EXPERIENCE OF SURGICAL TREATMENT OF INJURIES OF MIDDLE AND LOWER CERVICAL SPINE WHILE DIVING

Abstract

Objective - to analyze the long-term results of surgical treatment of patients with injuries of middle- and lower cervical spine in diving. Materials and methods. An analysis of surgical treatment of 27 patients and assessment of the long-term results of 20 patients in a period of 6 months to 6 years were performed with analysis of clinical, neurological, radiographic data and mortality. Results. Mostly the C5 vertebra was damaged - in 17 patients (63%). Compression fractures of vertebral bodies met in 6 (22%), compression-comminuted fractures - in 16 (59%) patients, dislocations - in 5 (19%). All patients had neurological disorders. All observations noted rigid stabilization of the spine with an implant made of porous nickel-titanium, the presence of bone-metal block at the level of the damaged vertebral body Mortality in the postoperative period was 26%. In the long-term period the initial neurological symptoms were observed in 7 (30%) patients, 13 (48%) patients had marked regression of neurological symptoms. Full functional maladjustment was observed in 6 patients with no motor function below the damaged segment, originally belonging to groups A and B on the classification of H.L. Frankel. Moderate and mild degree of functional adaptation disorders were present in 5 and 4 patients respectively. In the remaining patients we did not reveal a functional maladjustment. Range of motion in the cervical spine in all patients was considered as good. Conclusions. Anterior decompressive-stabilizing surgeries on the spine with an implant made of porous nickel-titanium and metal plate CSLP allows reliably stabilization of the injured spine and the rehabilitation of this severe category of patients.

References

[1] Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И. Экстензионные повреждения шейного отдела позвоночника при нырянии. В кн.: Настоящее и будущее медицины : материалы всероссийской научно-практической конференции. — Ленинск-Кузнецкий; 2002. с. 76-77.

[2] Гришенкова Л.Н. Осложненная травма шейного от дела позвоночника при нырянии. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 20-26.

[3] Гришенкова, Л.Н. Субтотальный вариант поперечного повреждения спинного мозга при осложненной травме шейного отдела позвоночника. В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы научно-практической конференции травматологов ортопедов респ. Беларусь. Минск; 2000. Т. 2. с. 26-31.

[4] Дунаевский А.Е., Колыхан В.П., Морозов А.Н. Принципы оказания помощи при краниоцервикальной травме у ныряльщиков. Клин. хирургия. 1992; (12):7-9.

[5] Кариев М.Х. К вопросу о тактике лечения переломов шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга у ныряльщиков. В кн.: Травматология и ортопедия 21-го века : сб. тез. докл. Самара; 2006. Т. 2. с. 700-701.

[6] Колыхан В.П. Церебро-спинальная травма у ныряльщиков [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. Киев: Киевский НИИ нейрохирургии; 1988. 18 с.

[7] Луцик А.А. Дискуссионные и бесспорные положения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Лечение повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга : сб. науч. работ. M.; 2002. с. 149-162.

[8] Луцик А.А. Основные принципы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы. В кн.: Позвоночно-спинномозговая травма. Новокузнецк; 1998. с. 84-96.

[9] Проценко А.И., Никурадзе В.К., Мехтиханов Д.С. Хирургическая тактика в лечение травмы шейного отдела позвоночника. Хирургия. 2011;(1):43-47

[10] Рамих Э.А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: Диагностика, классификация, лечение. Хирургия позвоночника. 2005;(3):8-24.

[11] Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007;(1):13-20.

[12] Селиванов М.Н., Никитин В.П. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. М.: Медицина; 1971. 311 с.

[13] Цивьян, Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина; 1971. 311 с.

[14] Хвисюк, М.И., Завеля М.И., Рынденко В.Г. Основные причины летальных исходов при позвоночно-спинальной травме. В кн.: Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы. Курган; 2005. с.262-264.

[15] Argenson C., de Peretti F., Ghabris A. Traumatic rotatory displacement of the lower cervical spine. Bull. Hosp. Joint Dis. 2000;59:52-60.

[16] Blitvich J.D. Characteristics of ‘low risk' and ‘high risk' dives by young adults: risk reduction in spinal cord injury. Spinal Cord. 1999;37(17):553-559.

[17] Blanksby B.A., Wearne F.K., Elliott B.C. Etiology and occurrence of diving injuries. A review of diving safety. Sports med. 1997;23(4):228-246.

[18] Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslop G. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia. 1969;7:179-192.

[19] Vernon H., Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J. Manipul. Physiol. Therap. 1991;1:409-415.

[20] Segal L.S., Grimm J.O., Stauffer E.S. Non-union of fractures of the atlas. J. Bone Joint Surg. 1987;69-A:1423-1434.