Opportunities of using gene therapy in patient with non-reconstructable critical limb ischemia in proximal reocclusion

Abstract

The aim of the study: to evaluate the effect of complex treatment on "no-option” patients with aortoiliac reocclusion using a plasmid-based with VEGF165 gene therapy in the 3-year follow-up study. Material and methods. In total, 3 patients with Leriche's syndrome in stage III, IV of chronic lower limb ischemia (according to the classification of Fontaine-Pokrovsky) were treated and observed in the 3-year follow-up study. All patients were men, the average age was 58 years. All patients underwent surgical reconstruction of the aortoiliac segment. In the period from 1 to 3 years after the initial intervention, there was a reocclusion of the aortoiliac segment. Based on the results of angiography, these patients were classified as non-reconstructable due to total occlusion of lower extremity arteries. All patients received standard conservative treatment in combination with gene therapy. Endpoints of the study: the survival rate, the limb salvage rate. Results: During 3-year follow-up two patients are alive, one dead due to unrelated with Leriche's syndrome reasons, the limb salvage rate was 100 %.

Keywords

chronic lower limb ischemia / Leriche's syndrome / reocclusion of the aortoiliac segment / gene therapy / a plasmid with the VEGF165 gene

References

[1] Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R. et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47(6): 1239-312.

[2] Покровский А.В., редактор. Клиническая ангиология. Москва: Медицина; 2004.

[3] Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Москва: Ангиология Инфо; 2017.

[4] Гавриленко А.В., Егоров А.А., Котов А.Э. и др. Хирургическое лечение больных с атеросклеротической окклюзией аорто-подвздошного сегмента в сочетании с поражением дистального русла. Ангиология и сосудистая хирургия 2012; 18(3): 101-5.

[5] Clair D.G., Beach J.M. Strategies for managing aortoiliac occlusions: access, treatment and outcomes. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 201 5; 13(5): 551-63.

[6] Гусинский А.В., Шломин В.В., Рахматиллаев Т.Б. и др. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений подвздошных артерий методом петлевой эндартерэктомии. Трансляционная медицина 2017; 4(5): 6-14.

[7] Иванов А.С., Майстренко Д.Н., Генералов М.И. и др. Пути улучшения результатов петлевой эндартерэктомии из подвздошно-бедренного сегмента. Вестник хирургии 2015; 174(2): 47-51.

[8] Регеда Р.А., Кохан Е.П., Карданов Т.Л. Большие ампутации и госпитальная летальность после повторных реконструктивно-восстановительных операций на аортобедренном сегменте. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19: 326-9.

[9] Староверов И.Н., Кораблев А.В., Лончакова О.М. Особенности морфологических изменений сосудистой стенки при рестенозе. Российский медико-биологический вестник имени акад. И.П. Павлова 2014; 1: 26-31.

[10] Chiu K.W., Davies R.S., Nightingale P.G. Review of direct anatomical open surgical management of atherosclerotic aortoiliac occlusive disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 39(4): 460-71.

[11] Carstens M.H., Gômez A., Cortés R. et al. Non-reconstructable peripheral vascular disease of the lower extremity in ten patients treated with adipose-derived stromal vascular fraction cells. Stem Cell Research 2017; 18: 14-21.

[12] Bishop P.D., Feiten L.E., Ouriel K. et al. Arterial calcification increases in distal arteries in patients with peripheral arterial disease. Ann. Vasc. Surg. 2008; 22: 799-805.

[13] Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease. Int. Angiol. 2007; 26(2): 81-157.

[14] Шевченко Ю.Л., Матвеева С.А. Клеточные технологии в сердечно-сосудистой хирургии. Москва: Медицина; 2005.

[15] Деев Р.В., Бозо И.Я., Мжванадзе Н.Д. и др. Эффективность применения гена VEGF165 в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей 2А-3 стадии. Ангиология и сосудистая хирургия 2014; 20(2): 38-48.

[16] Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н и др. Пятилетние результаты лечения больных хронической ишемией нижних конечностей с использованием генной терапии. Ангиология и сосудистая хирургия 2016; 22(4): 38-44.

[17] Червяков Ю.В., Власенко О.Н. Сравнение качества жизни у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей при использовании стандартного лечения и терапевтического ангиогенеза. Терапевтический архив 2017; 89(9): 87-92.

[18] Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 2013; 19(2): 1-67.

[19] Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н. Современные возможности лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в амбулаторных условиях. Трудный пациент 2017; 15(3): 11-6.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector