On the question of differential diagnosis of multifocal motor neuropathy

Abstract

Differential diagnostics of multifocal motor neuropathy (MMN) has many difficulties associated with a number of factors: rare nature of disease, polymorphic clinical forms and a phenotypic picture similar to peripheral motor neuron diseases. Such diseases also include rare nosological forms: amyotrophic lateral sclerosis, hereditary myopathies and neuropathies; their general phenotypic picture has a form of progressive flaccid paralysis, age of the disease onset and the nature of its course. However, different pathogenesis of these diseases requires a differentiated approach to therapy.

This article deals with differential diagnostics of multifocal motor neuropathy, gives examples of modern diagnostic criteria necessary for diagnosing multifocal motor neuropathy and analyzes a clinical case with an incorrect diagnosis of multifocal motor neuropathy.

Keywords

multifocal motor neuropathy / amyotrophic lateral sclerosis / hereditary myopathies / hereditary motor and sensory neuropathy / diagnostic criteria / ultrasound of the peripheral nerves

References

[1] Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Яхно Н.И. Мультифокальная моторная невропатия. Клиническое, электрофизиологическое и иммунологическое исследования // Неврологический журнал. – 2008. − Т. 13. – № 3. – С. 12−16. [Strokov IA, Akhmedzhanova LT, Yakhno NI. Multifocal immunological investigation. Journal of neurology. 2008;13(3):12-16. (In Russ.)]

[2] Busby M, Donaghy M. Chronic dysimmune neuropathy. A subclassification based upon the clinical features of 102 patients. J Neurol. 2003;250(6):714-724. https://doi.org/10.1007/s00415-003-1068-2.

[3] Nobile-Orazio E, Gallia F. Multifocal motor neuropathy: current therapies and novel strategies. Drugs. 2013;73(5): 397-406. https://doi.org/10.1007/s40265-013-0029-z.

[4] Чижевская О.И., Марусиченко Е.А. Сложности диагностики мультифокальной моторной нейропатии // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2017. − Т. 26. − № 1. – С. 68−71. [Chizhevskaya OI, Marusichenko EA. Diagnoctic Difficulties of multifocal motor neuropathy (Case Report). Archives of clinical and experimental medicine. 2017;26(1):68-71. (In Russ.)]

[5] Katz J, Lewis R, Spatafora D. First Global Multifocal Motor Neuropathy (MMN) Quality of Life (QOL) Patient Survey Identifies Needs in Education and Treatment (P2.061). Neurology. 2017;88(S16).

[6] Joint Task Force of the E, the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J Peripher Nerv Syst. 2010;15(4):295-301. https://doi.org/10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.

[7] van den Berg LH, Franssen H. Practical electrophysiology for the diagnosis of multifocal motor neuropathy. Eur Neurol Rev. 2012;7(2):118. https://doi.org/10.17925/enr.2012.07.02.118.

[8] Супонева Н.А. Клиническая и диагностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов: обзор литературы и собственные данные // Нервно-мышечные болезни. − 2013. − № 1. – С. 26−33. [Suponeva NA. Clinical and diagnostic role of autoantibodies to gangliosides of peripheral nerves: literature review and own expirience. Neuromuscular diseases. 2013;(1):26-33. (In Russ.)]

[9] Тринитатский Ю.В., Острова К.А., Сычева Т.В., Кушнаренко Т.И. Мультифокальная моторная невропатия // Главный врач Юга России. – 2017. − № 4. – С. 27−28. [Trinitatskiy YV, Ostrova KA, Sycheva TV, Kushnarenko TI. Multifocal motor neuropaty. Glavnyy vrach Yuga Rossii. 2017;(4):27-28. (In Russ.)]

[10] Супонева Н.А., Пирадов М.А., Никитин С.С., и др. Патогенетическая и прогностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов при синдроме Гийена – Барре // Анналы неврологии. – 2013. − Т. 7. – № 1. – С. 4−11. [Suponeva NA, Piradov MA, Nikitin SS, et al. Patogeneticheskaya i prognosticheskaya rol’ autoantitel k gangliozidam perifericheskikh nervov pri sindrome Giyena-Barre. Annaly nevrologii. 2013;1(7):4-11. (In Russ.)]

[11] Красильников А.В., Наймушин В.А. Мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. − Т. 116. − № 6. – С. 70−72. [Krasil’nikov AV, Naymushin VA. Multifocal motor neuropathy with conduction blocks. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2016;116(6):70-72. (In Russ.)]

[12] Кушнир Г.М., Иошина Н.Н., Самохвалова В.В., и др. Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения (обзор литературы и описание двух клинических случаев) // Международный неврологический журнал. – 2014. − № 6. – С. 93−98. [Kushnir GM, Ioshina NN, Samokhvalova VV, et al. Multifocal Motor Neuropathy with Conduction Blocks (a Literature Review and a Two Case Reports). International neurological journal. 2014;(6):93-98. (In Russ.)]

[13] Дружинин Д.С., Наумова Е.С., Никитин С.С. Ультразвуковая визуализация периферических нервов при мультифокальной моторной нейропатии и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии // Нервно-мышечные болезни. − 2016. − Т. 6. – № 1. – С. 63−73. [Druzhinin DS, Naumova ES, Nikitin SS. Ultrasound imaging of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neuromuscular diseases. 2016;6(1):63-72. (In Russ.)]

[14] Вуйцик Н.Б., Строков И.А., Кунцевич Г.И., и др. Ультразвуковые изменения периферических нервов при мультифокальной моторной невропатии // Неврологический журнал. – 2014. − Т. 19. – № 1. – С. 32−37. [Vuytsik NB, Strokov IA, Kuntsevich GI, et al. The ultrasound alterations of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy. Journal of neurology. 2014;19(1):32-37. (In Russ.)]

[15] Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В., Иванов С.А. Мультифокальная моторная невропатия без блоков проведения и антител к ганглиозидам класса GM1 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. − Т. 111. – № 8. – С. 69−74. [Sanadze AG, Kasatkina LF, Gil’vanova OV, Ivanov SA. Multifocal motor neuropathy without conduction blocks and antibodies to GM1 gangliosides. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2011;111(8):69-74. (In Russ.)]

[16] Robbins NM, Lawson V. The potential misdiagnosis of multifocal motor neuropathy as amyotrophic lateral sclerosis — a case series. US Neurology. 2018;14(2):102. https://doi.org/10.17925/usn.2018.14.2.102.

RIGHTS & PERMISSIONS

Sokolova M.G., Lobzin S.V., Zuev A.A., Pustozerov V.G., Aleksandrov N.Y., Gavrichenko A.V.