Integration of artificial intelligence in clinical laboratory medicine: Advancements and challenges

Abstract

Artificial intelligence (AI)-driven analysis of comprehensive clinical parameters is bringing about a significant transformation in traditional routine clinical laboratory testing. This transformation impacts the prediction, prevention, diagnosis, and prognosis of human diseases. AI possesses the capability to efficiently analyze and process vast and intricate datasets, thereby facilitating the development of diverse and efficient diagnostic or predictive models. This advancement is fueling significant improvements in laboratory quality, automation, and the accuracy of diagnoses. In this context, we conducted a thorough review and discussion on the progression of AI applications in clinical laboratory medicine, encompassing advancements, implementation, and challenges. Our conclusion underscores that integrating AI into clinical laboratory testing will notably propel personalized precision medicine forward and enhance diagnostic accuracy, especially benefiting patients for whom accurate diagnoses are elusive through traditional laboratory testing systems.

Keywords

artificial intelligence / big data / clinical laboratory medicine

References

[1] A. N. N Wong, Z. He, K. L. Leung, C. C. K. To, C. Y. Wong, S. C. C. Wong, J. S. Yoo, C. K. R. Chan, A. Z. Chan, M. D. Lacambra, M. H. Y. Yeung, Cancers 2022, 14, 3780.

[2] J. G. Greener, S. M. Kandathil, L. Moffat, D. T. Jones, Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 2022, 23, 40.

[3] D. Li, F. G. Rauscher, E. Y. Choi, M. Wang, N. Baniasadi, K. Wirkner, T. Kirsten, J. Thiery, C. Engel, M. Loeffler, T. Elze, Ophthalmology 2020, 127, 357.

[4] S. Zanelli, M. Ammi, M. Hallab, M. A. El Yacoubi, Sensors 2022, 22, 4890.

[5] A. Allegra, A. Tonacci, R. Sciaccotta, S. Genovese, C. Musolino, G. Pioggia, S. Gangemi, Cancers 2022, 14, 606.

[6] G. Orrù, W. Pettersson-Yeo, A. F. Marquand, G. Sartori, A. Mechelli, Neurosci. Biobehav. Rev. 2012. 36, 1140.

[7] B. J. Erickson, P. Korfiatis, Z. Akkus, T. L. Kline, Radiographics 2017, 37, 505.

[8] J. Goecks, V. Jalili, L. M. Heiser, J. W. Gray. Cell 2020, 181, 92.

[9] M. Tukur, G. Saad, F. M. AlShagathrh, M. Househ, M. Agus, BMJ Health Care Inform. 2023, 30, e100676.

[10] M. K. Chen, X. Liu, Y. Sun, D. P. Tsai, Chem. Rev. 2022, 122, 15356.

[11] J. Ryvlin, J. H. Shin, R. Yassari, R. De la Garza Ramos, Front. Surg. 2023, 10, 1251086.

[12] G. Wang, J. Xu, X. Lin, W. Lai, L. Lv, S. Peng, K. Li, M. Luo, J. Chen, D. Zhu, X. Chen, C. Yao, S. Wu, K. Huang, BMC Cardiovasc. Disord. 2023, 23, 385.

[13] G. Di Costanzo, R. Ascione, A. Ponsiglione, A. G. Tucci, S. Dell’Aversana, F. Iasiello, E. Cavaglià. Explor. Targeted Anti-Tumor Ther. 2023, 4, 406.

[14] T. Badrick. Clin. Biochem. Rev. 2013, 34, 43.

[15] C. A. Todd, A. M. Sanchez, A. Garcia, T. N. Denny, M. Sarzotti-Kelsoe, J. Immunol. Methods 2014, 409, 91.

[16] H. Gumba, J. Musyoki, M. Mosobo, B. Lowe, Am. J. Clin. Pathol. 2019, 151, 270.

[17] A. Recio-Mayoral, J. I. Morgado García de Polavieja, Rev. Esp. Cardiol. 2023, 76, 757.

[18] D. Jin, Q. Wang, D. Peng, J. Wang, B. Li, Y. Cheng, N. Mo, X. Deng, R. Tao, BMC Med. Inform. Decis. Mak. 2021, 21, 174.

[19] D. I. Topcu, O. Gulbahar, Clin. Biochem. 2021, 93, 90.

[20] T. U. Blatter, H. Witte, C. T. Nakas, A. B. Leichtle, Diagnostics 2022, 12, 1923.

[21] B. Ristevski, M. Chen, J. Integr. Bioinform. 2018, 15, 20170030.

[22] G. Gunčar, M. Kukar, M. Notar, M. Brvar, P. Černelč, M. Notar, M. Notar. Sci. Rep. 2018, 8, 411.

[23] A. Huck, K. Lewandrowski. Clin. Chim. Acta. 2014, 427, 111.

[24] X. Wen, P. Leng, J. Wang, G. Yang, R. Zu, X. Jia, K. Zhang, B. A. Mengesha, J. Huang, D. Wang, H. Luo, BMC Bioinform. 2022, 23, 387.

[25] M. K. Yu, J. Ma, J. Fisher, J. F. Kreisberg, B. J. Raphael, T. Ideker, Cell 2018, 173, 1562.

[26] J. Tomasik, E. Schwarz, P. C. Guest, S. Bahn, Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2012, 262, S79.

[27] S. Cheng, S. Banerjee, L. A. Daiello, A. Nakashima, S. Jash, Z. Huang, J. D. Drake, J. Ernerudh, G. Berg, J. Padbury, S. Saito, B. R. Ott, S. Sharma, Sci. Rep. 2021, 11, 15934.

[28] Y. Luan, G. Zhong, S. Li, W. Wu, X. Liu, D. Zhu, Y. Feng, Y. Zhang, C. Duan, M. Mao, EClinicalMedicine 2023, 61, 102041.

[29] M. Johansen, S. Afzal, S. Vedel-Krogh, S. F. Nielsen, G. D. Smith, B. G. Nordestgaard, Eur. Heart J. 2023, 44, 4174.

[30] G. Cosma, S. E. McArdle, G. A. Foulds, S. P. Hood, S. Reeder, C. Johnson, M. A. Khan, A. G. Pockley, Front. Immunol. 2021, 12, 786828.

[31] A. Saito, H. Toyoda, M. Kobayashi, Y. Koiwa, H. Fujii, K. Fujita, A. Maeda, Y. Kaneoka, S. Hazama, H. Nagano, A. H. Mirza, H. P. Graf, E. Cosatto, Y. Murakami, M. Kuroda, Mod. Pathol. 2021, 34, 417.

[32] J. U. Becker, D. Mayerich, M. Padmanabhan, J. Barratt, A. Ernst, P. Boor, P. A. Cicalese, C. Mohan, H. V. Nguyen, B. Roysam, Kidney Int. 2020, 98, 65.

[33] B. A. Lidbury, A. M. Richardson, T. Badrick, Diagnosis 2015, 2, 41.

[34] W. H. Shrank, T. L. Rogstad, N. Parekh, JAMA 2019, 322, 1501.

[35] C. Ialongo, M. Pieri, S. Bernardini, SLAS Technol. 2017, 22, 44.

[36] B. A. Mathison, J. L. Kohan, J. F. Walker, R. B. Smith, O. Ardon, M. R. Couturier, J. Clin. Microbiol. 2020, 58, 10.

[37] C. Mao, L. Yao, Y. Luo, J. Biomed. Inf. 2022, 127, 104000.

[38] Y. Cao, M. Cheng, C. Hu, Clin. Chem. Lab. Med. 2012, 50, 2155.

[39] H. Wang, H. Wang, J. Zhang, X. Li, C. Sun, Y. Zhang, Clin. Chem. Lab. Med. 2021, 59, 883.

[40] Y. Jia, T. Sun, H. Liu, Q. Qin, J. Zhu, K. Xiong, J. Kang, H. Lan, X. Wu, M. Nie, S. Liu, Chin. J. Lab. Med. 2021, 44, 197. Web of Science®

[41] Y. Ren, Y. Li, W. Pan, D. Yin, J. Du, BMC Cardiovasc. Disord. 2022, 22, 569.

[42] H. Li, J. Lin, Y. Xiao, W. Zheng, L. Zhao, X. Yang, M. Zhong, H. Liu, Technol. Cancer Res. Treat. 2021, 20, 15330338211058352.

[43] Y. Wang, D. Gao, X. Li, P. Xu, Q. Zhou, J. Yin, J. Xu, BMC Gastroenterol. 2022, 22, 113.

[44] B. Wang, W. Wei, Z. Shao, Q. Qin, Z. Wang, Y. Jia, J. Guo, Y. Pang, L. Jiang, G. Jin, C. Mao, S. Liu, Adv. Intell. Syst. 2021, 3, 2100033.

[45] O. O Abayomi-Alli, R. Damaševičius, R. Maskeliūnas, S. Misra, Sensors 2022, 22, 2224.

[46] H. Ko, H. Chung, W. S. Kang, C. Park, D. W. Kim, S. E. Kim, C. R. Chung, R. E. Ko, H. Lee, J. H. Seo, T. Y. Choi, R. Jaimes, K. W. Kim, J. Lee, J. Med. Internet Res. 2020, 22, e25442.

[47] E. Putin, P. Mamoshina, A. Aliper, M. Korzinkin, A. Moskalev, A. Kolosov, A. Ostrovskiy, C. Cantor, J. Vijg, A. Zhavoronkov, Aging 2016, 8, 1021.

[48] J. Guo, H. Liu, Q. Wei, Z. Chen, J. Wang, F. Yang, S. Liu, Chin. J. Lab. Med. 2021, 44, 914.

[49] I. Moon, J. LoPiccolo, S. C. Baca, L. M. Sholl, K. L. Kehl, M. J. Hassett, D. Liu, D. Schrag, A. Gusev, Nat. Med. 2023, 29, 2057.

[50] X. Li, C. Shang, C. Xu, Y. Wang, J. Xu, Q. Zhou, BMC Med. Inform. Decis. Mak. 2023, 23, 165.

[51] X. Li, Y. Wang, J. Xu, J. Affect. Disord. 2022, 314, 341.

[52] A. Rajkomar, J. Dean, I. Kohane, N. Engl. J. Med. 2019, 380, 1347.

[53] I. Hajirasouliha, O. Elemento, Fertil. Steril. 2020, 114, 908.

[54] N. J. Schork, Cancer Treat Res. 2019, 178, 265.

[55] A. Telenti, C. Lippert, P. C. Chang, M. DePristo, Hum. Mol. Genet. 2018, 27, R63.

[56] A. Nazha, R. Komrokji, M. Meggendorfer, X. Jia, N. Radakovich, J. Shreve, C. B. Hilton, Y. Nagata, B. K. Hamilton, S. Mukherjee, N. Al Ali, W. Walter, S. Hutter, E. Padron, D. Sallman, T. Kuzmanovic, C. Kerr, V. Adema, D. P. Steensma, A. Dezern, G. Roboz, G. Garcia-Manero, H. Erba, C. Haferlach, J. P. Maciejewski, T. Haferlach, M. A. Sekeres, J. Clin. Oncol. 2021, 39, 3737.

[57] M. Subramanian, A. Wojtusciszyn, L. Favre, S. Boughorbel, J. Shan, K. B. Letaief, N. Pitteloud, L. Chouchane, J. Transl. Med. 2020, 18, 472.

[58] A. K. Bonkhoff, C. Grefkes, Brain 2022, 145, 457.

[59] C. Krittanawong, H. Zhang, Z. Wang, M. Aydar, T. Kitai, J. Am. Coll. Cardiol. 2017, 69, 2657.

[60] Z. H. Chen, L. Lin, C. F. Wu, C. F. Li, R. H. Xu, Y. Sun, Cancer Commun. 2021, 41, 1100.

[61] K. K. Tan, K. Z. Tang, A. S. Putra, X. Pu, S. Huang, T. H. Lee, S. C. Ng, L. G. Tan, ISA Trans. 2012, 51, 420.

[62] R. S. Janett, P. P. Yeracaris, Cien Saude Colet 2020, 25, 1293.

[63] P. Crispin, C. Akers, K. Brown, A. Delaforce, A. Keegan, F. King, A. Ormerod, T. Verrall, Vox Sang. 2022, 117, 761.

[64] B. DeYoung, M. Morales, S. Giglio, Front. Microbiol. 2022, 13, 976068.

[65] Y. Bokhari, A. Alhareeri, A. Aljouie, A. Alkhaldi, M. Rashid, M. Alawad, R. Alhassnan, S. Samargandy, A. Panahi, W. Heidrich, T. Arodz, Cells 2022, 11, 2244.

[66] M. M. Islam, H. C. Yang, T. N. Poly, Y. J. Li, JMIR Med. Inf. 2020, 8, e24163.

[67] R. J. Burton, M. Albur, M. Eberl, S. M. Cuff, BMC Med. Inform. Decis. Mak. 2019, 19, 171.

[68] M. Plebani, L. Sciacovelli, A. Aita, M. L. Chiozza, Biochem. Med. 2014, 24, 105.

[69] C. J. Farrell, Ann. Clin. Biochem. 2021, 58, 650.

[70] E. Lee, S. Yoo, W. Wang, Z. Tu, J. Zhu, GigaScience 2019, 8, giz080.

[71] C. D. Hawker, W. McCarthy, D. Cleveland, B. L. Messinger, Clin. Chem. 2014, 60, 463.

[72] C. L. Farrell, J. Giannoutsos, Int. J. Lab. Hematol. 2022, 44, 497.

[73] C. Yang, D. Li, D. Sun, S. Zhang, P. Zhang, Y. Xiong, M. Zhao, T. Qi, B. Situ, L. Zheng, Clin. Chim. Acta 2022, 531, 254.

[74] K. Fang, Z. Dong, X. Chen, J. Zhu, B. Zhang, J. You, Y. Xiao, W. Xia, Clin. Chem. Lab. Med. 2021, 59, 1289.

[75] P. Fraccaro, B. Brown, M. Prosperi, M. Sperrin, I. Buchan, N. Peek, in MEDINFO 2015: eHealth-enabled Health, Vol. 216 (Eds: I. N. Sarkar, A. Georgiou, P. M. Marques), IOS Press, Netherlands 2015, pp. 701–705.

[76] C. Ma, Y. Zou, L. Hou, Y. Yin, F. Zhao, Y. Hu, D. Wang, L. Li, X. Cheng, L. Qiu, Clin. Biochem. 2022, 107, 40.

[77] E. H. Wilkes, G. Rumsby, G. M. Woodward, Clin. Chem. 2018, 64, 1586.

[78] F. Demirci, P. Akan, T. Kume, A. R. Sisman, Z. Erbayraktar, S. Sevinc, Am. J. Clin. Pathol. 2016, 146, 227.

[79] Y. Lu, F. Yang, D. Wen, K. Shi, Z. Gu, Q. Lu, X. Wang, D. Dong, J. Clin. Lab. Anal. 2022, 36, e24651.

[80] T. Li, J. Li, S. Cao, Y. Wang, H. Wang, C. Zhang, P. Ke, X. Huang, Clin. Chem. Lab. Med. 2022, 60, 1577.

[81] J. H. Cox, G. Ferrari, S. A. Kalams, W. Lopaczynski, N. Oden, M. P D’Souza, AIDS Res. Hum. Retroviruses 2005, 21, 68.

[82] C. M. Sturgeon, Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2013, 27, 803.

[83] T. Badrick, Clin. Biochem. 2021, 95, 15.

[84] A. Bietenbeck, T. Streichert, Diagnostics, 2021, 11, 1487.

[85] D. Gruson, T. Helleputte, P. Rousseau, D. Gruson, Clin. Biochem. 2019, 69, 1.

[86] M. Du, D. Gu, J. Xin, U. Peters, M. Song, G. Cai, S. Li, S. Ben, Y. Meng, H. Chu, L. Chen, Q. Wang, L. Zhu, Z. Fu, Z. Zhang, M. Wang, Cell Rep. Med. 2023, 4, 100974.

[87] Z. Liu, Q. Liang, Y. Ren, C. Guo, X. Ge, L. Wang, Q. Cheng, P. Luo, Y. Zhang, X. Han, Signal Transduction Targeted Ther. 2023, 8, 200.

[88] R. L. Siegel, K. D. Miller, N. S. Wagle, A. Jemal, CA Cancer J. Clin. 2023, 73, 17.

[89] M. K. Bind, R. R. Mishra, V. Kumar, V. Misra, P. A. Singh, Indian J. Pathol. Microbiol. 2021, 64, 65.

[90] J. Shu, C. G. Li, Y. C. Liu, X. C. Yan, X. Xu, X. E. Huang, J. Cao, Y. Li, Y. Y. Lu, X. Y. Wu, J. Liu, J. Xiang, Asian Pac. J. Cancer Prev. 2012, 13, 2399.

