Oxygenated salt enteral solution in the treatment of a child with pancreonekrosis

Abstract

Objective. This article describes the first experience of using an oxygenated salt intestinal solution (SIS) in the complex intensive care of functional intestinal failure (FIF) developed due to pancreonecrosis in a child aged 10 years 11 months after a blunt abdominal injury and burdened with concomitant alimentary factor.

Complex treatment was aimed to eliminate increasing endotoxicosis, pain syndrome, suspected secondary ischemia of the affected organs of the pancreaticoduodenal zone, restoration of motor and barrier functions of the intestine. In this connection, adjustments were made to the early enteral nutrition and enteral correction method using an oxygenated salt enteral solution (with a description of the oxygenation method), which allowed for 12 h to eliminate intestinal paresis, with the production of stool. According to the intestinal lavage method, repeated use of SIR-RA led to the significant persistent improvement in the patient’s condition and a decrease in inflammatory markers, which subsequently allowed the transition to adequate enteral nutrition. The patient was subsequently transferred to a specialized surgical Department and discharged from the hospital, and recovered with no signs of endocrine pancreatic insufficiency. Positive treatment results of a patient with pancreonecrosis complicated by FIF were made possible by improving intensive therapy tactics using an oxygenated salt enteral solution. The scheme of gradual enteral correction developed and used by us is an essential component of complex therapy of pancreonecrosis and functional intestinal insufficiency. The use of an oxygenated salt enteral solution helps to restore the main functions of the gastrointestinal tract.

References

[1] Интенсивная терапия: Национальное руководство: в 2-х т. Т. 1./ под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. — 960 с. [Intensive care: National guide: in 2 vols. B.R. Gelfand, A.I. Saltanov editors. Moscow: GOETAR-Media; 2011. Vol. 1. 960 p. (In Russ.)]

[2] Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник для вузов. 8-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2017. Т. 1. — 880 с. [Shabalov NP. Children’s diseases: textbook for universities. 8th ed. Saint Petersburg: Piter; 2017. Vol. 1. 880 p. (In Russ.)]

[3] Болезни поджелудочной железы у детей / под ред. С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина, Е.А. Корниенко, В.Ф. Приворотского. — Медпрактика-M; 2019. — 528 с. [Diseases of the pancreas in children. S.V. Belmer, A.Yu. Razumovsky, A.I. Khavkin, E.A. Kornienko, V.F. Privorotsky. Medpraktika-M; 2019. 528 p. (In Russ.)]

[4] Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз. — М., 2007. — 223 с. [Zatevakhin II, Tsitsiashvili MSh, Bobrova MD, Altunin AI. Pancreatic Necrosis. Moscow; 2007. 223 р. (In Russ.)]

[5] Мусселиус С.Г., Бердников Г.А., Маткевич В.А., и др. Кишечный лаваж и раннее энтеральное питание больных с панкреонекрозом // II Научно-практическая конференция Северо-Западного Региона России, «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний». 24–25 апреля 2002 г. Тезисы докладов. — СПб.: [б.и.]; 2002. [Musselius SG, Berdnikov GA, Matkevich VA, et al. II Nauchno-prakticheskaya konferenciya Severo-Zapadnogo Regiona Rossii, «Iskusstvennoe pitanie i infuzionnaya terapiya bol’nyh v medicine kriticheskih sostoyanij». 24–25 aprelya 2002 g. Saint Petersburg; 2002. (In Russ.)]

[6] Beger HG, Rau BM. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management. World J Gastroenterol. 2007;13(38):5043-5051. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i38.5043

[7] Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. — М.: Медицина, 1975. — 219 с. [Galperin YuM. Parezy, paralichi i funkcional’naya neprohodimost’ kishechnika. Moscow: Meditsina; 1975. 219 p. (In Russ.)]

[8] Баклыкова Н.М. Состав и приготовление сред для внутрикишечного введения при перитоните. Методические рекомендации. — М.: 1986. 18 с. [Baklykova NM. Sostav i prigotovlenie sred dlya vnutrikishechnogo vvedeniya pri peritonite. Metodicheskie rekomendacii. Moscow; 1986. 18 p. (In Russ.)]

[9] Киселев В.В., Маткевич В.А., Бердников Г.А., и др. Оценка эффективности кишечного лаважа у больных с острым панкреатитом // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. — № 4. — С. 119. [Kiselev VV, Matkevich VA, Berdnikov GA. Ocenka effektivnosti kishechnogo lavazha u bol’nyh s ostrym pankreatitom. Russian Gastroenterological Journal. 1999;(4):119 (In Russ.)]

[10] Бердников Г.А., Александрова И.В., Иванов П.А. Кишечный лаваж как метод детоксикации в комплексной терапии деструктивного панкреатита // Вестник новых мед. технологий. — 2007. — Т. XIV. — № 4. — С. 45–47. [Berdnikov GA, Alexandrova IV, Ivanov PA et al. Gut lavage as a detoxification method in a complex therapy for destructive pancreatitis. Vestn. new meds. technologies’. 2007;XIV(4):45-47. (In Russ.)]

[11] Маткевич В.А., Лужников Е.А., Ильяшенко К.К. Кишечный лаваж при экзо- и эндотоксикозе. Методические рекомендации. М.: 2010. — 20 с. [Matkevich VA, luzhnikov EA, Ilyashenko KK. Intestinal lavage in exo- and endotoxicosis. Methodical recommendation. Moscow; 2010. 20 p. (In Russ.)]

[12] Маткевич В.А. Кишечный лаваж / Медицинская токсикология: национальное руководство / Под ред. Е.А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 2012. Гл. 4. — С. 162–186. [Mitkevich VA. Intestinal lavage /Medical toxicology: national guidance. E.A. Luzhnikov ed. Moscow: GEOTAR-Meditsina; 2012. Ch. 4. P. 162–186. (In Russ.)]

[13] Патент РФ на изобретение № 2709113/ 16.12.2019 Быков М.В., Быкова Л.В., Семёнов Н.Ю., и др. Способ лечения интестинальной недостаточности оксигенированным солевым энтеральным раствором. [Patent RU 2709113/ 16.12.2019. Bykov MV, Bykova LV, Semenov NYu, et al. Sposob lecheniya intestinal’noj nedostatochnosti oksigenirovannym solevym enteral’nym rastvorom (In Russ.)]

[14] Sadowski SM, Andres A, Morel P, et al. Epidural anesthesia improves pancreatic perfusion and decreases the severity of acute pancreatitis. World J Ggastroenterol. 2015;21(43): 12448-12456. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i43.12448.

[15] Шавалиев Р.Ф., Миннуллин М.М., Зефиров Р.А., и др. Клиническая эффективность применения солевого энтерального раствора в комплексной терапии различных форм острого панкреатита // Креативная хирургия и онкология. — 2019. — Т. 9. — № 4. — С. 254–260. [Shavaliev RF, Minnullin MM, Zefirov RA, et al. Clinical effectiveness of the use of salt enteral solution in the complex therapy of various forms of acute pancreatitis. Creative surgery and Oncology. 2019;9(4):254-260. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-4-254-260.

[16] Быков М.В., Лазарев В.В., Щиенко В.И., и др. Опыт применения кишечного лаважа при острых инфекционных заболеваниях у детей в отделении реанимации и интенсивной терапии // Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. — № 2. — С. 41–46. [Bykov MV, Lazarev VV, Shchienko VI, et al. Opyt primeneniya kishechnogo lavazha pri ostryh infekcionnyh zabolevaniyah u detej v otdelenii reanimacii i intensivnoj terapii. Infectious diseases. 2016;14(2):41-46. (In Russ.)]

[17] Gelman S, Paz M, Levy E. Influence of enteral oxygen administration on the slow electrical activity of the intestine and stomach. Arch. Surg. 1976;111(5):566-574. DOI: https://doi.org/ 10.1001/archsurg.1976.01360230066014.

[18] Беликов В.Л., Мазурок В. А. Сливин О.А., Завойских Е.В. Анатомо-физиологическое обоснование энтеральной оксигенотерапии // Анестезиология и реаниматология. — 2015. — Т. 60. — № 6. — С. 16–21. [Belikov VL, Mazurok VA, Slivin OA, Zavoisky EV. Anatomical and physiological justification of enteral oxygenotherapy. Anesthesiology and resuscitation. 2015;60(6):16-21. (In Russ.)]

[19] Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., и др. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестник интенсивной терапии. — 2016. — № 2. — С. 28–37. [Mazurok VA, Golovkin AS, Bautin AE, et al. Gastrointestinal tract in critical illness: the first who suffers, and the last to who receives the attention. Intensive Care Herald. 2016;2:28-37. (In Russ.)]

[20] Заявка на открытие № А-147 от 19 января 1998 г. Диплом № 129. Уголев А.М., Эккерт Л.Г., Громова Л.В. Явление двустороннего дыхания энтероцитов млекопитающих в нормальных условиях. [Application for discovery no. A-147 dated January 19, 1998 (Intern. Assoc. authors the scientific openings’). Diplom №. 129. Ugolev A.M., Eckert L. G., Gromova L. V. Yavlenie dvustoronnego dyhaniya enterocitov mlekopitayushchih v normal’nyh usloviyah. (In Russ.)]

RIGHTS & PERMISSIONS

Bykov M.V., Prometneu D.V., Mayorov A.D., Mutsilkhanova M.M., Tyaglecova L.N., Fedyushkina V.O., Nafikov V.S., Sytkov V.V., Lazarev V.V.