Efficacy of micropulse cyclophotocoagulation in acute angle-closure glaucoma

Abstract

BACKGROUND: An improved technique of cyclophotocoagulation appeared — cyclophotocoagulation in micropulse mode with splitting of the continuous stream of laser energy into short micropulse series with intervals.

AIM: The aim of the study is to clinically evaluate the efficacy and the safety of micropulse cyclophotocoagulation for acute angle-closure glaucoma jugulation.

MATERIALS AND METHODS: In the study, 14 patients with acute angle-closure glaucoma with 3–7 days duration were included. The mean intraocular pressure was 35.1 ± 2.4 mm Hg against the background of hypotensive therapy, best corrected visual acuity was from 0.005 to 0.3. All patients on admission underwent laser iridotomy, consistent peripheral colobomas of the iris were obtained. On the following day, taking into account the intraocular pressure level of 30–36 mm Hg against the background of hypotensive therapy, all patients underwent micropulse cyclophotocoagulation with Cyclo G6® Glaucoma Laser System (USA).

RESULTS: After surgery, there were no complications noted. The pain syndrome was completely eliminated in all patients on the first day after the procedure. Intraocular pressure decreased in average to 18.1 ± 2.8 mm Hg. Within 3–18 months after micropulse cyclophotocoagulation, phacoemulsification was performed in 9 eyes. During the 2 years of the follow-up period, intraocular pressure in all eyes remained normal, from 16 to 23 mm Hg, best-corrected visual acuity varied from 0.4 to 0.9.

CONCLUSIONS: Cyclophotocoagulation in micropulse mode allowed an effective and safe lowering of intraocular pressure to normal values in all eyes with acute angle-closure glaucoma; this provided pain relief and preservation of visual functions during the follow-up period up to 2 years.

Keywords

angle-closure glaucoma / acute glaucoma / micropulse cyclophotocoagulation / intraocular pressure / glaucoma surgery

References

[1] Botabekova TK, Dzhumatayeva ZA, Begimbaeva GE, Chuykeeva EH. Peculiarities of block formation in primary angle-closure glaucoma. National Journal glaucoma. 2013;(1):16–19. (In Russ.)

[2] Ботабекова Т.К., Джуматаева З.А., Бегимбаева Г.Е., Чуйкеева Э.К. Особенности формирования блоков при первичной закрытоугольной глаукоме // Национальный журнал глаукома. 2013. № 1. С. 16–19.

[3] Neroev VV, Zakharova EK, Proskachina TR, et al. Some ethnic peculiarities of anatomic and topographic parameters of eyeball structures in the indigenous inhabitants of the Republic of Sakha suffering from glaucoma. Russian Ophthalmological Journal. 2013;6(2):52–57. (In Russ.)

[4] Нероев В.В., Захарова Е.К., Поскачина Т.Р., и др. Некоторые этнические особенности анатомо-топографических параметров структур глазного яблока у коренных жителей Республики Саха, больных глаукомой // Российский офтальмологический журнал. 2013. Т. 6, № 2. С. 52–57.

[5] Egorov EA, editor. Glaukoma. Natsional’noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 384 p. (In Russ.)

[6] Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 384 c.

[7] Lee EJ, Kim T-W, Lee KM, et al. Factors associated with the retinal nerve fiber layer loss after acute primary angle closure: a prospective EDI-OCT Study. PloS One. 2017;12(1): e0168678. DOI: 10.1371/journal.pone.0168678

[8] Lee E.J., Kim T.-W., Lee K.M., et al. Factors associated with the retinal nerve fiber layer loss after acute primary angle closure: a prospective EDI-OCT Study // PloS One. 2017. Vol. 12, No. 1. ID e0168678. DOI: 10.1371/journal.pone.0168678

[9] Oganezova ZhG. Oftalmolog — nevrologu: chto mozhet skryvat golovnaya ili litsevaya bol. Russian Medical Journal. 2017;25(24):1796–1798. (In Russ.)

[10] Оганезова Ж.Г. Офтальмолог — неврологу: что может скрывать головная или лицевая боль // РМЖ. 2017. Т. 25, № 24. С. 1796–1798.

[11] Gavrilova TV, Chereshneva MV, Shabalin KA, Sobyanin NA. Analiz obrashchaemosti patsientov s sindromom “krasnogo glaza” v punkt neotlozhnoi oftal’mologicheskoi pomoshchi g. Permi. Reflection. 2016;(3):24–26. (In Russ.)

[12] Гаврилова Т.В., Черешнева М.В., Шабалин К.А., Собянин Н.А. Анализ обращаемости пациентов с синдромом «красного глаза» в пункт неотложной офтальмологической помощи г. Перми // Отражение. 2016. № 3. С. 24–26.

[13] Kan AS, Konovalova OS, Gumenyuk IV, et al. Analiz obrashchenii patsientov s ostrym bolevym sindromom pri melkoi perednei kamere i metodov reabilitatsii. Reflection. 2016;(3):34–35. (In Russ.)

[14] Кан А.С., Коновалова О.С., Гуменюк И.В., и др. Анализ обращений пациентов с острым болевым синдромом при мелкой передней камере и методов реабилитации // Отражение. 2016. № 3. С. 34–35.

[15] Nefedov NA, Alexandrov AS, Alexandrova LA, et al. Structure of urgent hospitalization of patients with ophthalmological pathology. Modern technologies in ophthalmology. 2020;(3):30–31. (In Russ.) DOI: 10.25276/2312–4911–2020–3–30–31

[16] Нефедов Н.А., Александров А.С., Александрова Л.А., и др. Структура госпитализации пациентов с офтальмологической патологией по неотложным показаниям // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 3. С. 30–31. DOI: 10.25276/2312-4911-2020-3-30-31

[17] Kolesnichenko AM, Afanas’ev SN. Klinicheskii sluchai maskirovki ostrogo pristupa glaukomy pod ostroe narushenie mozgovogo krovoobrashcheniya. Mnogoprofil’nyi statsionar. 2017;4(2):86–87. (In Russ.)

[18] Колесниченко А.М., Афанасьев С.Н. Клинический случай маскировки острого приступа глаукомы под острое нарушение мозгового кровообращения // Многопрофильный стационар. 2017. Т. 4, № 2. С. 86–87.

[19] Patent RUS № 2184509/ 10.07.02. Semenov AD, Gerasimov OV, Romashenkov FA, Tjuljaev AP. Method for treating acute glaucoma attack.

[20] Патент РФ на изобретение № 2184509/ 10.07.2002. Семенов А.Д., Герасимов О.В., Ромашенков Ф.А., Тюляев А.П. Способ лечения острого приступа глаукомы.

[21] Alekseev IB, Uzunyan DG, Aksirova MM. Sposob khirurgicheskogo lecheniya zakrytougolnoi glaukomy. Glaukoma. 2004;(4):38–43. (In Russ.)

[22] Алексеев И.Б., Узунян Д.Г., Аксирова М.М. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы // Глаукома. 2004. № 4. С. 38–43.

[23] Ivanov DI. Zlokachestvennaya glaukoma (proyavleniya, patogenez, printsipy i tekhnika khirurgii, klinicheskie primery). Reflection. 2019;(1):55–57. (In Russ.)

[24] Иванов Д.И. Злокачественная глаукома (проявления, патогенез, принципы и техника хирургии, клинические примеры) // Отражение. 2019. № 1. С. 55–57.

[25] Goncharenko OV, Martsinkevich AO, Sakhnov SN, Rud’ LI. Vybor sposoba normalizatsii VGD u patsientov, perenesshikh ostryi pristup zakrytougolnoi glaukomy. Modern technologies in ophthalmology. 2017;(6):252–254. (In Russ.)

[26] Гончаренко О.В., Марцинкевич А.О., Сахнов С.Н., Рудь Л.И. Выбор способа нормализации ВГД у пациентов, перенесших острый приступ закрытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 6. С. 252–254.

[27] Chan PP, Pang JC, Tham CC. Acute primary angle closure-treatment strategies, evidences and economical considerations. Eye (London). 2019;33(1):110–119. DOI: 10.1038/s41433-018-0278-x

[28] Chan P.P., Pang J.C., Tham C.C. Acute primary angle closure-treatment strategies, evidences and economical considerations // Eye (London). 2019. Vol. 33, No. 1. P. 110–119. DOI: 10.1038/s41433-018-0278-x

[29] Ryabtseva AA, Sergushev SG, Kyzy Shirinova UA. Primenenie nepronikayushchei YAG-lazernoi sklerotomii v lechenii ostrogo pristupa glaukomy. Point of view. East-West. 2014;(1):276–278. (In Russ.)

[30] Рябцева А.А., Сергушев С.Г., Кызы Ширинова У.А. Применение непроникающей YAG-лазерной склеротомии в лечении острого приступа глаукомы // Точка зрения. Восток – Запад. 2014. № 1. С. 276–278.

[31] Gavrilova IA, Plotnikova YuA, Chuprov AD. Opyt primeneniya transskleralnoi diodlazernoi tsiklofotokoagulyatsii na glazakh s sokhrannymi zritel’nymi funktsiyami. Point of view. East-West. 2014;(2):31–32. (In Russ.)

[32] Гаврилова И.А., Плотникова Ю.А., Чупров А.Д. Опыт применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции на глазах с сохранными зрительными функциями // Точка зрения. Восток – Запад. 2014. № 2. С. 31–32.

[33] Balalin SV, Efremova TG, Potapova VN. Application of anti-VEGF drugs and trans-scleral cyclophotocoagulation in the treatment of neovascular glaucoma with diabetes mellitus. Practical medicine. 2016;(6):12–14. (In Russ.)

[34] Балалин С.В., Ефремова Т.Г., Потапова В.Н. Применение анти-VEGF-препapaтов и транссклеральной циклофотокоагуляции в лечении неоваскулярной глаукомы на фоне сахарного диабета // Практическая медицина. 2016. № 6. С. 12–14.

[35] Shvailikova IE, Belikova EI. The evaluation of the effectiveness of the optimized technique of transcleral diodlaser cyclophotocoagulation in patients with unstable glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2021;18(3): 451–458. (In Russ.) DOI: 10.18008/1816-5095-2021-3-451-458

[36] Швайликова И.Е., Беликова Е.И. Оценка эффективности оптимизированной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у пациентов с нестабилизированной глаукомой // Офтальмология. 2021. Т. 18, № 3. С. 451–458. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-3-451-458

[37] Postupaev AV, Sorokin EL, Egorov VV, Postupaeva NV. Clinical efficiency of transscleral cyclophoto-coagulation for lowering of high level of intraocular pressure at primary angle-closure glaucoma caused by a lens swelling. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2015;(1):23–26. (In Russ.)

[38] Поступаев А.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Поступаева Н.В. Клиническая эффективность применения транссклеральной циклофотокоагуляции для купирования высокого уровня внутриглазного давления при факоморфической глаукоме, обусловленной набуханием хрусталика // Офтальмохирургия. 2015. № 1. С. 23–26.

[39] Egorova EV, Sokolovskaya TV, Uzunyan DG, Drobnitsa AA. Optimization of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation technique in patients with terminal glaucoma on the basis of ultrasound biomycroscopy. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2013;(3):72–77. (In Russ.)

[40] Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г., Дробница А.А. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учётом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой // Офтальмохирургия. 2013. № 3. С. 72–77.

[41] Markova AA, Grigorieva IN, Pozdeyeva NA, Nikolayeva GA. Histological changes in the ciliary body after contact transscleral cyclophotocoagulation. Zdravookhranenie Chuvashii. 2019;(3):37–46. (In Russ.)

