Diffuse non-toxic goiter and pregnancy

Abstract

The aim of this study was to investigate of effect of pregnancy on the thyroid sizes and function at the patients with diffuse non-toxic goiter in a region of marginal iodine deficiency. Materials and methods: 132 pregnant women in the age of 18-39 years, including 110 with diffuse non- toxic goiter and 22 pregnant women with a normal thyroid gland, were examined. 30 patients with diffuse non-toxic goiter of the first degree received 200 мкг per day of KI (iodid- 200), 40 patients with diffuse non-toxic goiter of the second degree received a 25-75 micrograms/day thyroxine (euthyrox). 25 patients with diffuse non-toxic goiter had not received regular therapy. The autoimmune thyroiditis is revealed for 15 women with diffuse non-toxic goiter. They received a 75-100 micrograms/day euthyrox. We estimated volume of the thyroid gland by ultrasound, serum TSH and serum thyroid hormone in each trimester of pregnancy. Results: At the healthy women during pregnancy the percentage increase of volume of a thyroid gland has constituted 24,3±0,2%. At the patients with diffuse non-toxic goiter, not receiving therapy, the thyroid gland was authentically increased at 37,1±1,1%. At the pregnant women receiving iodidum the percentage increase of volume of a thyroid gland has constituted 12,3±0,7%. After of a euthyrox therapy there was a relative decrease of the thyroid volume by 13,7±0,5%. In the group of healthy women a TSH level has increased inconsiderable from l,3±0,6mU/l to l,6±0,2mU/l to the end of pregnancy. During pregnancy in the group of women with diffuse non-toxic goiter without treatment rising the TSH values in a blood from l,4±0,3mU/I to 2,3±0,2 mU/l was revealed. The mean TSH levels of the goitrous pregnant group, receiving iodidum, essentially did not vary during pregnancy. In the goitrous pregnant group, receiving euthyrox, a TSH level has decreased considerably from l,8±0,5mU/l to 0,6±0,2 mU/l to the end of pregnancy. TSH values and free T4 in all the pregnant women were within the reference range in a blood of the healthy nonpregnant women. Was not observed of differences of pregnancy course and term delivery in compared groups. The high frequency of complications of pregnancy is connected to availability of the not diagnosed autoimmune thyroiditis. Conclusion: These results recommend to usage of iodine at the women with a not enlarged thyroid gland and with diffuse non-toxic goiter of the first degree and nonsupressic doses of thyroxine at the women with diffuse non-toxic goiter of the second degree during pregnancy.

Keywords

non-toxic goiter / pregnancy

References

[1] Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения). // Акуш. и гин. — 2002. — № 2. — С. 7-9.

[2] Аржанова О.Н., Комаров Е.К., Прохорова В.С., Антипов М.А. Заболевания щитовидной железы и беременность // Пробл. эндокринол. в акуш. и гин: мат. 2-го съезда Российск. ассоц. акуш. и гин. / Под ред. В.Н. Серова. - М.: Б.и., 1997.-С. 127-128.

[3] Власова Т.А., Сазонова Л.Н., Криницина Л.А. Особенности течения беременности и родов у женщин с заболеваниями щитовидной железы // Пробл. эндокринол. в акуш. и гин.: мат. 2-го съезда Российск. ассоц. акуш. и гин. / Под ред. В.Н. Серова. - М.: Б.и., 1997. - С. 138-139.

[4] Волкова А.Р. Обмен йода при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. — СПб.: Б.и., 2002.

[5] Габелова К.А. Роль фиксированных в плаценте иммунных комплексов в патогенезе гестоза: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - СПб.: Б.и., 1999.

[6] Герасимов ГА. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России // Пробл. эндокринол. — 1996. - № 1. - С. 30-33.

[7] Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации // Вест. Ассоц. Российск. акад. мед. наук. - 2001. - № 6. - С. 3-12.

[8] Ешимбетова Г.З., Асатова М.М., Артыкходжаева Г.Ш. Гормональные и иммунные аспекты невынашивания беременности у женщин с диффузным нетоксическим зобом // Российск. вест. акуш.-гин. - 2001. - № 1. - С. 12-14.

[9] Жуковский М.А., Константинова Н.А., Горцеладзе М.Р.Диагностическое значение определения циркулирующих иммунных комплексов при аутоиммунном тиреоидите у детей // Педиатрия. - 1985. - № 8. - С. 38-41.

[10] Зернова Л.Ю., Коваленко Т.В. Особенности развития детей, родившихся от матерей с эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы // Российск. пед. журн. - 1998. - № 5. - С. 19-22.

[11] Зубжицкая Л.Б., Кошелева Н.Г. Фиксированный патогенный иммунный комплекс в плаценте — показатель плацентарной недостаточности // Угрож. состояния плода и новорожденного. Новые технологии в диагн. и лечении / 1-й съезд Российск. ассоц. спец, перинатальной мед. МзиМП. — Суздаль: Б.и., 1995. — С. 39.

[12] Зубжицкая Л.Б. Айламазян Э.К., Кошелева Н.Г. Роль иммунных комплексов в акушерской и патологии при влиянии производственных и других неблагоприятных факторов на беременных женщин // Вестн. Российск. ассоц. акуш.- гин. - 1999. - № 4. - С. 27-32.

[13] Комаров Е.К., Плужникова Т.А., Иванова Н.К., Хохлов П.П. Патогенетическая связь эутиреоидного зоба и невынашивания беременности // Невынашивание беременности и недоношенный ребенок: Мат. научно-практической конференции. - Петрозаводск.: Б.и., 2002. -С. 55-56.

[14] Краснова С.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, рожденных женщинами с эндемическим зобом: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Новосибирск: Б.и., 2002.

[15] Потин В.В., Сазонова С.Н. Особенности регуляции функции щитовидной железы у больных диффузным нетоксическим зобом // Пробл. эндокринол. — 1988. — № 1. —С. 40-42.

[16] Потин В.В., Юхлова Н.А., Бескровный С.В. и др. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины / / Пробл. эндокринол. - 1989. - № 1. - С. 44-48.

[17] Сазонова С.Н., Петрейкова Н.И., Дробязко А.В., Лойко O.Н. Особенности регуляции функции щитовидной железы у больных с узловым и диффузным нетоксическим зобом // Актуальные пробл. совр. Эндокринологии: Сб. трудов. - СПб.: Б.и., 2001. - С. 375.

[18] Шаповалова Е.А., Комаров Е.К., Зубжицкая Л.Б. Антифосфолипидный синдром и заболевания щитовидной железы у беременных. // Актуальные пробл. совр. Эндокринологии: Сб. трудов. - СПб.: Б.и., 2001. - С. 414.

[19] Bidey S.P. Control of thyroid cell and follicle growth. Recent advances and current controversies // Trends Endocrinol. Metab. - 1990. - Vol. 1. - P. 174-178.

[20] Delange F. Requirements of iodine in humans // Iodine deficiency in Europe. A continuing concern / Eds. Delange F., Dunn J.T., Glinoer D. — N.Y.: Plenum Press, 1993. - P. 5-16.

[21] Dumont J.E., Maenhaut C., Pirson I. et al. Growth factors controlling the thyroid gland // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. - 1991. - Vol. 5. - P. 727-755

[22] Glinoer D., Riahi M., Grun J.P., Kinthaert J. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune thyroid disorders // J. Clin. Endocrinol.Metab. - 1994. - Vol. 79, N. 1. - P. 197-204.

[23] Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology / / Endocrine Reviews. -1997. - Vol. 18, N. 3. - P. 404-433.

[24] Kennedy R.L., Darne J. The role of hCG in regulation of the thyroid gland in normal and abnormal pregnancy // Obstet. Gynecol. - 1991. - Vol. 78, N. 2. - P. 298-307/

[25] Matalon S.T., Blank M., Ornoy A., Shoenfeld Y. The association between anti-thyroid antibodies and pregnancy loss // Am. J. Reprod. Immunol. - 2001. - Vol. 45, N 2. -P. 72-77.

[26] Nilsson M. Actions of epidermal growth factor and its receptor in the thyroid // Trends Endocrinol. Metab. - 1995. - Vol. 6. - P. 175-182.

[27] Romano R., Jannini E.A., Pepe M. et al. The effects of iodoprophylaxis on thyroid size during pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — Vol. 164. — P. 482_485.

[28] Toft A.D. Thyroxine therapy // N. Endl. J. Med. - 1994. - Vol. 331. - P. 174-180.

[29] Who/unicef/iccidd. Indecators for assessing iodine deficiency disorders and their control through salt iodization. N. 6. Who/nut. - geneva, 1994.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eсо-Vector