Implantation of an additional intraocular lens for keratoconus in a pseudophakic eye

Abstract

BACKGROUND: In the accessible literature sources, there is insufficient information on the correction of refraction abnormalities in cases of keratoconus, due to which exploring the modern approaches in the implantation of additional intraocular lenses, including the choice of indications, the surgical technique and the post-operative follow-up, gains major importance for managing the patients with this disease. CLINICAL CASE DESCRIPTION: The patient G., aged 42 years, presented with the complaints of decreased visual acuity in the left eye. Past medical history of progressing decreased visual acuity in both eyes from 2018, the diagnosis set was the following: “Right eye (OD): keratoconus stage I, left eye (OS): keratoconus stage II”. In 2018, the implantation of intrastromal corneal ring segments in both eyes was conducted, in 2019 — refractive lensectomy with the implantation of the AcrySof IQ Toric SN6AT8 intraocular lens (Alcon, USA) in both eyes. The examination results in the OS upon presenting were the following: non-corrected visual acuity 0.05, maximum corrected visual acuity 0.5; autorefractometry: sph +2.25 D; cyl -9.50 D ax 81°; intraocular pressure — 17 mm.Hg. For correcting the refractive error that is preventing from achieving the high visual acuity (far vision), the implantation of additional intraocular lenses was carried out (Sulcofix Toric Care group, India). The results of examining the OS during the first 24 hours after surgery were the following: non-corrected visual acuity of the OS 0.8; autorefractometry: sph -0.25 D; cyl -14.50 D ax 81°; intraocular pressure — 17 mm.Hg. CONCLUSION: The implantation of additional Sulcofix Toric intraocular lenses have demonstrated its efficiency in correcting the refractive error in the pseudophakic eye with keratoconus, however, due to the irregular astigmatism characteristic for keratoconus, the residual defect can still persist.

Keywords

additional intraocular lenses / IOL / pseudophakia / keratoconus / residual ametropia / additional correction / clinical case

References

[1] Манаенкова Г.Е., Лев И.В., Фабрикантов О.Л., и др. Кератоконус: учебное пособие для студентов IV–V курсов, врачей и врачей-ординаторов [Электронный ресурс]. Москва: Офтальмология, 2023. 24 с. [Manaenkova GE, Lev IV, Fabrikantov OL, et al. Keratoconus: A textbook for IV–V year students, doctors and residents. Moscow: Oftal’mologiya; 2023. 24 р. (In Russ.) doi: 10.25276/978-5-903624-78-2

[2] Белодедова А.В. Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса на основе углубленного изучения генетических аспектов заболевания и фемто-ассистированной кератопластики: Дис. … канд. мед. наук. Москва; 2020. 148 с. [Belodedova AV. Diagnosis and surgical treatment of keratoconus based on an in-depth study of the genetic aspects of the disease and femto-assisted keratoplasty [dissertation]. Moscow; 2020. 148 р. (In Russ.)]. Режим доступа: https://eyepress.ru/thesis/1-1-epidemiologiya-keratokonusa31-10-2023-2-07-18-95. Дата обращения: 17.03.2025. EDN: TEVSWO

[3] Pearson AR, Soneji B, Sarvananthan N, Sandford-Smith JH. Does ethnic origin influence the incidence or severity of keratoconus? Eye (Lond). 2000;14(4):625–628. doi: 10.1038/eye.2000.154

[4] Чупров А.Д., Канюкова Ю.В., Трубников В.А. Влияние кераторефракционных операций CLEAR и FEMTO-LASIK на биомеханические параметры роговицы у пациентов с миопией в динамике // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 4. С. 124. [Chuprov AD, Kanyukova YuV, Trubnikov VA. Effect of CLEAR and FEMTO-LASIK kerato-refractive surgery on corneal biomechanical parameters in patients with myopia in dynamics. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2023;(4):124]. doi: 10.17513/spno.32886 EDN: IDBAEZ

[5] Чупров А.Д., Загребнева М.М., Мальгин К.В. Коррекция миопии и миопического астигматизма высокой степени различными методами // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 5. С. 254–255. [Chuprov AD, Zagrebneva MM, Mal’gin KV. Correction of myopia and high-grade myopic astigmatism by various methods. Modern technologies in ophthalmology. 2018;(5):254–255. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-254-255 EDN: YMCUEX

[6] Coskunseven E, Kymionis GD, Talu H, et al. Intrastromal corneal ring segment implantation with the femtosecond laser in a post-keratoplasty patient with recurrent keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2007;33(10):1808–1810. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.05.042

[7] Усубов Э.Л., Биккузин Т.И., Казакбаева Г.М. Коррекция роговичного астигматизма при кератоконусе торическими ИОЛ (обзор литературы) // Точка зрения. Восток-Запад. 2015. № 1. С. 50–53. [Usubov EL, Bikkuzin TI, Kazakbaeva GM. Korrektsiya rogovichnogo astigmatizma pri keratokonuse toricheskimi IOL (obzor literatury). Point of view. East-West. 2015;(1):50–53. (In Russ).] EDN: UIBMRV

[8] Канюкова Ю.В. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов с фемтосекундным сопровождением при кератоконусе (первый опыт) // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 5. С. 283–284. [Kanyukova YuV. Implantation of intrastromal corneal segments with femtosecond follow-up in keratoconus (first experience). Modern technologies in ophthalmology. 2018;(5):283–284. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-283-284 EDN: YMCUHZ

[9] Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Влияние «неправильного» положения добавочной ИОЛ Sulcoflex на функциональные результаты // Точка зрения. Восток-Запад. 2015. № 1. C. 77–78. [Khripun KV, Rakhmanov VV, Ramazanova AM. The effect of the “incorrect” position of the Sulcoflex additive IOL on functional results. Point of view. East-West. 2015;(1):77–78. (In Russ.)]. EDN: UIBMWV

[10] Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., и др. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты // Офтальмология. 2018. Т. 15, № 4. С. 405–410. [Pershin KB, Pashinova NF, Konovalov ME, et al. Correction of high corneal astigmatism during cataract surgery. Ophthalmology. 2018;15(4):405–410]. doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-405-410 EDN: VPUTTH

[11] Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Опыт применения асферических и торических добавочных интраокулярных линз Sulcoflex // Российская офтальмология онлайн. 2012. С. 36. [Bikbov MM, Bikbulatova AA, Mannanova RF. Experience in using aspherical and toric Sulcoflex additional intraocular lenses. Russian Ophthalmology Online. 2012. Р. 36. (In Russ.)]. Режим доступа: https://eyepress.ru/material/opyt-primeneniya-asfericheskikh-i-toricheskikh-dobavochnykh-intraokulyarnykh-lin Дата обращения: 17.03.2025.

[12] Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Эффективность LASIK и имплантации добавочных интраокулярных линз как методов докоррекции остаточных аметропий на псевдофакичных глазах // Клиническая офтальмология. 2020. Т. 20, № 3. С. 122–127. [Gurmizov EP, Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu. The efficacy of LASIK and secondary piggyback IOL implantation for the enhancement after cataract surgery. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(3):122–127]. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-122-127. EDN: GYKQQM

[13] Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. Т.61, № 3. С. 68–69. [Laptev BV, Shilovskikh OV, Fechin OB. The first experience of the correction of complex forms of postsurgery ametropia by implantation of additional pseudophakic intraocular lens. Pacific Medical Journal. 2016;61(3):68–69]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69 EDN: WMAHQH

[14] Бикбов М.М., Оренбуркина О.И. Добавочные интраокулярные линзы LMI-SI и Scharioth при возрастной макулярной дегенерации. Обзор // Офтальмология. 2019. Т. 16, № 1S. С. 7–11. [Bikbov MM, Orenburkina OI. LMI-SI and scharioth additional intraocular lenses for age-related macular degeneration. Review. Ophthalmology. 2019;16(1S):7–11]. doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-7-11 EDN: PKMGCJ

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector