (200), Ч. 2. С. 141–142.

[13] Ektov VN, Popov RV, Vollis EA. Modern surgical approach for fistula-in-ano. Koloproktologia. 2014;(3):62–9. (In Russ).

[14] Эктов В.Н., Попов Р.В., Воллис Е.А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) // Колопроктология. 2014. № 3 (49). С. 62–69.

[15] Lisin OE, Andreev PS, Shestakov EV, et al. Method for surgical treatment of transsphincter and extrasphincter fistulas of rectum. Patent RUS No. 2753137 C1. 11/08/2021. Byul. No. 23. Available at: https://patentimages.storage.googleapis.com/48/86/18/8de35b6 110cadb/RU2753137C1.pdf. Accessed: 2023 February 01. (In Russ).

[16] Лисин О.Е., Андреев П.С., Шестаков Е.В., и др. Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстра-сфинктерных свищей прямой кишки. Патент РФ № 2753137 C1. 11.08.2021. Бюл. № 23. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/48/86/18/8de35b6110cadb/RU2753137C1.pdf. Ссылка активна на 01.02.2023.

[17] Shalamov VI, Borota AV, Plahotnikov IAб, et al. Our expierence of treatment of the extrasphincteric fistulas. Bulletin of Urgent and Recovery Medicine. 2012;13(4):531–2. (In Russ).

[18] Шаламов В.И., Борота А.В., Плахотников И.А., и др. Опыт лечения экстрасфинктерных прямокишечных свищей // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2012. Т. 13, № 4. С. 531–532.

[19] Kuz’minov AM, Borodkin AS, Chubarov YuYu, et al. Rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya ekstrasfinkternykh svishchey pryamoy kishki putem nizvedeniya posloynogo segmenta stenki pryamoy kishki v anal’nyy kanal. Koloproktologia. 2004;(4):8–12. (In Russ).

[20] Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Чубаров Ю.Ю., и др. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения послойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал // Колопроктология. 2004. № 4 (10). С. 8–13.

[21] Kosachenko AG, Gabibov SG, Gorin SG, et al. The first experience of use of the video assisted treatment of fistula-in-ano. Koloproktologia. 2012;(3):37–43. (In Russ).

[22] Косаченко А.Г., Габибов С.Г., Горин С.Г., и др. Первый опыт использования видеоассистированного лечения свищей прямой кишки // Колопроктология. 2012. № 3 (41). С. 37–43.

[23] Atroschenko AO, Pozdnyakov SV, Teterin AV. Minimally invasive video-assisted sphincter-sparing treatment of complex rectal fistulas using the VAAFT technique. Pelvic Surgery and Oncology. 2020;10(3–4):27–33. (In Russ). doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-27-33

[24] Атрощенко А.О., Поздняков С.В., Тетерин А.В. Тактика малоинвазивного видеоассистированного сфинкте-росберегающего лечения сложных свищей прямой кишки по методике VAAFT // Тазовая хирургия и онколо-гия. 2020. Т. 10, № 3–4. С. 27–33. doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-27-33

[25] Champagne BJ, O'Connor LM, Ferguson M, et al. Efficacy of anal fistula plug in the closure of cryptoglandular fistulae: a long-term follow-up. Dis Colon Rectum. 2006;49(12):1817–21. doi: 10.1007/s10350-006-0755-3

[26] Champagne B.J., O'Connor L.M., Ferguson M., et al. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. 2006. Vol. 49, No. 12. P. 1817–1821. doi: 10.1007/s10350-006-0755-3

[27] Chen H, Gu Y, Sun G, et al. Ligation of intersphincteric fistula in the treatment of complicated anus fistula. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014;17(12):1190–3.

[28] Chen H., Gu Y., Sun G., et al. Ligation of intersphincteric fistula tract in the treatment of complicated fistula-in-ano // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014. Vol. 17, No. 12. P. 1190–1193.

[29] Meinero P, Mori L, Gasloli G. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2014;57(3):354–9. doi: 10.1097/dcr.0000000000000082

[30] Meinero P., Mori L., Gasloli G. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas // Dis. Colon Rectum. 2014. Vol. 57, No. 3. P. 354–359. doi: 10.1097/dcr.0000000000000082

[31] Ilkanich AJa, Darwin VV, Slepyh NV, et al. Video assisted anal fistula treatment: feasibility and results. Koloproktologia. 2014;(2):20–2. (In Russ).

[32] Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., и др. Видеоассистированное лечение свищей прямой кишки: воз-можности применения и результаты лечения // Колопроктология. 2014. № 2 (48). С. 20–22.

[33] Shakhrai SV, Gain YuM, Gain MYu. Experimental justification and first clinical experience of transplantation of culture of autological adipose tissue mesenchymal stem cells in complex surgical treatment of extra- and trans-sphincter rectum fistulas. Novosti Khirurgii. 2012;20(6):60–9. (In Russ).

[34] Шахрай С.В., Гаин Ю.М., Гаин М.Ю. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт транс-плантации культуры аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в комплексном хирур-гическом лечении экстра- и чрессфинктерных свищей прямой кишки // Новости Хирургии. 2012. Т. 20, № 6. С. 60–69.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector