Pathological changes of the cervical spine in children with cervical pain syndrome

Abstract

Background. Interpretation of cervical pain syndrome in children is complicated, resulting in delayed diagnosis of developmental juvenile osteochondrosis. Thus, updating the diagnostic methods of this pathology is particularly important.

Aim. To improve methods of cervical spine diagnostics in children with cervical pain syndrome at the base of vertebral and basilar arteries using duplex ultrasound.

Material and methods. The study cohort included 148 pediatric patients aged 4–18 years who were divided into two groups: a treatment group of 108 children with cervical pain syndrome and a control group of 40 healthy children. Clinical, radiological (ultrasound, X-ray, and MRI), and statistical methods were used for comparisons.

Results. Duplex ultrasound of 108 patients revealed pathological changes of qualitative and quantitative features of C- or S-shaped, corner bend, mesh, excessive, and wave-shaped tortuosity deformities, as well as a reduction or expanse in diameter of one or two of the spinal arteries (SAs). The absence of an influence of osseous cervical spine structures on SAs was considered a sign of congenital genesis of SA deformity, while segmental instability of C2-C3 and/or C3-C4, atlanto-axial subluxation, and a Kimmerle anomaly were considered signs of extravascular compression of SAs. Regardless of the deformity genesis, blood flow was deficit in the vertebral basilar basin because of local hemodynamic disorders at the site of the deformity, particularly in older children. MRI revealed signs of intervertebral disc hypohydration at C2-C3 and/or C3-C4.

Conclusion. Pathological changes in SAs of both congenital and acquired genesis resulted in hemodynamic disorders in the vertebral basilar basin in children with cervical pain syndrome, particularly older children.

Keywords

children / cervical pain syndrome / cervical spine

References

[1] 1.Касаев А.А., Цветкова И.Г., Ялфимов А.Н. Лучевое исследование при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей // Проблемы ядерной медицины: материалы 1-го съезда Российского общества ядерной медицины. — Дубна, 1997. — С. 137. [Kasaev AA, Cvetkova IG, Jalfimov AN. Luchevoe issledovanie pri nestabil’nosti shejnogo otdela pozvonochnika u detej. Problemy jadernoj mediciny [conference proceedings]. Dubna; 1997. 137 p. (In Russ.)]

[2] 2.Бескровная Е.В. Клинико-неврологические и церебральные особенности патологии шейного отдела позвоночника в детском возрасте: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Новосибирск, 2006. [Beskrovnaja EV. Kliniko-nevrologicheskie i cerebral’nye osobennosti patologii shejnogo otdela pozvonochnika v detskom vozraste [dissertation]. Novosibirsk; 2006. (In Russ.)]

[3] 3.Козел Н.П., Мальчевский В.А. Анализ причин возникновения дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника у детей, имеющих в анамнезе кривошею // Российский биомедицинский журнал. — 2005. — № 6. — С. 128–129. [Kozel NP, Mal’chevskij VA. Analiz prichin vozniknovenija distroficheskih izmenenij v pozvonochno-dvigatel’nyh segmentah shejnogo otdela pozvonochnika u detej, imejushhih v anamneze krivosheju. Rossijskij biomedicinskij zhurnal. 2005;6:128-129. (In Russ.)]

[4] 4.Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Краниовертебральная патология. — М.: Медицина, 2007. [Vetrilje ST, Kolesov SV. Kraniovertebral’naja patologija. Moscow: Meditsina; 2007. (In Russ.)]

[5] 5.Виссарионов С.В., Попов И.В. К вопросу о нестабильности позвоночника: терминологические споры // Травматология и ортопедия России. — 2007. — Т. 44. — № 2. — С. 94–97. [Vissarionov SV, Popov IV. For the question about vertebral instability: terminology disputes. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2007; 44(2):94-97. (In Russ.)]

[6] 6.Кузнецова Л.В., Трапезникова А.М., Скоромец А.П. Клинический полиморфизм остеохондроза позвоночника у детей // TERRA MEDICA: неврология. — 2005. — № 4. — С. 45–47. [Kuznetsova LV, Trapeznikova AM, Skoromec AP. Klinicheskij polimorfizm osteohondroza pozvonochnika u detej. TERRA MEDICA: nevrologija. 2005;(4):45-47. (In Russ.)]

[7] 7.Fielding JW, Yawkins RJ. Atlanto-axial rotator fixation (fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint). J Bone & Jt Surg. 1977;59(1):37-44. doi:10.2106/00004623-197759010-00005.

[8] 8.Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х. Проблема выявляемости вертеброгенной патологии в детском и подростковом возрасте // Вертеброневрология. — 1998. — № 1. — С. 42–44. [Maksimov JuN, Hajbullina DH. Problema vyjavljaemosti vertebrogennoj patologii v detskom i podrostkovom vozraste. Vertebronevrologija. 1998;(1):42-44. (In Russ.)]

[9] 9.Heggenes MH, Doherty BJ. The Trabecular Anatomy of the axis. Spine. 1993;18:1945-1949. doi:10.1097/00007632-199310001-00003.

[10] 10.Митрохин А.Н., Кузина И.Р. Комплексная лучевая диагностика детей, страдающих головными болями, при нестабильности и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Новые горизонты // Невский радиологический форум. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — С. 621–622. [Mitrohin AN, Kuzina IR. Kompleksnaja luchevaja diagnostika detej, stradajushhih golovnymi boljami, pri nestabil’nosti i osteohondroze shejnogo otdela pozvonochnika. Novye gorizonty. Nevskij radiologicheskij foruma. Saint Petersburg: JeLBI-SPb; 2007:621-622. (In Russ.)]

[11] 11.Бахтеева Н.Х., Ионова Т.А., Григорьева А.А. Результаты обследования детей с цервикальным болевым синдромом // Травматология и ортопедия России. — 2010. — Т. 55. — № 1. — С. 38–42. [Bahteeva NH, Ionova TA, Grigor’eva AA. Examination results of children with cervical syndrome. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2010;55(1):38-42. (In Russ.)]

RIGHTS & PERMISSIONS

Bakhteeva N.K., Ionova T.A., Belonogov V.N., Bazhanov S.P., Ostrovskij V.V.