Community-Based Psychiatric Care Provision in Hungary: Trends and Steps towards Progress

Abstract

Psychiatric care has undergone several cycles of profound changes in the past centuries all over the world. In Hungary, community-based outpatient care has been showing signs of evolution since the 1950s. Initially, the system centered on assertive outreach and family involvement, especially for those with serious mental health problems. Such services remain available throughout the country, but the emphasis in the past decades has shifted towards mass care provision. In many places, community-based services are no longer provided, and where they are the approach is biomedical and less asuming of recovery. In other centers, the services provided are conceived with the eventuality of rehabilitation in mind and in close cooperation with community-based care providers.

Community-based services providers, as part of the social fabric, offer as many psychiatric and rehabilitation services as possible for those with mental disorders within their communities. The main objective of community-based care is to achieve community re-integration and recovery from mental disorders. Today in Hungary, deinstitutionalisation and the introduction of community-based psychiatric care have been adopted even by large inpatient institutions. The replacement of institutional bed space and the provision of subsidised housing further underscore the importance of community-based psychiatric care provision. There is the opinion that, as a further course of development, the emphasis needs to now shift towards the nurturing of a community of experienced experts and creastion of user-led programs. In this new paradigm, the ability of a person with a mental disorder to make decisions and the bolstering of that ability are seen as vital. In order to achieve these objectives, it is essential that health and social seervices professionals cooperate. Hands-on experience is key in the provision and development of such services.

Keywords

Hungary / community psychiatry / recovery / multidisciplinary team work / peer support

References

[1] Stein LI, Test MA. Alternative to mental hospital treatment. I. Conceptual model, treatment program, and clinical evaluation. Arch Gen Psychiatry. 1980;37(4):392–7. doi: 10.1001/archpsyc.1980.01780170034003

[2] Falloon IRH, Montero I, Sungur M, et al. Implementation of evidence-based treatment for schizophrenic disorders: two-year outcome of an international field trial of optimal treatment. World Psychiatry. 2004;3(2):104–9.

[3] Drake RE, Bond GR. Supported employment: 1998 to 2008. Psychiatr Rehabil J. 2008 Spring;31(4):274–6. doi: 10.2975/31.4.2008.274.276

[4] A közösségi pszichiátria kézikönyve [Handbook of Community Psychiatry]. In: Bulyáki T, Harangozó J, editors. Awakenings foundation; 2018. 398 p. Hungarian.

[5] A közösségi addiktológia kézikönyve [Handbook of Community Addictology]. In: Bodrogi A, Harangozó J, Bulyáki T, Falloon IRH, editors. Awakenings Foundation; 2014. 152 p. Hungarian.

[6] Spencer LH. Living with voices: 50 stories of recovery. In: Romme M, Escher S, Dillon J, Corstens D, Morris M, editors. PCCS Books; 2009. 346 p.

[7] Clark M. Co-production in mental health care [Editorial]. Mental Health Review Journal. 2015;20(4):213–9. doi: 10.1108/MHRJ-10-2015-0030

[8] Bulyáki T. Utazás a mentális zavarból a felépülés irányába. [The journey from mental disorder to recovery]. Eötvös Kiadó; 2023. 313 p. Hungarian.

[9] Harangozó J, Bodrogi A, Nemessuri J, Bulyáki T. A semmelweis Egyetem Közösségi Pszichiátriai Centrum és az Ebredések Alapítvány tevékenységének bemutatása [Activities of the awakenings foundation and the community mental health centre of Semmelweis University of Medicine]. Psychiatr Hung. 2008;23(4):224–30. Hungarian.

[10] Kovács ZA, Váradi E. Rehabilitációs szemlélet a pszichiátriai gondozásban: bio -behaviour módszerek és a kognitív rehabilitáció távlatai. [Rehabilitation approach in psychiatric care: bio - behavioral methods and cognitive rehabilitation perspectives]. In: Váradi Enikő: Pszichiátriai gondozási kézikönyv. [Handbook of Psychiatric Care]; Budapest, Oriold és Társai Kiadó; 2012. P. 29–68. Hungarian.

[11] Endre S. Integrált közösségi ellátások szerepe a felépülésben — egy hatékonyságvizsgálat tükrében [The role of integrated community care in recovery - in the light of an effectiveness study]. Doktori (Ph.D.) értekezés, Doctoral (PhD) thesis; PTE-BTK Pszichológia Intézet; 2020. 198 p. Hungarian.

[12] Ács A, Petri G. Szemléletbeli különbségek a pszichiátriai betegek megítélésében és a szektorközi együttműködések szerepe. [Attitudinal differences in the judgment of psychiatric patients and the role of intersectoral cooperation]. In: Perlusz A, editor. Kutatási beszámoló a pszichoszociális fogyatékos személyek társadalmi helyzetét feltáró országos kutatásról. [Research report on national research on the social situation of psychosocial disabled persons]; Budapest: A Gyógypedagógia Fejlesztéséért Alapítvány; 2017. P. 43–58. Hungarian.

[13] Budai I. Az interprofesszionális együttműködés és a szociális munka [Interprofessional cooperation and social work]. Esély. 2009;5:83–114. Hungarian.

[14] Ács A, Bányai B, Bugarszki Z, et al. A mentális problémával küzdő emberek és a magyar pszichiátriai ellátórendszer bemutatása [People with mental health problems and the Hungarian psychiatric care system]. Perlusz A, editor. A pszichoszociális fogyatékossággal élő személyek társadalmi helyzetét feltáró országos kutatásról [Research Report on National Research on the Social Situation of Psychosocial Disabled Persons]. Budapest: Gyógypedagógia Fejlesztéséért Alapítvány; 2017. P. 58–66. Hungarian.

[15] Gomory T, B. Erdős M, Kelemen G. Kényszer vagy együttműködés? Vitatott kérdések a közösségi pszichiátriai

[16] ellátás gyakorlatában [Coercion or cooperation? Contentious issues in community psychiatric care practice]. Esély. 2006;5:101–29. Hungarian.

RIGHTS & PERMISSIONS

Bulyáki T., Wernigg R., Kéri P., Ács A., Slezák A., Bodrogi A., Harangozó J.