Results of surgical treatment and rehabilitation of patients with post-traumatic subatrophy and anophthalmic syndrome in combination with bone deformities of the orbit

Abstract

BACKGROUND: Ocular prosthetics remains an important and actual task in the rehabilitation of patients with anophthalmos of various origins.

AIM: To increase the effectiveness of cosmetic prosthetics in patients at the formation of a primary and/or delayed supporting stump with simultaneous reconstructive procedures on the orbital bone structures.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of patients with subatrophy and anophthalmos with deformities of the orbital walls was carried out. Results were analyzed according to the criteria for the severity of clinical signs — enophthalmos, deepening of the superior orbitopalpebral sulcus, prosthesis mobility.

RESULTS: 22 patients with orbital bone deformities were operated and examined; they underwent surgery on the orbital walls in combination with evisceration with posterior scleral pole resection, neurectomy and implantation of a spherical endoprosthesis (in modifications) in 12 patients and delayed stump plasty in 10 patients with anophthalmos. It was possible to eliminate enophthalmos in 18 patients, to correct the retraction of the upper eyelid on the prosthesis side in 19 patients, and to significantly increase the mobility of the prosthesis in 9 patients.

CONCLUSIONS: Carrying out a combined surgical procedure aimed at restoring a voluminous mobile primary or delayed supporting stump and eliminating the deformation of the orbital walls with restoring the lost volume creates conditions for optimal individual ocular prosthetics, significantly reduces prosthesis enophthalmos, increases its mobility and improves cosmetic results of rehabilitation.

Keywords

anophthalmos / evisceration / artificial eye / titanium mesh / orbital deformation

References

[1] Sadovskaya EP. Osobennosti glaznogo protezirovaniya v zavisimosti ot kliniko-anatomicheskikh kharakteristik anoftal’ma [dissertation abstract]. Moscow, 2005. (In Russ.)

[2] Садовская Е.П. Особенности глазного протезирования в зависимости от клинико-анатомических характеристик анофтальма: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2005.

[3] Lavrent’eva NV. Meditsinskaya reabilitatsiya lits s anoftal’mom i analiz sostoyaniya glazoproteznoi pomoshchi na territorii Rossiiskoi Federatsii [dissertation abstract]. Moscow, 2013. 25 p. (In Russ.)

[4] Лаврентьева Н.В. Медицинская реабилитация лиц с анофтальмом и анализ состояния глазопротезной помощи на территории Российской Федерации: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2013. 25 с.

[5] Verigo EN, Gundorova RA, Kharlampidi MP, et al. Priority directions in increasing the efficiency of ocular prosthetics for Russia. Russian Ophthalmological Journal. 2010;3(3):8–14. (In Russ.)

[6] Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Харлампиди М.П., и др. Приоритетные направления оказания глазопротезной помощи в Российской Федерации // Российский офтальмологический журнал. 2010. Т. 3, № 3. С. 8–14.

[7] Gundorova RA, Bykov VP, Verigo EN, Kharlampidi MP. Glazoproteznaya pomoshch: problemy i puti resheniya v sovremennykh usloviyakh. Okulist. 2004;(12):18–19. (In Russ.)

[8] Гундорова Р.А., Быков В.П., Вериго Е.Н., Харлампиди М.П. Глазопротезная помощь: проблемы и пути решения в современных условиях // Окулист. 2004. № 12. С. 18–19.

[9] Karayan AS. Odnomomentnoe ustranenie posttravmaticheskikh defektov i deformatsii skulonosoglaznichnogo kompleksa [dissertation abstract]. Moscow, 2008. 43 p. (In Russ.)

[10] Караян А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2008. 43 с.

[11] Durnovo EA, Khomutinnikova NE, Mishina NV, Trofimov AO. The peculiarities of the reconstruction of the walls of orbital cavity during the treatment of traumatic damages of facial skeleton. Medical Almanac. 2013;(5):159–161. (In Russ.)

[12] Дурново Е.А., Хомутинникова Н.Е., Мишина Н.В., Трофимов А.О. Особенности реконструкции стенок орбиты при лечении травматических повреждений лицевого скелета // Медицинский альманах. 2013. № 5. С. 159–161.

[13] Serova NS, Pavlova OYu. Multislice computed tomography in pre- and postoperative assessment of oculomotor muscles injury. Diagnostic and Interventional Radiology. 2017;11(3):54–58. (In Russ.)

[14] Серова Н.С., Павлова О.Ю. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке повреждений глазодвигательных мышц на до- и послеоперационном этапах лечения // Диагностическая и интервенционная радиология. 2017. Т. 11, № 3. С. 54–58.

[15] Pavlova OYu, Serova NS. MSCT protocol in midface trauma diagnostics. Russian electronic journal of radiology. 2016;6(3):48–53. (In Russ.) DOI: 10.21569/2222-7415-2016-6-3-48-53

[16] Павлова О.Ю., Серова Н.С. Протокол мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике травм средней зоны лица // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2016. Т. 6, № 3. С. 48–53. DOI: 10.21569/2222-7415-2016-6-3-48-53

[17] Kostenko DI. Sovremennye luchevye tekhnologii diagnostiki i posleoperatsionnogo kontrolya u patsientov s deformatsiyami srednei zony litsa [dissertation abstract]. Moscow, 2017. (In Russ.)

[18] Костенко Д.И. Современные лучевые технологии диагностики и послеоперационного контроля у пациентов с деформациями средней зоны лица: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2017.

[19] Vasilyev AYu, Serova NS, Lezhnev DA. Complex radiodiagnostics of combined injuries of facial cranial bones and orbital structures. Russian Journal of Dentistry. 2006;(1):23–26. (In Russ.)

[20] Васильев А.Ю., Серова Н.С., Лежнев Д.А. Комплексная лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого отдела черепа и структур орбиты // Российский стоматологический журнал. 2006. № 1. С. 23–26.

[21] Davydov DV. Mediko-biologicheskii aspekty kompleksnogo ispol’zovaniya biomaterialov u patsientov s anoftal’mom [dissertation abstract]. Moscow, 2000. 48 p. (In Russ.)

[22] Давыдов Д.В. Медико-биологический аспекты комплексного использования биоматериалов у пациентов с анофтальмом: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2000. 48 с.

[23] Kataev MG, Filatova IA, Kharlampidi MP. Sravnitelnyi analiz rezultatov udaleniya glaznogo yabloka razlichnymi sposobami. Proceedings of the science and practice conferences “Sovremennye tekhnologii v diagnostike i khirurgicheskom lechenii oskolochnykh ranenii glaza i orbity”. Moscow, 2001. P. 141–143. (In Russ.)

[24] Катаев М.Г., Филатова И.А., Харлампиди М.П. Сравнительный анализ результатов удаления глазного яблока различными способами // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты». Москва, 2001. С. 141–143.

[25] Eolchiyan SA, Kataev MG, Serova NK, et al. Ispolzovanie svobodnykh kostnykh autotransplantatov v vosstanovitelnoi khirurgii cherepno-chelyustno-litsevykh povrezhdenii. Proceedings of the All-Russian science conferences “Aktual’nye voprosy chelyustno-litsevoi khirurgii i stomatologii”; 2007 Jun 5–6; Saint Petersburg. P. 24–25. (In Russ.)

[26] Еолчиян С.А., Катаев М.Г., Серова Н.К., и др. Использование свободных костных аутотрансплантатов в восстановительной хирургии черепно-челюстно-лицевых повреждений // Материалы Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии»; Июнь 5–6, 2007; Санкт-Петербург. С. 24–25.

[27] Verbo EV, Butsan SV, Brusova LA, et al. Balans metodik plasticheskogo ustraneniya defektov v rekonstruktsii srednei zony litsa. Annaly plasticheskoi, rekonstruktivnoi i ehsteticheskoi khirurgii. 2016;(1):67–68. (In Russ.)

[28] Вербо Е.В., Буцан С.В., Брусова Л.А., и др. Баланс методик пластического устранения дефектов в реконструкции средней зоны лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016. № 1. С. 67–68.

[29] Gerbino G, Zavattero E, Viterbo S, Ramieri G Treatment of orbital medial wall fractures with titanium mesh plates using retrocaruncular approach; outcomes with different techniques. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2015;8(4):326–333. DOI: 10.1055/s-0035-1549014

[30] Gerbino G., Zavattero E., Viterbo S., Ramieri G. Treatment of orbital medial wall fractures with titanium mesh plates using retrocaruncular approach; outcomes with different techniques // Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2015. Vol. 8, No. 4. P. 326–333. DOI: 10.1055/s-0035-1549014

[31] Bel’chenko VA. Cherepno-litsevaya khirurgiya. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2006. 340 p. (In Russ.)

[32] Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 340 с.

[33] Al-Anezi M, Mahran H, Alomaum M, et al. Role of titanium mesh as a reconstruction material for orbital floor defects in cases of orbital blowout trauma. OHDM. 2018;17(5).

[34] Al-Anezi M., Mahran H., Alomaum M., et al. Role of titanium mesh as a reconstruction material for orbital floor defects in cases of orbital blowout trauma // OHDM. 2018. Vol. 17, No. 5.

[35] Mitroshenkov PN. Rekonstruktsiya litsevogo skeleta individualnymi litymi implantatami iz titana. Klinicheskaya implantologiya i stomatologiya. 2003;(1–2):72–77. (In Russ.)

[36] Митрошенков П.Н. Реконструкция лицевого скелета индивидуальными литыми имплантатами из титана // Клиническая имплантология и стоматология. 2003. № 1–2. С. 72–77.

[37] Wang HZ, Lai S, Chang CH. Using a titanium mesh plate to reconstruct the orbital floor after an incompletely reduced zygomaticomaxillary complex fracture. Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1995;11(6):359–365.

[38] Wang H.Z., Lai S., Chang C.H. Using a titanium mesh plate to reconstruct the orbital floor after an incompletely reduced zygomaticomaxillary complex fracture // Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1995. Vol. 11, No. 6. P. 359–365.

[39] Al-Khdhairi OBH, Abdulrazaq SS. Is orbital floor reconstruction with titanium mesh safe? J Craniofac Surg. 2017;28(7):e692–e694. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003864

[40] Al-Khdhairi O.B.H., Abdulrazaq S.S. Is orbital floor reconstruction with titanium mesh safe? // J Craniofac Surg. 2017. Vol. 28, No. 7. P. e692–e694. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003864

[41] Kalandari AA, Levchenko OV. The endoscopy method for reconstructive surgery of cranioorbital injuries. Part 1. Fractures of frontal sinus and orbital walls. The Russian Journal of Neurosurgery. 2013;(3):66–71. (In Russ.)

[42] Каландари А.А., Левченко О.В. Метод эндоскопии в реконструктивной хирургии краниоорбитальных повреждений. Часть I. Переломы лобной пазухи и стенок орбиты // Нейрохирургия. 2013. № 3. С. 66–71.

[43] Kobzeva IV, Drobyshev AYu, Davidov DV, Dubina LH. The usage of resorbable plates and pins for treating patients with maxillofacial trauma. Pacific Medical Journal. 2013;(1):67–69. (In Russ.)

[44] Кобзева И.В., Дробышев А.Ю., Давыдов Д.В., Дубина Л.Х. Применение системы резорбируемых пластин и пинов при лечении больных с челюстно-лицевой травмой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 67–69.

[45] Converse JM, Smith BC. Reconstruction of the orbital floor by bone grafts. Arch Ophth. 1950;44(1):1–21. DOI: 10.1001/archopht.1950.00910020004001

[46] Converse J.M., Smith B.C. Reconstruction of the orbital floor by bone grafts // Arch Ophth. 1950. Vol. 44, No. 1. P. 1–21. DOI: 10.1001/archopht.1950.00910020004001

[47] Courtney DJ, Thomas S, Whitfield PH. Isolated orbital blow out fractures: survey and review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;38(5):496–503. DOI: 10.1054/bjom.2000.0500

[48] Courtney D.J., Thomas S., Whitfield P.H. Isolated orbital blow out fractures: survey and review // Br J Oral Maxillofac Surg. 2000. Vol. 38, No. 5. P. 496–503. DOI: 10.1054/bjom.2000.0500

[49] Fonseca RJ. Orbital trauma in: oral and maxillofacial surgery. Trauma. 2000;3:205.

[50] Fonseca R.J. Orbital trauma in: oral and maxillofacial surgery // Trauma. 2000. Vol. 3. ID 205.

[51] Zingg M, Laedrach K, Chen J, et al. Classification and treatment of zygomatic fractures; a review of 1025 cases. J Oral Maxillofac Surg. 1992;50(8):778–790. DOI: 10.1016/0278-2391(92)90266-3

[52] Zingg M., Laedrach K., Chen J., et al. Classification and treatment of zygomatic fractures; a review of 1025 cases // J Oral Maxillofac Surg. 1992. Vol. 50, No. 8. P. 778–790. DOI: 10.1016/0278-2391(92)90266-3

[53] Buitrago-Tellez CH, Schilli W, Bohnert M, et al. A comprehensive classification of craniofacial fractures: postmortem and clinical studies with two- and three-dimensional computed tomography. Injury. 2002;33(8):651–658. DOI: 10.1016/S0020-1383(02)00119-5

[54] Buitrago-Tellez C.H., Schilli W., Bohnert M., et al. A comprehensive classification of craniofacial fractures: postmortem and clinical studies with two- and three-dimensional computed tomography // Injury. 2002. Vol. 33, No. 8. P. 651–658. DOI: 10.1016/S0020-1383(02)00119-5

[55] Kharlampidi MP. Razrabotka optimal’nykh sposobov ehnukleatsii dlya uluchsheniya kosmeticheskikh pokazatelei glaznogo protezirovaniya [dissertation]. Moscow, 2002. 194 p. (In Russ.)

[56] Харлампиди М.П. Разработка оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2002. 194 с.

[57] Shif LV. Udalenie glaza i voprosy kosmetiki. Moscow: Meditsina, 1973. 167 p. (In Russ.)

[58] Шиф Л.В. Удаление глаза и вопросы косметики. Москва: Медицина, 1973. 167 с.

[59] Gupta R, Hari P, Khurana B, Kiran A. Reply to comments on: Risk factors for implant exposure after evisceration: A case-control study of 93 patients. Indian J Ohthalmol. 2020;68(6):1228–1229. DOI: 10.4103/ijo.IJO_787_20

[60] Gupta R., Hari P., Khurana B., Kiran A. Reply to comments on: Risk factors for implant exposure after evisceration: A case-control study of 93 patients // Indian J Ohthalmol. 2020. Vol. 68, No. 6. P. 1228–1229. DOI: 10.4103/ijo.IJO_787_20

[61] Kudinova ES. Optimal’nye dostupy pri posttravmaticheskikh deformatsiyakh i defektakh skuloglaznichnogo kompleksa [dissertation abstract]. Moscow, 2006. 23 p. (In Russ.)

[62] Кудинова Е.С. Оптимальные доступы при посттравматических деформациях и дефектах скулоглазничного комплекса: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006. 23 с.

[63] Schubert W, Gear AJ, Lee C, et al. Incorporation of titanium mesh in orbital and midface reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2002;110(4):1022–1030. DOI: 10.1097/01.PRS.0000021307.23118.E7

[64] Schubert W., Gear A.J., Lee C., et al. Incorporation of titanium mesh in orbital and midface reconstruction // Plast Reconstr Surg. 2002. Vol. 110, No. 4. P. 1022–1030. DOI: 10.1097/01.PRS.0000021307.23118.E7

[65] Mackenzie DJ, Arora BA, Hansen J. Orbital floor repair with titanium mesh screen. J Craniomaxillofac Trauma. 1999;5(3):9–16.

[66] Mackenzie D.J., Arora B.A., Hansen J. Orbital floor repair with titanium mesh screen // J Craniomaxillofac Trauma. 1999. Vol. 5, No. 3. P. 9–16.

RIGHTS & PERMISSIONS

ECO-vector LLC