[91] A. de la Taille, R. Buttyan, M. C. Benson, A. E. Katz, Semin. Urol. Oncol. 1998, 16, 137.

[92] P. S. Roy, B. J. Saikia, Indian J. Cancer 2016, 53, 441.

[93] Y. Zhu, S. Wang, X. Xi, M. Zhang, X. Liu, W. Tang, P. Cai, S. Xing, P. Bao, Y. Jin, W. Zhao, Y. Chen, H. Zhao, X. Jia, S. Lu, Y. Lu, L. Chen, J. Yin, Z. J. Lu, Theranostics 2021, 11, 181.

[94] R. Fan, G. Papatheodoridis, J. Sun, H. Innes, H. Toyoda, Q. Xie, S. Mo, V. Sypsa, I. N. Guha, T. Kumada, J. Niu, G. Dalekos, S. Yasuda, E. Barnes, J. Lian, V. Suri, R. Idilman, S. T. Barclay, X. Dou, T. Berg, P. C. Hayes, J. F. Flaherty, Y. Zhou, Z. Zhang, M. Buti, S. J. Hutchinson, Y. Guo, J. L. Calleja, L. Lin, L. Zhao, Y. Chen, H. L. A. Janssen, C. Zhu, L. Shi, X. Tang, A. Gaggar, L. Wei, J. Jia, W. L. Irving, P. J. Johnson, P. Lampertico, J. Hou, J. Hepatol. 2020, 73, 1368.

[95] Z. Fan, Y. Guo, X. Gu, R. Huang, W. Miao, Sci. Rep. 2022, 12, 21795.

[96] S. Iqbal, N. F. Ali, L. A. Ladak, R. Shivji, M. Zulfiqar, R. Barolia, Curr. Cardiol. Rep. 2023, 25, 735.

[97] B. A. Goldstein, A. M. Navar, R. E. Carter, Eur. Heart J. 2017, 38, 1805.

[98] L. Wang, Y. Zhang, R. Yao, K. Chen, Q. Xu, R. Huang, Z. Mao, Y. Yu, BMC Cardiovasc. Disord. 2023, 23, 426.

[99] J. A. Martínez, M. Alonso-Bernáldez, D. Martínez-Urbistondo, J. A. Vargas-Nuñez, A. Ramírez de Molina, A. Dávalos, O. Ramos-Lopez, World J. Gastroenterol. 2022, 28, 6230.

[100] M. Serra-Burriel, A. Juanola, F. Serra-Burriel, M. Thiele, I. Graupera, E. Pose, G. Pera, I. Grgurevic, L. Caballeria, S. Piano, L. van Kleef, M. Reichert, D. Roulot, J. M. Pericàs, J. M. Schattenberg, E. A. Tsochatztis, I. N. Guha, M. Garcia-Retortillo, R. Hernández, J. Hoyo, M. Fuentes, C. Expósito, A. Martínez, P. Such, A. Madir, S. Detlefsen, M. Tonon, A. Martini, A. T. Ma, J. Pich, E. Bonfill, M. Juan, A. Soria, M. Carol, J. Gratacós-Ginès, R. M. Morillas, P. Toran, J. M. Navarrete, A. Torrejón, C. Fournier, A. Llorca, A. Arslanow, H. J. de Koning, F. Cucchietti, M. Manns, P. N. Newsome, R. Hernáez, A. Allen, P. Angeli, R. J. de Knegt, T. H. Karlsen, P. Galle, V. W. Wong, N. Fabrellas, L. Castera, A. Krag, F. Lammert, P. S. Kamath, P. Ginès, Lancet 2023, 402, 988.

[101] X. Pu, D. Deng, C. Chu, T. Zhou, J. Liu Sci. Rep. 2021, 11, 5081.

[102] R. Wei, J. Wang, X. Wang, G. Xie, Y. Wang, H. Zhang, C. Y. Peng, C. Rajani, S. Kwee, P. Liu, W. Jia, EBioMedicine 2018, 35, 124.

[103] S. Fialoke, A. Malarstig, M. R. Miller, A. Dumitriu, AMIA Annu. Symp. Proc. 2018, 2018, 430.

[104] T. C. Yip, A. J. Ma, V. W. Wong, Y. K. Tse, H. L. Chan, P. C. Yuen, G. L. Wong, Aliment. Pharmacol. Ther. 2017, 46, 447.

[105] S. Tian, X. Zhu, X. Sun, J. Wang, Q. Zhou, C. Wang, L. Chen, S. Li, J. Xu, Virol. Sin. 2020, 35, 811.

[106] Y. Wang, X. Li, J. Xu, Q. Zhou, Sci. Rep. 2022, 12, 18262.

[107] N. Hong, J. Lee, H. W. Kim, J. J. Jeong, K. H. Huh, Y. Rhee, Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2022, 17, 1026.

[108] B. A. Sullivan, S. L. Kausch, K. D. Fairchild Pediatr. Res. 2023, 93, 350.

[109] S. M. Lauritsen, M. E. Kalør, E. L. Kongsgaard, K. M. Lauritsen, M. J. Jørgensen, J. Lange, B. Thiesson, Artif. Intell. Med. 2020, 104, 101820.

[110] J. Chai, Y. Wang, Z. Sun, Q. Zhou, J. Xu, J. Trace Elem. Med. Biol. 2023, 75, 127100.

[111] B. Koçak, R. Cuocolo, D. P. dos Santos, A. Stanzione, L. Ugga, Balkan Med. J. 2023, 40, 3.

[112] K. Paranjape, M. Schinkel, R. D. Hammer, B. Schouten, R. S. Nannan Panday, P. W. G. Elbers, M. H. H. Kramer, P. Nanayakkara, Am. J. Clin. Pathol. 2021, 155, 823.

[113] Z. Gao, X. Wang, S. Sun, D. Wu, J. Bai, Y. Yin, X. Liu, H. Zhang, V. H. C. de Albuquerque, Neural Networks 2020, 123, 82.

[114] F. Mey, J. Clauwaert, K. Van Huffel, W. Waegeman, M. De Mey, Biotechnol. Adv. 2021, 53, 107858.

[115] Q. Zheng, L. Yang, B. Zeng, J. Li, K. Guo, Y. Liang, G. Liao, EClinicalMedicine 2021, 31, 100669.

[116] H. Samra, A. Li, B. Soh, Healthcare 2020, 8, 257.

[117] S. F. Mohn, M. Law, M. Koleva, B. Lee, A. Berg, N. Murray, S. Nicolaou, W. A. Parker, Can. Assoc. Radiol. J. 2023, 74, 548.

[118] A. F. Alrefaei, Y. M. Hawsawi, D. Almaleki, T. Alafif, F. A. Alzahrani, M. A. Bakhrebah, Sci. Rep. 2022, 12, 1405.

[119] J. Li, Y. Tian, Y. Zhu, T. Zhou, J. Li, K. Ding, J. Li, Artif. Intell. Med. 2020, 103, 101814.

[120] J. C. Restrepo, D. Dueñas, Z. Corredor, Y. Liscano, Cancers 2023, 15, 3474.

[121] M. Ramaekers, C. G. A. Viviers, B. V. Janssen, T. A. E. Hellström, L. Ewals, K. van der Wulp, J. Nederend, I. Jacobs, J. R. Pluyter, D. Mavroeidis, F. van der Sommen, M. G. Besselink, M. D. P. Luyer, J. Clin. Med. 2023, 12, 4209.

[122] S. L. Goldenberg, G. Nir, S. E. Salcudean, Nat. Rev. Urol. 2019, 16, 391.

[123] B. Wang, J. Jing, X. Huang, C. Hua, Q. Qin, Y. Jia, Z. Wang, L. Jiang, B. Gao, L. Wu, X. Zeng, F. Wang, C. Mao, S. Liu, Adv. Intell. Syst. 2022, 4, 2100204.

[124] G. Castelyn, L. Laranjo, G. Schreier, B. Gallego, Int. J. Med. Inf. 2021, 156, 104620.

[125] W. Tian, M. Fan, C. Zeng, Y. Liu, D. He, Q. Zhang, Neurospine 2020, 17, 114.

[126] G. L. Horowitz, Clin. Chem. 2015, 61, 1009.

RIGHTS & PERMISSIONS

2024 2024 The Authors. Interdisciplinary Medicine published by Wiley-VCH GmbH on behalf of Nanfang Hospital, Southern Medical University.