A patient was admitted to a sanatorium with insufficiently confirmed tuberculosis etiology of uveitis: what is to be done?

Abstract

The results of ocular tuberculosis diagnostics in a specialized sanatorium “Krasny Val” during 2005-2009 were analyzed, and compared with those of the previous 5-year period. The percentage of patients admitted to the sanatorium with non-confirmed tuberculosis as the etiology of eye diseases increased from 11.0% to 18.9%, p < 0.05. We believe that this is due to the insufficient staffing level of ophthalmologists in dispensaries. Only in one third of patients, ocular tuberculosis was diagnosed; in the rest of the cases indications to anti-tuberculosis therapy were excluded. (Excluded or not found?) Because of the complexity of the diagnosis of ocular tuberculosis, it is necessary for the specialized sanatoria to help the dispensaries in making the proper diagnosis. Because of high medico-social and economic significance, we recommend proper staffing of phthisioophthalmologists in anti-tuberculosis dispensaries, and enhanced education of all ophthalmolgists in the diagnosis of ocular tuberculosis.

Keywords

extrapulmonary tuberculosis / ocular tuberculosis / diagnosis peculiarities / specialized sanatorium / dispensary / phthisioophthalmologists, staff / help in diagnostics

References

[1] Александров Е. И. Развивая традиции Ленинградской - Санкт-Петербургской школы фтизиоофтальмологии. Медицина и здоровье, 2012; 3 (71): 28-29.

[2] Александров Е. И., Устинова Е. И., Медведева Р. Г. и др. Об эффективности применения дифференциально-диагностической системы для обследования больных с предполагаемым туберкулезом глаз. Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем. СПб., 1998; 120-123.

[3] Батаев В. М., Устинова Е. И., Прусакова Н. В. и др. Туберкулез глаз в Санкт-Петербурге: диспансеризация и её проблемы. Бюлл. СПбНМОО: Тез. докл, 2010, апрель; 1-2.

[4] Бурылова Е. А., Черноскутова Э. А. Клиническая структура впервые выявленного туберкулеза глаз в Свердловской области за период 2001-2005 гг. Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелёгочного туберкулеза / Научн. тр. Всерос. научн.-пр. конф. 20-21.04.2006 г. СПб., 2006; 22-23.

[5] Васильева Е. В., Паупер М. Н., Грицай И. Ю. и др. Возможности и ограничения теста quantiferon-TB Gold in tube в лабораторной диагностике туберкулёза легких. Туберкулез и болезни легких, 2013; 2: 13-17.

[6] Мушкин А. Ю. Внелегочной туберкулёз в России: Сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга, дискуссия. Медицинский альянс, 2013; 1: 80-85.

[7] Устинова Е. И. Об унификации подхода к диагностике туберкулёзных увеитов. 6-й Всесоюзный съезд офтальмологов. Москва, 1985; 3: 197-199.

[8] Устинова Е. И., Батаев В. М. Система диагностики туберкулеза глаз, ее обоснование и эффективность. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внелегочных локализаций. СПб., 1991; 194-199.

[9] Устинова Е. И., Батаев В. М. Дифференциальная диагностика туберкулезных увеитов. Туберкулез как объект научн. иссл.: Труды СПбНИИФ. СПб., 1994; 1: 174-181.

[10] Устинова Е. И., Дресвянников В. М., Ляпин С. Л. и др. Значение специализированных санаториев в совершенствовании помощи больным туберкулёзом глаз на современном этапе. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких, 2007; 2: 46-50.

[11] Устинова Е. И. Туберкулёз глаз и сходные с ним заболевания. СПб.: «Левша-Санкт-Петербург», 2011; 419.

[12] Устинова Е. И., Батаев В. М. Диагностика туберкулёза глаз в противотуберкулёзных учреждениях в современных условиях.Офтальм. ведомости, 2012; 5 (1): 58-63.

[13] Устинова Е. И., Батаев В. М. О причинах снижения показателя заболеваемости туберкулёзом глаз в России в последние годы.Офтальм. ведомости, 2013; 1: 66-72.

[14] Херборт С. (Herbort C.) Тяжелые увеиты бактериальной этиологии: туберкулёз и сифилис. XIX Международный офтальмологический конгресс «Белые ночи». СПб, 2013: Доклад на пленарном заседании 30.05. 2013 г.

[15] Шилова М. В. Эпидемическая обстановка по туберкулёзу в Российской Федерации к началу 2009 года. Туберкулёз и болезни лёгких, 2010; 5: 14-21.

[16] Яблонский П. К. Российская фтизиатрия сегодня - выбор пути развития. Медицинский Альянс, 2013; 3: 5-25.

[17] Ang M., Htoon N. M., Chee S. P. Diagnosis of tuberculous uveitis: clinical application of interferon-gamma release assay.Ophthalmology, 2009; 116 (7): 139-146.

[18] Ang M., Wong W., Ngan C. C., Chee S. P. Interferon-gamma release assay as diagnostic test for tuberculosis-associated uveitis. Eye (Lond.), 2012; 26(5): 658-665.

[19] Babu K., Satish V., Satish S. et al. Utility of QuantiFERON TB gold test in a south Indian patient population of ocular inflammation. Indian J Ophthalmol, 2009; 57(30): 427-430.

[20] Kuznetcova T. I. Uveitis with occult choroiditis due to Mycobacterium kansasii: limitations of interferon-gamma release assay (IGRA) tests (case report and mini-review on ocular non-tuberculous mycobacteria and IGRA cross-reactivity). Int Ophthalmol, 2012, Oct.; 32 (5): 499-506.

RIGHTS & PERMISSIONS

Ustinova Y.I., Lyapin S.L., Simchuk M.N.