Possibilities of using innovative technologies for treating a victim with thermal injury (case report)

Abstract

BACKGROUND: Victims with severe burn injuries require specialized and high-tech care. The treatment results of such patients, as a rule, depend on the timing of the transfer and the volume of surgical treatment aimed at removing necrotic tissues and restoring the skin in conditions of a shortage of donor resources. In this regard, the development and implementation into clinical practice of innovative techniques for the temporary closure of burn wounds with synthetic coatings and the creation of optimal conditions in the wound for engraftment of skin grafts with a high perforation index.

СLINICAL CASE: This paper demonstrates a clinical case of successfully treating a child with a critical area of deep burn injury by flame (“carriage trauma”) using early surgical treatment, innovative wound dressings, and cellular technologies.

DISCUSSION: We consider the transfer to a specialized department of a multidisciplinary hospital essential in successfully treating a patient with a large burn area. Under burn center conditions, surgical treatment was performed to remove the necrotic tissues in the largest part of the deep lesion before inflammatory reactions developed. Subsequently, active surgical techniques were used to prepare the wounds for delayed plastic closure. The use of wound dressings and the introduction of cell technologies into clinical practice ensured successful patient treatment due to the early adaptation of skin autografts and risk minimization of their regression, and acceleration of epithelialization in the cells.

CONCLUSIONS: The early transfer of a severely burned child to a specialized burn center, active surgical techniques, the use of innovative wound dressings and cellular technologies in the treatment of a patient with a critical area of deep burn lesions made it possible to save a life, successfully restore damaged skin, and create optimal conditions for starting early rehabilitation measures.

Keywords

burn injury / wound coverings / autodermoplasty / cell technologies / clinical case

References

[1] Griban PA, Sotnichenko SA, Terekhov SM, et al. Evacuation of heavily burned cases as a stage of active tactics of rendering specialized combustiological aid. Experience of the Federal State Budget Healthcare Institution “The Far Eastern Regional Medical Center” of the Federal Medical and Biological Agency of Russia. Extreme Medicine. 2018;20(2):31–37. (In Russ.)

[2] Грибань П.А., Сотниченко С.А., Терехов С.М. и др. Эвакуация тяжелообожженных как этап активной тактики оказания специализированной комбустиологической помощи. Опыт ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России // Медицина экстремальных ситуаций. 2018. Т. 20. № 2. С. 31–37.

[3] Unizhayeva AYu, Martynchik SA. Medical economic evaluation of hospital costs linked to quality of inpatient care for burning injury. Social aspects of population health. 2012;28(6). (In Russ.). [cited 2022 March 3]. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/447/30

[4] Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. Т. 28. № 6. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: http://vestnik.mednet.ru/content/view/447/30

[5] Sacharov SP, Ivanov VV, Zoroastrov OM, Zoroastrov MO. Analysis of lethal outcomes in children with burn dieases. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2010;3(3):256–259. (In Russ.). DOI: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-256-259

[6] Сахаров С.П., Иванов В.В., Зороастров О.М., Зороастров М.О. Анализ летальных исходов у детей при ожоговой болезни // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. Т. 3. № 3. С. 256–259. DOI: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-256-259

[7] Bagin VA, Rudnov VA, Savitsky AA, et al. Risk factors and prognosis for sepsis in patients with burn injury. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2013;10(5):21–26. (In Russ.)

[8] Багин В.А., Руднов В.А., Савицкий А.А. и др. Факторы риска развития и прогноза сепсиса у пациентов с ожоговой травмой // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013. Т. 10. № 5. С. 21–26.

[9] Zhylinski EV, Chasnoits AC, Alekseev SA, Doroshenko GV. Analisys of lethality, main prognostic factors and complications in burn patients. Meditsinskie novosti. 2014;11:87–91. (In Russ.)

[10] Жилинский Е.В., Часнойть А.Ч., Алексеев С.А., Дорошенко Г.В. Анализ летальности, основных прогностических факторов и осложнений среди пациентов с ожоговой травмой // Медицинские новости. 2014. Т. 11. С. 87–91.

[11] Sakharov SP, Axelrov MA, Frolova OI. Analysis of microorganism types composition in children with thermal injury. Medical Almanac. 2019;61(5–6):94–97. (In Russ.)

[12] Сахаров С.П., Аксельров М.А., Фролова О.И. Анализ видового состава микроорганизмов у детей с термической травмой // Медицинский альманах. 2019. Т. 61. № 5–6. С. 94–97.

[13] Shakirov BM, Aminov UH, Hakimov EA, et al. Letal’nost’ pri ozhogovoj bolezni i puti eyo snizheniya. Vestnik ekstrennoj mediciny. 2013;3:180–181. (In Russ.)

[14] Шакиров Б.М., Аминов У.Х., Хакимов Э.А. и др. Летальность при ожоговой болезни и пути ее снижения // Вестник экстренной медицины. 2013. Т. 3. С. 180–181.

[15] Baindurashvili AG, Kolbin AS, Brazol MA, Aristov AM. The effect of features of surgical treatment of children with the extensive thermal injuries on the frequency of invasive candidosis. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2009;52(2):76–80. (In Russ.)

[16] Баиндурашвили А.Г., Колбин А.С., Бразоль М.А., Аристов А.М. Влияние особенностей хирургического лечения детей с обширной термической травмой на частоту развития инвазивного кандидоза // Травматология и ортопедия России. 2009. Т. 52. № 2. С. 76–80.

[17] Lekmanov AU, Azovskiy DK, Pilyutik SF. Survival analysis in the children with severe thermal injury transferred to the hospital within the first 72 hours after the injury. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018;15(5):30–38. (In Russ.). DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-30-38

[18] Лекманов А.У., Азовский Д.К., Пилютик С.Ф. Анализ выживаемости у детей с тяжелой термической травмой, доставленных в первые 72 часа после повреждения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15. № 5. С. 30–38. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-30-38

[19] Gardien KL, Middelkoop E, Ulrich MM. Progress towards cell-based burn wound treatments. Regenerative Medicine. 2014;9(2):201–218. DOI: 10.2217/rme.13.97

[20] Gardien K.L., Middelkoop E., Ulrich M.M. Progress towards cell-based burn wound treatments // Regenerative Medicine. 2014. Vol. 9. No. 2. P. 201–218. DOI: 10.2217/rme.13.97

[21] Bogdanov SB, Babichev RG, Marchenko DN, et al. Plastic full thickness skingrafts wounds of various etiologies. Innovacionnaya medicina Kubani. 2016;1:30–37. (In Russ.)

[22] Богданов С.Б., Бабичев Р.Г., Марченко Д.Н. и др. Пластика полнослойными кожными аутотрансплантатами ран различной этиологии // Инновационная медицина Кубани. 2016. Т. 1. С. 30–37.

[23] Bogdanov SB. Vidy kozhnyh autoplastik. Atlas. Krasnodar; 2018.

[24] Богданов С.Б. Виды кожных аутопластик. Атлас. Краснодар, 2018.

[25] Patent RUS No. 2618166 / 2017 May 2. Bul. No. 13. Bogdanov SB, Babichev RG. Sposob zabora kozhnogo autotransplantata. Izobreteniya. (In Russ.). [cited 2022 March 3]. Available from: https://www1.fips.ru/ofpstorage/Doc/IZPM/RUNWC1/000/000/002/618/166/%D0%98%D0%97-02618166-00001/document.pdf

[26] Патент РФ на изобретение № 2618166 / 02.05.2017. Бюл. № 13. Богданов С.Б., Бабичев Р.Г. Способ забора кожного аутотрансплантата. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/ofpstorage/Doc/IZPM/RUNWC1/000/000/002/618/166/%D0%98%D0%97-02618166-00001/document.pdf

[27] Brusselaers N, Pirayesh A, Hoeksema H, et al. Skin replacement in burn wounds. J Trauma. 2010;68(2):490–501. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181c9c074

[28] Brusselaers N., Pirayesh A., Hoeksema H. et al. Skin replacement in burn wounds // J. Trauma. 2010. Vol. 68. No. 2. P. 490–501. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181c9c074

[29] Groeber F, Holeiter M, Hampel M. et al. Skin tissue engineering – in vivo and in vitro applications. Adv Drug Deliv Rev. 2011;63(4):352–366.

[30] Groeber F., Holeiter M., Hampel M. et al. Skin tissue engineering – in vivo and in vitro applications // Adv. Drug. Deliv. Rev. 2011. Vol. 63. No. 4. P. 352–366. DOI: 10.1016/j.addr.2011.01.005

[31] Patent RUS No. 2295924C1 / 2005 Jul 21. Bul. No. 9. Bogdanov SB, Kurinny NA, Polyakov AV, Afaunova ON. Method of skin plasty after early necrectomy. Inventions. (In Russ.). [cited 2022 March 3]. Available from: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2295924&TypeFile=html

[32] Патент РФ на изобретение № 2295924С1 / 21.07.2005. Бюл. № 9. Богданов С.Б., Куринный Н.А., Поляков А.В., Афаунова О.Н. Способ пластики кожных покровов после ранней некрэктомии. Изобретения. [дата обращения 03.03.2022]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2295924&TypeFile=html

[33] Rasulov MF. Application of bone marrow mesenchimal stem cells and embryonal fibroblasts during burn wounds treatment. Pacific Medical Journal. 2004;(1):7–9. (In Russ.)

[34] Расулов М.Ф. Использование мезенхимальных стволовых клеток костного мозга и эмбриональных фибробластов в лечении ожоговых ран // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. Т. 1. С. 7–9.

[35] Leclerc T, Thepenier C, Jault P, et al. Cell therapy of burns. Cell Prolif. 2011;44(Suppl 1):48–54. DOI: 10.1111/j.1365-2184.2010.00727.x

[36] Leclerc T., Thepenier C., Jault P. et al. Cell therapy of burns // Cell Prolif. 2011. Vol. 44. Suppl. 1. P. 48–54. DOI: 10.1111/j.1365-2184.2010.00727.x

[37] Dimitropoulos G, Jafari P, de Buys Roessingh A, et al. Burn patient care lost in good manufacturing practices? Ann Burns Fire Disasters. 2016;29(2):111–115.

[38] Dimitropoulos G., Jafari P., de Buys Roessingh A. et al. Burn patient care lost in good manufacturing practices? // Ann. Burns Fire Disasters. 2016. Vol. 29. No. 2. P. 111–115.

[39] Panov AV, Shapovalov SG, Pleshkov AS, et al. Pervyj opyt primeneniya cellyulyarno-matrichnogo kompleksa (CMC Complex) v lechenii ozhogov. Sbornik nauchnyh trudov IV s”ezda kombustiologov. 2013. P. 110–111. (In Russ.). [cited 2022 March 3]. Available from: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-4-s-ezda-kombustiologov-2013.pdf

[40] Панов А.В. Шаповалов С.Г., Плешков А.С. и др. Первый опыт применения целлюлярно-матричного комплекса (CMC Complex) в лечении ожогов // Сборник научных трудов IV съезда комбустиологов. 2013. С. 110–111. [дата обращения 3.03.2022] Доступ по ссылке: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-4-s-ezda-kombustiologov-2013.pdf

[41] Emelyanova AM, Styazhkina SN, Shepeleva VM, Tugbaeva OG. Treatment of victims wih extensive burns: a severe clinical case. Medicine in Kyzbass. 2020;(2):52–56. (In Russ.). DOI: 10.24411/2687-0053-2020-10018

[42] Емельянова А.М., Стяжкина С.Н., Шепелева В.М., Тугбаева О.Г. Лечение пострадавших с обширными ожогами: тяжелый клинический случай // Медицина в Кузбассе. 2020. № 2. С. 52–56. DOI: 10.24411/2687-0053-2020-10018

[43] Award to the best doctors of Russia “Vocation” [Internet]. Nomination “Channel One Special Award”. Alexey Georgievich Baindurashvili, Alexander Leonidovich Egorov. 2008. (In Russ.). [cited 2022 March 3]. Available from: http://www.prizvanie.ru/luchshie-vrachi-rossii/laureaty/457

[44] Премия лучшим врачам России «Призвание» [Интернет]. Номинация «Специальная премия первого канала». Баиндурашвили Алексей Георгиевич, Егоров Александр Леонидович. 2008. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: http://www.prizvanie.ru/luchshie-vrachi-rossii/laureaty/457

RIGHTS & PERMISSIONS

Bogdanov S.B., Karakulev A.V., Polyakov A.V., Gilevich I.V., Petrov A.A., Ivaschenko Y.V., Karakuleva A.M., Filipchenko N.A., Titarenko E.A.