STAGED TREATMENT OF BILATERAL AORTOILIAC LESIONS

Abstract

Background: The aim of the study was to find out optimal treatment of bilateral aortoiliac atherosclerotic lesions. Materials and Methods: From January 2000 to December 2013 38 patients with bilateral aortoiliac lesions underwent surgical repair. One side was treated with linear aortofemoral bypass surgery, another - with endovascular approach and stent placement. Moreover, in 25 cases surgical repair was performed simultaneously in aortoiliac and infrainguinal vascular beds. The results of the interventions were monitored with intraoperative angiography and duplex ultrasound before discharge, at 3, 6 and every next 6 months afterwards. Results: Assisted patency at the 3 year after treatment was 65% for bypass surgery and 100% for stents. This approach demonstrates good results in the treatment of bilateral lesions, combining advantages of open surgical and endovascular treatment strategies. Staged approach allows to repair multisegmentional vascular lesions. Conclusion: Staged treatment of bilateral aortoiliac lesions is a well-established method of surgical repair, allowing to treat high-risk patients, including patients with multisegmentional lesions of peripheral arteries.

Keywords

the iliac arteries / aorto-femoral bypass / the iliac arteries stenting

References

[1] Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999, №1, т.5, с.106-113.

[2] Покровский А.В. Болезни аорты и ее ветвей. М.: Медицина. 1979. с. 52.

[3] Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Виноградов И.Е. Хирургическое лечение больных с облитерирующими заболеваниями брюшной аорты и артерии нижних конечностей в пожилом и старческом возрасте. Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 1996. с. 259.

[4] Barnett H.J.M., Mohr J.P., Stein B.M. Patophysiology, diagnosis and management. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992.

[5] Булынин В.И., Мартемьянов C.B. Оценка отдаленных результатов реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей и показания к повторным операциям по данным ультразвуко вой допплерографии. Актуальные проблемы ангиологии: Тез. Всесоюзн. ангиология. конф. М. -Ростов-на-Дону. 1989; 98-99.

[6] Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.L.E.L. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal Eur Heart J. 2017 Aug 26. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095.

[7] Nevelsteen A. et al. Aortofemoral Dacron reconstruction for aorto-iliac occlusive disease: 25-year survey. Eur J Vasc Surg 1991; 5: 179.

[8] Diehl J.T., Cali R.F., Hertzer N.R. et al. Complication of abdominal aortic reconstruction. Analysis of perioperative risk factors in 557 patients. Ann Surg. 1983; 197: 49-56.

[9] Золкин В.Н. Хирургическая тактика при атеросклеротическом поражении аортоподвздошного сегмента. Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2006 г.

[10] Sicard G.A., Reilly J.N., Rubin B.G., Thompson R.N., Allen B.T., Flye M.W. et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: reports of prospective randomized trial. J Vase Surg 1995; 21: 174-181.

[11] Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007; 45 Suppl S: S5-67.

[12] Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баядин Н.Л. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. Хирургия.1999. №4., С.4-9

[13] Кудряшов Е.А., Рудуш В.Э. Необходимость устранения второго блока при реконсрукции аорто-подвздошной зоны при тяжелой ишемии конечности. Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва-Тула. 1994., С.150-151.

[14] Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Комраков В.Е., Превентивные повторные операции как один из путей улучшения хирургического лечения боль ных с поздними аорто-подвздошными и бедренноподколенными реокклюзиями. // Материалы всесоюзной конфереции. Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов. Алма-Ата. 1987; 106.

[15] Brewster D.C., Veith F.J. Combined aortoiliac and femoropopliteal occlusive disease. In Veith F.J., Hobson R.W., et al. Vascular surgery: principles and practice, 2nd ed. New York: McGraw-Hill 1994; 459-472.

[16] Рабкин И.Х. Рентгено-эндовскулярная хирургия. Хирургия, 1980 №4.,с. 82-88.

[17] Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11(2): 113-121.

[18] Brewster D.C. Complications of aortic and lower extremity procedures. In: Standness D.E., Van Breda A, eds. Vascular disease: surgical and interventional therapy. New York: Churcill Livingstone, 1994; 1151-1178.

RIGHTS & PERMISSIONS

Khabazov R.I., Amirova A.V., Amirov N.S., Lysenko E.R., Azaryan A.S., Troitsky A.M.