[42] Маркова А.А., Григорьева И.Н., Поздеева Н.А., Николаева Г.А. Гистологические изменения цилиарного тела после проведения контактной транссклеральной циклофотокоагуляции // Здравоохранение Чувашии. 2019. № 3. С. 37–46.

[43] Avetisov SE, Bol’Shunov AV, Khomchik OV, et al. Laser-induced increase of scleral hydropermiability in the treatment of resistant forms open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2015;14(2):5–13. (In Russ.)

[44] Аветисов С.Э., Большунов А.В., Хомчик О.В., и др. Лазериндуцированное повышение гидропроницаемости склеры в лечении резистентных форм открытоугольной глаукомы // Национальный журнал глаукома. 2015. Т. 14, № 2. С. 5–13.

[45] Aquino MC, Barton K, Tan AM, et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(1):40–46. DOI: 10.1111/ceo.12360

[46] Aquino M.C., Barton K., Tan A.M., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study // Clin Exp Ophthalmol. 2015. Vol. 43, No. 1. P. 40–46. DOI: 10.1111/ceo.12360

[47] Johnstone MA, Song S, Padilla S, et al. Microscope real-time video (MRTV), high-resolution OCT (HR-OCT) and histopathology (HP) to assess how transcleral micropulse laser (TML) affects the sclera, ciliary body (CB), muscle (CM), secretory epithelium (CBSE), suprachoroidal space (SCS) & aqueous outflow system. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(9):2825.

[48] Johnstone M.A., Song S., Padilla S., et al. Microscope real-time video (MRTV), high-resolution OCT (HR-OCT) and histopathology (HP) to assess how transcleral micropulse laser (TML) affects the sclera, ciliary body (CB), muscle (CM), secretory epithelium (CBSE), suprachoroidal space (SCS) & aqueous outflow system // Investig Ophthalmol Vis Sci. 2019. Vol. 60, No. 9. ID2825.

[49] Ioshin IE, Tolchinskaya AI, Maksimov IV, et al. Evaluation of repeated micropulse cyclophotocoagulation in patients with refractory glaucoma. National Journal glaucoma. 2021;20(3):30–39. (In Russ.) DOI: 10.25700/2078-4104-2021-20-3-30-39

[50] Иошин И.Э., Толчинская А.И., Максимов И.В., и др. Оценка повторной микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с рефрактерной глаукомой // Национальный журнал глаукома. 2021. Т. 20, № 3. С. 30–39. DOI: 10.25700/2078-4104-2021-20-3-30-39

[51] Kurysheva NI, Radzhabov MM, Tyulegenova AR. Transscleral cyclophotocoagulation in the micropulse mode in the treatment of the initial stage of primary open angle glaucoma. Modern technology in ophthalmology. 2020;(4):136–137. (In Russ.) DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-136-137

[52] Курышева Н.И., Раджабов М.М. Транссклеральная циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме в лечении начальной первичной открытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 4. С. 136–137. DOI: 10.25276/2312-4911-2020-4-136-137

[53] Panova AY, Katargina LA, Denisova EV, Sorokin AA. Immediate results of micropulse cyclophotocoagulation in glaucoma in children. Russian Pediatric Ophthalmology. 2022;17(3):21–29. (In Russ.) DOI: 10.17816/rpoj107300

[54] Панова А.Ю., Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Сорокин А.А. Ближайшие результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции при глаукоме у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2022. Т. 17, № 3. С. 21–29. DOI: 10.17816/rpoj107300

[55] Sokolovskaya TV, Tikhonova MI. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of congenital glaucoma. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2019;(3):44–47. (In Russ.) DOI: 10.25276/0235-4160-2019-3-44-47

[56] Соколовская Т.В., Тихонова М.И. Микроимпульсная лазерная циклофотокоагуляция в лечении врождённой глаукомы. Клиническое наблюдение // Офтальмохирургия. 2019. № 3. С. 44–47. DOI: 10.25276/0235-4160-2019-3-44-47

[57] Souissi S, Baudouin C, Labbé A, Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol. 2021;31(1):112–119. DOI: 10.1177/1120672119877586

[58] Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction // Eur J Ophthalmol. 2021. Vol. 31, No. 1. P. 112–119. DOI: 10.1177/1120672119877586

[59] Fili S, Vastardis I, Perdikakis G, Kolhlaas M. Transscleral cyclophotocoagulation with MicroPulse® laser versus cyclophotocoagulation with continuous diode laser in patients with open-angle glaucoma. Int Ophthalmol. 2022;42(2):525–539. DOI: 10.1007/s10792-021-02023-5

[60] Fili S., Vastardis I., Perdikakis G., Kolhlaas M. Transscleral cyclophotocoagulation with MicroPulse® laser versus cyclophotocoagulation with continuous diode laser in patients with open-angle glaucoma // Int Ophthalmol. 2022. Vol. 42, No. 2. P. 525–539. DOI: 10.1007/s10792-021-02023-5

[61] Yegorov VV, Postupayeva NV, Postupayev AV. Micropulse cyclophotocoagulation — a new approach to the surgical treatment of glaucoma. Public Health of the Far East. 2021;(4):43–47. (In Russ.) DOI: 10.33454/1728-1261-2021-4-43-47

[62] Егоров В.В., Поступаева Н.В., Поступаев А.В. Микроимпульсная циклофотокоагуляция — новый подход к хирургическому лечению глаукомы // Здравоохранение Дальнего Востока. 2021. № 4. С. 43–47. DOI: 10.33454/1728-1261-2021-4-43-47

[63] Egorov VV, Postupaev AV, Postupaeva NV. Efficiency of micropulse cyclophotocoagulation in treatment of refractory glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2022;(2):88–94. (In Russ.) DOI: 10.25276/2312-4911-2022-2-88-94

[64] Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В. Эффективность микроимпульсной циклофотокоагуляции в лечении рефрактерной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2022. № 2. С. 88–94. DOI: 10.25276/2312-4911-2022-2-88-94

[65] Egorov VV, Postupaev AV, Postupaeva NV. The results of using micropulse cyclophotocoagulation for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2022;22(4):204–209. (In Russ.) DOI: 10.32364/2311-7729-2022-22-4-204-209

[66] Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В. Результаты применения микроимпульсной циклофотокоагуляции в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. Т. 22, № 4. С. 204–209. DOI: 10.32364/2311-7729-2022-22-4-204-209

[67] Egorov VV, Postupaev AV, Postupaeva NV, Marchenko AN. First experience using micropulse cyclophotocoagulation in complex treatment acute angle closure glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2021;(1):71–74. (In Russ.) DOI: 10.25276/2312-4911-2021-1-71-74

[68] Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В., Марченко А.Н. Первый опыт применения микроимпульсной циклофотокоагуляции в комплексном лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2021. № 1. С. 71–74. DOI: 10.25276/2312-4911-2021-1-71-74

[69] Patent RUS № 2773802/ 09.06.22. Byul. No. 16. Postupaeva NV, Egorov VV, Postupaev AV. Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma.

[70] Патент РФ на изобретение № 2773802/ 09.06.22. Бюл. № 16. Поступаева Н.В., Егоров В.В., Поступаев А.В. Способ лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы.

[71] Bakunina NA, Kolesnikova LN. Changes of optical coherent tomography parameters after phacoemulsification in acute angle-closure glaucoma. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(2):10–16. (In Russ.) DOI: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-10-16

[72] Бакунина Н.А., Колесникова Л.Н. Изменения показателей оптической когерентной томографии после факоэмульсификации при остром приступе закрытоугольной глаукомы // Российский офтальмологический журнал. 2017. Т. 10, № 2. С. 10–16. DOI: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-10-16

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector