Clinical features, diagnosis, and treatment of dry eye syndrome in children

Abstract

AIM: To investigate the etiopathogenesis and clinical features of dry eye syndrome in children, methods for diagnosing the disease, and the treatment algorithm.

MATERIAL AND METHODS: One hundred eighty-seven children with dry eye syndrome aged 3 to 17 yr were examined. To diagnose dry eye syndrome in children, the following research methods were used: biomicroscopy of the anterior part of the eye under diffuse illumination and with a cobalt filter after instillation of vital dyes; examination of the height of the lacrimal meniscus; identification of a characteristic discharge in the conjunctival sac, xerosis of the ocular surface; and evaluation of tear production (Schirmer I test) and stability of the tear film.

RESULTS: We found that the links in the pathogenesis of dry eye syndrome in children were as follows: diseases of the ocular surface and appendage of the eye, contact correction of ametropia, and surgical operations on the conjunctiva and oculomotor muscles; otogenic neuritis of the facial nerve; rheumatoid arthritis; endocrine ophthalmopathy; lagophthalmos; and thermal and chemical burns. It is now always possible to evaluate tear production and tear film stability in preschool and primary school-aged children. In this case, the main diagnostic method is biomicroscopy. We identified objective clinical symptoms of dry eye syndrome in children using biomicroscopy. Dry eye syndrome was classified into four degrees of severity: mild, moderate, severe, and extremely severe. The subjective and objective clinical signs of each disease severity are described.

An individual approach and personalized therapy are required to treat dry eye syndrome in children, focusing on the individual tolerability and effectiveness of the drug. Maximum medical alertness and early and accurate clinical differential diagnosis between dry eye syndrome and infectious inflammatory pathology of the anterior part of the eye are required.

CONCLUSION: The features of the etiopathogenesis of dry eye syndrome in children with various nosologies are examined, and the characteristic clinical symptoms and severity of dry eye syndrome, diagnostic methods, and algorithm for treating dry eye syndrome in children are described. The clinical and diagnostic features of dry eye syndrome in children described by us contribute to its early diagnosis, allowing for the initiation of personalized tear replacement and reparative therapy on time, preventing the development of a chronic course of the disease, the occurrence of complications, and the preservation and/or restoration of visual acuity.

Keywords

corneal ulcer / diagnostics / dry eye syndrome in children / dry keratoconjunctivitis / filamentous keratitis / tear replacement therapy

References

[1] Safonova TN, Pateiuk LS. Ocular surface system integrity. Vestnik Oftalmologii. 2015;131(1):96–103. (In Russ). doi: 10.17116/oftalma2015131196-102

[2] Сафонова Т.Н., Патеюк Л.С. Система глазной поверхности // Вестник офтальмологии. 2015. Т. 131, № 1. С. 96–103. doi: 10.17116/oftalma2015131196-102

[3] Brzheskiĭ VV. Ocular surface and other terms. Vestnik Oftalmologii. 2014;130(6):108–109. (In Russ).

[4] Бржеский В.В. «Глазная поверхность» и другие термины // Вестник офтальмологии. 2014. Т. 130, № 6. С. 108–109.

[5] Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276–283. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008

[6] Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // Ocul Surf. 2017. Vol. 15, N 3. Р. 276–283. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.008

[7] Jones L, Downie LE, Korb D, et al. TFOS DEWS II management and therapy report. Ocul Surf. 2017;15(3):575–628. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.006

[8] Jones L., Downie L.E., Korb D., et al. TFOS DEWS II management and therapy report // Ocul Surf. 2017. Vol. 15, N 3. Р. 575–628. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.006

[9] Milner MS, Beckman KA, Luchs JI, et al. Dysfunctional tear syndrome: Dry eye disease and associated tear film disorders — new strategies for diagnosis and treatment. Curr Opin Ophthalmol. 2017;27(Suppl 1):3–47. doi: 10.1097/01.icu.0000512373.81749.b7

[10] Milner M.S., Beckman K.A., Luchs J.I., et al. Dysfunctional tear syndrome: Dry eye disease and associated tear film disorders — new strategies for diagnosis and treatment // Curr Opin Ophthalmol. 2017. Vol. 27, Suppl. 1. Р. 3–47. doi: 10.1097/01.icu.0000512373.81749.b7

[11] Lin PY, Tsai SY, Cheng CY. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: The Shinpai eye study. Ophthalmology. 2003;110(6):1096–1101. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00262-8

[12] Lin P.Y., Tsai S.Y., Cheng C.Y. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: The Shinpai eye study // Ophthalmology. 2003. Vol. 110, N 6. P. 1096–1101. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00262-8

[13] Stapleton F, Alves M, Bunya VY, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):334–365. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003

[14] Stapleton F., Alves M., Bunya V.Y., et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report // Ocul Surf. 2017. Vol. 15, N 3. Р. 334–365. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.003

[15] Brzheskiy VV. «Dry eye» syndrome in the children: current possibilities for diagnostics and treatment (the guidelines for practitioners). Russian Pediatric Ophthalmology. 2017;12(2):73–81. (In Russ). doi: 10.18821/1993-1859-2017-12-2-73-8

[16] Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» у детей: современные возможности диагностики и лечения // Российская педиатрическая офтальмология. 2017. Т. 12, № 2. С. 73–81. doi: 10.18821/1993-1859-2017-12-2-73-81

[17] Biryukova NV, Nesterova NV, Uvarov AA. Vliyanie distantsionnogo obucheniya na zdorov’e uchitelei, shkol’nikov i studentov // Collection of articles in the International Scientific and Practical Conference «Innovatsionnaya traektoriya razvitiya sovremennoi nauki: stanovlenie, razvitie, prognozy»; 2021 Jan 11; Petrozavodsk, Russia. Petrozavodsk; 2021. P. 149–154. (In Russ). doi: 10.46916/14012021-1-978-5-00174-110-7

[18] Бирюкова Н.В., Нестерова Н.В., Уваров А.А. Влияние дистанционного обучения на здоровье учителей, школьников и студентов // Сборник статей V Международной научно-практической конференции «Инновационная траектория развития современной науки: становление, развитие, прогнозы»; Январь 11, 2021; Петрозаводск. Петрозаводск, 2021. С. 149–154. doi: 10.46916/14012021-1-978-5-00174-110-7

[19] Brzheskiy VV, Somov EE. Dry eye syndrome in patients with inherited glaucoma. RMJ. 2003;3:139–141. (In Russ).

[20] Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» у больных с врожденной глаукомой // Русский медицинский журнал. 2003. № 3. С. 139–141.

[21] Astasheva IB. Osobennost’ sostoyaniya sleznoi sistemy i stabil’nosti prekorneal’noi plenki u nedonoshennykh detei. Proceedings of the scientific conference dedicated to the 70th anniversary of the founding of the first in Russia Department of Pediatric Ophthalmology «Sovremennye problemy detskoi oftal’mologii»; 2005; St. Petersburg, Russia. St. Petersburg: Piastr; 2005. P. 210–212. (In Russ).

[22] Асташева И.Б. Особенность состояния слезной системы и стабильности прекорнеальной пленки у недоношенных детей // Материалы научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии «Современные проблемы детской офтальмологии»; 2005; Санкт-Петербург. Санкт-Петербург: Пиастр, 2005. С. 210–212.

[23] Somov EE, Saidasheva EI. Sindrom «sukhogo glaza» u detei. Materials of the scientific-practical conference «Detskaya oftal’mologiya: itogi i perspektivy»; 2006 Nov 21–23; Moscow, Russia. Moscow; 2006. P. 342–343. (In Russ).

[24] Сомов Е.Е., Сайдашева Э.И. Синдром «сухого глаза» у детей // Материалы научно-практической конференции «Детская офтальмология: итоги и перспективы»; Ноябрь 21–23, 2006; Москва. Москва, 2006. С. 342–343.

[25] Nagorsky PG, Belkina VV, Nesterova LY. The impact of tear replacement therapy (hylabak 0.15% eye drops) on the extent of dry eye syndrome in children and adolescents wearing contact lenses. Russian Ophthalmological Journal. 2011;4(2):32–36. (In Russ).

[26] Нагорский П.Г., Белкина В.В., Нестерова Л.Ю. Влияние слезозаместительной терапии на выраженность синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз у детей и подростков // Российский офтальмологический журнал. 2011. Т. 4, № 2. С. 32–36.

[27] Katargina LA, Shestova YuP, Denisova EV. Sindrom «sukhogo glaza» pri endogennykh uveitakh u detei. Collection of scientific papers of the scientific-practical conference with international participation «V Rossiiskii obshchenatsional’nyi oftal’mologicheskii forum»; 2012 Oсt 3–5, 2012; Moscow, Russia. Moscow: Aprel; 2012. P. 596–602. (In Russ).

[28] Катаргина Л.А., Шестова Ю.П., Денисова Е.В. Синдром «сухого глаза» при эндогенных увеитах у детей // Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием «V Российский общенациональный офтальмологический форум»; Октябрь 3–5, 2012; Москва. Москва: Апрель, 2012. С. 596–602.

[29] Markova EYu, Kurenkova NV, Matveev AV, et al. Komp’yuternyi zritel’nyi sindrom u detei i podrostkov. Proceedings of the scientific conference of ophthalmologists «Nevskie gorizonty-2012»; 2012 Oct 12–13; St. Petersburg, Russia. St. Petersburg; 2012. P. 217–218. Available from: https://organum-visus.ru/library/newspdf/nevskie-gorizonty-2012-sbornik. Accessed: 09.06.2012. (In Russ).

[30] Маркова Е.Ю., Куренкова Н.В., Матвеев А.В., и др. Компьютерный зрительный синдром у детей и подростков // Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты-2012»; Октябрь 12–13 2012; Санкт-Петербург. Санкт-Петербург, 2012. С. 217–218. Режим доступа: https://organum-visus.ru/library/newspdf/nevskie-gorizonty-2012-sbornik. Дата обращения: 09.06.2012.

[31] Vorontsova OA, Brzheskiy VV. Features of clinical course of dry eye syndrome in children. Russian Ophthalmology of Children. 2013;2:10–17. (In Russ).

[32] Воронцова О.А., Бржеский В.В. Особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей // Российская детская офтальмология. 2013. № 2. С. 10–17.

[33] Prozornaya LP. Vospalitel’nye zabolevaniya resnichnykh kraev vek. In: Somov EE, editor. Izbrannye razdely detskoi klinicheskoi oftal’mologii. St. Petersburg: Chelovek; 2016. P. 129–137 (In Russ).

[34] Прозорная Л.П. Воспалительные заболевания ресничных краев век. В кн.: Избранные разделы детской клинической офтальмологии / под ред. Е.Е. Сомова. Санкт-Петербург: Человек, 2016. С. 129–137.

[35] Brzheskii VV. Sindrom «sukhogo glaza u detei. In: Somov EE, editor. Izbrannye razdely detskoi klinicheskoi oftal’mologii. St. Petersburg: Chelovek; 2016. P. 165–189. (In Russ).

[36] Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза у детей. В кн.: Избранные разделы детской клинической офтальмологии / под ред. Е.Е. Сомова. Санкт-Петербург: Человек, 2016. С. 165–189.

[37] El-Shazly AAF, El-Zawahry WMA, Hamdy AM, Ahmed MB. Passive smoking as a risk factor of dry eye in children. J Ophthalmol. 2012;2012:130159. doi: 10.1155/2012/130159

[38] El-Shazly A.A.F., El-Zawahry W.M.A., Hamdy A.M., Ahmed M.B. Passive smoking as a risk factor of dry eye in children // J Ophthalmol. 2012. N 2012. Р. 130159. doi: 10.1155/2012/130159

[39] Zhukova EA, Shitova OV, Kolevatyh EP. Changes in indicators of tears production. Inflammatory response in patients with contact lenses. Medical Newsletter of Vyatka. 2017;56(4):67–70. (In Russ).

[40] Жукова Е.А., Шитова О.В., Колеватых Е.П. Изменение показателей слезопродукции и наличие воспалительных реакций у пациентов с контактной коррекцией зрения // Вятский медицинский вестник. 2017. Т. 56, № 4. С. 67–70.

[41] Astakhov SY, Riks IA. Experience in Gilan Comfort eye drops use of in patients after excimer laser surgery. Ophthalmology Reports. 2017;10(4):57–60. (In Russ). doi: 10.17816/OV10457-60

[42] Астахов С.Ю., Рикс И.А. Опыт применения глазных капель Гилан Комфорт у пациентов после эксимерной хирургии // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 4. С. 57–60. doi: 10.17816/OV10457-60

[43] Ponomareva MN, Verbina AV, Andrievskikh OA. Early diagnosis of the syndrome of the dry eye in rheumatoid arthritis. Point of view. East-West. 2017;3:121–123. (In Russ).

[44] Пономарева М.Н., Вербина А.В., Андриевских О.А. Клинический случай ранней диагностики синдрома «сухого глаза» и других офтальмологических проявлений при ревматоидном артрите // Точка зрения. Восток-Запад. 2017. № 3. С. 121–123.

[45] Sinyachenko OV, Pavlyuchenko AK, Lukashenko LV, Gonchar GA. Revmatoidnyi artrit i oftal’mopatiya. Ukrains’kii revmatologichnii zhurnal. 2012;4(50):1–5. (In Russ).

[46] Синяченко О.В., Павлюченко А.К., Лукашенко Л.В., Гончар Г.А. Ревматоидный артрит и офтальмопатия // Украiнський ревматологiчний журнал. 2012. Т. 4, № 50. С. 1–5.

[47] Brzheskaya IV, Brjesky VV, Radukhan M. Current trends in the therapy of the ocular surface epithelial xerosis. Ophthalmology Reports. 2014;7(3):45–56. (In Russ). doi: 10.17816/OV2014345-56

[48] Бржеская, И.В., Бржеский В.В., Радхуан М. Современные направления в лечении ксероза эпителия глазной поверхности // Офтальмологические ведомости. 2014. Т. 7, № 3. С. 45–56. doi: 10.17816/OV2014345-56

[49] Prozornaya LP, Brzheskiy VV. Сomparative effect of artificial tear drug usage in patients with «dry eye» syndrome and chronic blepharitis. Pediatrician (St. Petersburg). 2013;4(1):53–57. (In Russ).

[50] Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Сравнительная эффективность применения препаратов «искусственной слезы» у пациентов с синдромом «сухого глаза» на фоне хронического блефарита // Педиатр. 2013. Т. 4, № 1. С. 53–57.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector