TRANSORAL REMOVAL OF SKULL BASE AND C1-C2 VERTEBRAL BODY TUMOURS AND NONTUMOROUS PATHOLOGY IN THE CRANIOCERVICAL JUNCTION ACCOMPANIED BY CRANIOVERTEBRAL INSTABILITY

Abstract

27 patients aged 2,5-61 years with skull base and C1-C2 vertebral body tumours and nontumorous pathology in the craniocervical junction underwent surgery. All patients revealed craniovertebral instability. To perform OSD we used autobone and metallic wire in 1 case, "Ventrofix" - 2; "CCD" - 9, "Vertex" - 15. In 26 cases OSD was followed by transoral tumor removal; in 1 - removal of the skull base chordoma spreading into C1-C2 segments was followed by OSD. In our practice we used original patent instruments, devices and surgical techniques. After the tumor has been removed, the skull defect hermetic closure and plasty were performed using the original patent technique for preventing postoperative CSF leakage as well as different glue compositions. This technique proved to shorten hospitalization period and reduce treatment costs as well as launch an early rehabilitation programme - on the 3d-4th day after operation. Use of new technologies in surgical treatment of skull base tumors invading upper cervical spinal segments accompanied by craniovertebral instability allowed to improve surgical outcome and start up early rehabilitation.

Keywords

skull base / transoral approach / craniocervical instability / craniocervical junction

References

[1] 1. Пастор Э. Трансоральный доступ в нейрохирургической практике/Э. Пастор, П. Пифко, И. Гадор, Ш.Цирьяк//Вопр. нейрохирургии. -1989. -№ 2. -С. 35-38.

[2] 2. Патент РФ на изобретение № 2144326. Инструмент для направления и формирования узлов шовного материала в узкой и глубокой ране и способ его использования/Шкарубо А.Н., Трунин Ю.К.; заявитель и патентообладатель НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. -№ 99101286/14; заявл. 19.01.1999; опубл. 2000. -Бюл. №2 (II ч.). -С. 148.

[3] 3. Патент РФ на изобретение № 2173959 Способ хирургического лечения диффузнорастущих опухолей основания черепа с нестабильностью краниовертебрального сочленения/Шкарубо А.Н., Казначеев В.М., Фомин Б.В., Пахомов Г.А.; Заявитель и патентообладатель Шкарубо А.Н., Казначеев В.М., Фомин Б.В., Пахомов Г.А. -№ 2000128305/14, заявл. 14.11.2000; опубл. 2001. -Бюл. № 27 (II ч.). -С. 187.

[4] 4. Патент РФ на изобретение № 2174825 Способ герметизации и пластики дефекта основания черепа/Шкарубо А.Н., Добровольский Г.Ф., Винокуров А.Г.; Заявитель и патентообладатель НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. -№ 2000117947/14; заявл. 10.07.2000; опубл. 2001. -Бюл. № 29 (II ч.). -С. 208.

[5] 5. Раткин И.К. Использование трансорального доступа для хирургического лечения краниовертебральных аномалий/И.К. Раткин, А.А. Луцик//Вопр. нейрохирургии. -1993. -№2. -С. 3-5.

[6] 6. Шкарубо А.Н. Трансоральное удаление хордомы основания черепа с предварительным окципитоспондилодезом/А.Н. Шкарубо [и др.]//Нейрохирургия. -2002. -№ 1. -С. 48-52.

[7] 7. Юндин В.И. Новые технологии в хирургическом лечении опухолей шейного отдела позвоночника/В.И. Юндин//Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника: матер, симп. с междунар. участием. -М, 2004. -С. 189-191.

[8] 8. Crockard Н.А. Anterior approaches to lesions of the upper cervical spine/H.A. Crockard//Clin. Neurosurg. -1988. -Vol. 37. -P. 389-419.

[9] 9. Pait T.G. Inside-outside technique for posterior occipitocervical spine instrumentation and stabilization: preliminary results T.G./Pait [et al.]//J. Neurosurg. (Spine 1). -1999. -Vol. 90. -P. 1-7.

[10] 10. Vender J.R. Fusion and intrumentation at С1-C3 via the high anterior cervical approach/J.R. Vender, S.J. Harrison, D.E. McDonnell//J. Neurosurg. -2000. -Vol.92. -P. 24-29.