Hypotensive therapy in obstetric practice

Abstract

Arterial hypertension remains a leading cause of maternal morbidity and mortality while leading to significant economic costs in health care. Properly selected treatment tactics allow for prolonging pregnancy and levelling out various complications arising from the disease. However, there are still some questions about the effectiveness and safety of prescribed therapy due to possible side effects of the drugs. The aim of this study was to evaluate the efficacy and complications of hypotensive therapy during pregnancy, childbirth and the postpartum period. We analyzed the literature on eLibrary, Scopus, Cochrane Library, PubMed.

Keywords

arterial hypertension / pregnancy / methyldopa / clonidine / nifedipine / β-blockers / magnesium sulfate

References

[1] Federal State Institution “Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov” of the Ministry of Health and Economic Development of the Russian Federation, All-Russian Scientific Society of Cardiologists, Russian Medical Society for Arterial Hypertension. Diagnosis and treatment of arterial hypertension in pregnant women. Federal recommendations. 2018. Available from: https://moag.pro/wp-content/uploads/2014/10/5arter.pdf (In Russ.)

[2] Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Всероссийское научное общество кардиологов, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных. Федеральные клинические рекомендации. Режим доступа: https://moag.pro/wp-content/uploads/2014/10/5arter.pdf. Дата обращения: 12.09.2023.

[3] Mravian SR, Petrukhin VA. Arterial hypertension in pregnant women. What, why and with what are we treating? Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(3):70-75. EDN: BEVIXW doi: 10.17116/rosakush20191903170

[4] Мравян С.Р., Петрухин В.А. Артериальная гипертензия у беременных. Что, зачем и чем лечим? // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19, № 3. С. 70–75. EDN: BEVIXW doi: 10.17116/rosakush20191903170

[5] Chulkov VS, Martynov AI, Kokorin VA. Arterial hypertension in pregnant women: debatable issues of national and international recommendations. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S4):41–81. EDN: UUFSBX doi: 10.15829/1560-4071-2020-4181

[6] Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № S4. С. 41–81. EDN: UUFSBX doi: 10.15829/1560-4071-2020-4181

[7] Hasanova BM, Polina ML, Orazmuradov AA. The influence of cardiac phenotypes on the course and outcomes of pregnancy in hypertensive disorders. Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2019;7(3):31–40. EDN: KNMPMU doi: 10.24411/2303-9698-2019-13904

[8] Гасанова Б.М., Полина М.Л., Оразмурадов А.А. Влияние кардиальных фенотипов на течение и исходы беременности при гипертензивных расстройствах // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7, № S3. С. 31–40. EDN: KNMPMU doi: 10.24411/2303-9698-2019-13904

[9] Shikh EV, Zhukova OV, Ostroumova OD, et al. Arterial hypertension in pregnant women: a view from the perspective of the European Recommendations of 2018. Arterial hypertension. 2019;25(1):105–115. EDN: ZEUODZ doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115

[10] Ших Е.В., Жукова О.В., Остроумова О.Д., и др. Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиции Европейских рекомендаций 2018 года // Артериальная гипертензия. 2019. Т. 25, № 1. С. 105–115. EDN: ZEUODZ doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115

[11] Khedagi AM, Bello NA. Hypertensive disorders of pregnancy. Cardiol Clin. 2021;39(1):77–90. doi: 10.1016/j.ccl.2020.09.005

[12] Khedagi A.M., Bello N.A. Hypertensive Disorders of Pregnancy // Cardiol Clin. 2021. Vol. 39, N 1. P. 77–90. doi: 10.1016/j.ccl.2020.09.005

[13] Garovic VD, Dechend R, Easterling T, et al. Hypertension in pregnancy: diagnosis, blood pressure goals, and pharmacotherapy: a scientific statement from the american heart association. Hypertension. 2022;79(2):e21–e41. doi: 10.1161/HYP.0000000000000208

[14] Garovic V.D., Dechend R., Easterling T., et al. Hypertension in pregnancy: diagnosis, blood pressure goals, and pharmacotherapy: a scientific statement from the American Heart Association // Hypertension. 2022. Vol. 79, N. 2. P. e21–e41. doi: 10.1161/HYP.0000000000000208

[15] Kirsanova TV. Principles of treatment of arterial hypertension during pregnancy. Russian Medical Journal. 2012;20(21):1097–1101. EDN: PMYTBD

[16] Кирсанова Т.В. Принципы лечения артериальной гипертонии при беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2012. Т. 20, № 21. С. 1097–1101. EDN: PMYTBD

[17] Gaisin IR, Iskhakova AS. Diagnosis and treatment of hypertensive disorders of pregnancy: a narrative review. Arterial hypertension. 2021;27(2):146–169. EDN: TRZMCA doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-2-146-169

[18] Гайсин И.Р., Исхакова А.С. Диагностика и лечение гипертензивных состояний беременности // Артериальная гипертензия. 2021. Т. 27, № 2. С. 146–169. EDN: TRZMCA doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-2-146-169

[19] ACOG Practice Bulletin № 202: gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019;133(1):1. doi: 10.1097/AOG.0000000000003018

[20] ACOG Practice Bulletin № 202: gestational hypertension and preeclampsia // Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 133, N. 1. P. 1. doi: 10.1097/AOG.0000000000003018

[21] Aylamazyan EK, Repina MA. Maternal mortality owing to eclampsia: what may do teach? Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2013;62(3):3–8. EDN: RJMDOT doi: 10.17816/JOWD6233-8

[22] Айламазян Э.К., Репина М.А. Материнская смертность вследствие эклампсии — чему можно научиться? // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. 62, № 3. C. 3–8. EDN: RJMDOT doi: 10.17816/JOWD6233-8

[23] Madi JM, Araújo BF, Zatti H, et al. Chronic hypertension and pregnancy at a tertiary-care and university hospital. Hypertens Pregnancy. 2012;31(3):350–356. doi: 10.3109/10641955.2010.525279

[24] Madi J.M., Araújo B.F., Zatti H., et al. Chronic hypertension and pregnancy at a tertiary-care and university hospital // Hypertens Pregnancy.2012. Vol. 31, N. 3. Р. 350–356. doi: 10.3109/10641955.2010.525279

[25] Rudakova IS, Shifman EM, Tikhnova GP, et al. Hypertensive disorders in pregnancy as a risk factor of premature placental abruption: a systematic review and meta-analysis. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(2):6–14. EDN: ODAVMH doi: 10.17116/anaesthesiology20230216

[26] Рудакова И.С., Шифман Е.М, Тихова Г.П., и др. Гипертензивные расстройства при беременности как фактор риска преждевременной отслойки плаценты. Метаанализ // Анестезиология и реаниматология. 2023. № 2. С. 6–14. EDN: ODAVMH doi: 10.17116/anaesthesiology20230216

[27] Kompaniets OG, Chernyakova NS, Babich AE, et al. Routine pharmacological treatment of essential hypertension in pregnant women: attention to details. Clinical analysis in obstetrics, gynecology and reproductology. 2021;3:5–12. EDN: GBAKUS doi: 10.47407/kragr2021.1.3.000017

[28] Компаниец О.Г., Чернякова Н.С., Бабич А.Э., и др. Плановая фармакотерапия гипертонической болезни у беременных: внимание к деталям. // Клинический разбор в гинекологии, акушерстве и репродуктологии. 2021. № 3. С. 5–12. EDN: GBAKUS doi: 10.47407/kragr2021.1.3.000017

[29] Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, et al. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet. 1982;1(8273):647–649. doi: 10.1016/s0140-6736(82)92202-4

[30] Cockburn J., Moar V.A., Ounsted M., et al. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children // Lancet. 1982. Vol. 1, N. 8273. Р. 647–649. doi: 10.1016/s0140-6736(82)92202-4

[31] Ostrov DA, Alkanani A, McDaniel KA, et al. Methyldopa blocks MHC class II binding to disease-specific antigens in autoimmune diabetes. J Clin Invest. 2018;128(5):1888–1902. doi: 10.1172/JCI97739

[32] Ostrov D.A., Alkanani A., McDaniel K.A., et al. Methyldopa blocks MHC class II binding to disease-specific antigens in autoimmune diabetes // J. Clin. Invest. 2018. Vol. 128, N. 5. Р. 1888–1902. doi: 10.1172/JCI97739

[33] Schubothe H, Maas D, Weber S, et al. Methyldopainduzierte autoimmunhämolytische Anämien. Verlaufs- und Langzeitbeobachtungen an 11 Patienten. Immun Infekt. 1982;10(6):230–239.

[34] Schubothe H., Maas D., Weber S., et al. Methyldopainduzierte autoimmunhämolytische Anämien. Verlaufs- und Langzeitbeobachtungen an 11 Patienten // Immun. Infekt. 1982. Vol. 10, N. 6. P. 230–239.

[35] Ostroumova OD, Bliznyuk SA, Kochetkov AI, et al. Drug-induced hemolytic anemia. Medical alphabet. 2021;(1):49–56. EDN: OCLJDQ doi: 10.33667/2078-5631-2021-1-49-56

[36] Остроумова О.Д., Близняк С.А., Кочетков А.И., и др. Лекарственно-индуцированная гемолитическая анемия // Медицинский алфавит. 2021. № 1. С. 49–56. EDN: OCLJDQ doi: 10.33667/2078-5631-2021-1-49-56

[37] Ozsvár Z, Solymossi Z, Monostory K. Methyldopa-induced acute reactive hepatitis in pregnancy, drug-metabolizing capacity of the liver. Orv Hetil. 2010;151(11):457–461. doi: 10.1556/OH.2010.28736

[38] Ozsvár Z., Solymossi Z., Monostory K. Methyldopa által indukált akut reaktív hepatitis terhességben, a máj gyógyszer-metabolizáló képességének alakulása // Orv. Hetil. 2010. Vol. 151, N. 11. Р. 457–461. doi: 10.1556/OH.2010.28736

[39] Filippova AV, Ostroumova OD. Drug-induced pancreatitis: focus on drugs used to treat diseases of the cardiovascular system. Medical Alphabet. 2021;(17):37–42. EDN: RZGZMH doi: 10.33667/2078-5631-2021-17-37-42

[40] Филиппова А.В., Остроумова О.Д. Лекарственно-индуцированный панкреатит: фокус на препараты, применяющиеся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы // Медицинский алфавит. 2021. № 17. С. 37–42. EDN: RZGZMH doi: 10.33667/2078-5631-2021-17-37-42

[41] Kernaghan D, Duncan AC, McKay GA. Hypertension in pregnancy: a review of therapeutic options. Obstet Med. 2012;5(2):44–49. doi: 10.1258/om.2011.110061

[42] Kernaghan D., Duncan A.C., McKay G.A. Hypertension in pregnancy: a review of therapeutic options // Obstet. Med. 2012. Vol. 5, N. 2. Р. 44–49. doi: 10.1258/om.2011.110061

[43] Kuzmin OB, Zhezha VV. Refractory arterial hypertension: features of neurohormonal and water-salt balance and approaches to improving the effectiveness of drug therapy. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(4):467–472. EDN: UYFJFV doi: 10.20996/1819-6446-2022-08-14

[44] Кузьмин О.Б., Жежа В.В. Рефрактерная артериальная гипертензия: особенности нейрогормонального и водно-солевого баланса и подходы к повышению эффективности медикаментозной терапии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2022. Т. 18, № 4. С. 467–472. EDN: UYFJFV doi: 10.20996/1819-6446-2022-08-14

[45] Klimenchenko NI. Arterial hypertension and pregnancy. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Training. 2017;16(2):55–65. EDN: YPQBUX doi: 10.24411/2303-9698-2017-00032

[46] Клименченко Н.И. Артериальная гипертензия и беременность // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017. № 2. С. 55–65. EDN: YPQBUX doi: 10.24411/2303-9698-2017-00032

[47] Ziganshin AM, Akbulatova EV. Tokolytics in obstetric practice. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2023;72(2):85–93. EDN: MTYQIK doi: 10.17816/JOWD115201

[48] Зиганшин А.М., Акбулатова Е.В. Токолитики в акушерской практике // Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 2. С. 85–93. EDN: MTYQIK doi: 10.17816/JOWD115201

[49] Aylamazyan EK, Repina MA. The usual comment to clinical protocol “Hypertension during pregnancy, preeclampsia, eclampsia”. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2012;61(5):3–9. EDN: QBVSJJ doi: 10.17816/JOWD6153-9

[50] Айламазян Э.К., Репина М.А. Комментарии к клиническому протоколу «Гипертензия во время беременности, преэклампсия, эклампсия» // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. Т. 61, № 5. C. 3–9. EDN: QBVSJJ doi: 10.17816/JOWD6153-9

[51] Akopov K, Zhukova E, Sokova E, et al. Analysis of the efficiency and safety of using the slow-release calcium channel blocker nifedipine as a tocolytic drug in pregnant women with preterm labor. Doctor. 2021;32(1):9–13. EDN: HLKZQL doi: 10.29296/25877305-2021-01-02

[52] Акопов К.О., Жукова Э.В., Сокова Е.А. и др. Анализ эффективности и безопасности применения блокатора «медленных» кальциевых каналов нифедипина в качестве токолитического препарата у беременных с преждевременными родами // Врач. 2021. Т. 32, № 1. С. 9–13. EDN: HLKZQL doi: 10.29296/25877305-2021-01-02

[53] Stryuk RI. The place of bisoprolol in the treatment of arterial hypertension in pregnant women. Medical alphabet. 2019;2(27):32–34. EDN: BNLPNF doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-27(402)-32-34

[54] Стрюк Р.И. Место бисопролола в лечении артериальной гипертонии у беременных // Медицинский алфавит. 2019. № 27. С. 32–34. EDN: BNLPNF doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-27(402)-32-34

[55] Easterling TR, Brateng D, Schmucker B, et al. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension. Obstet Gynecol. 1999;93(5 Pt 1):725–733. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00522-5

[56] Easterling T.R., Brateng D., Schmucker B., et al. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension. // Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 93, N. 5, Pt. 1. Р. 725–733. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00522-5

[57] Runikhina NK, Chukhareva NA, Klimenchenko NI, et al. New approaches in management of hypertension during pregnancy: limiting the use of beta-adrenergic blocking agents. Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2014;6(4):88–94. EDN: WFVRZT

[58] Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Клименченко Н.И., и др. Новые подходы к управлению артериальной гипертензией у беременных: ограничение применения бета-блокаторов // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2014. Т. 6, № 4. С. 88–94. EDN: WFVRZT

[59] von Dadelszen P., Ornstein M.P., Bull S.B., et al. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. Lancet. 2000;355(9198):87–92. doi: 10.1016/s0140-6736(98)08049-0

[60] von Dadelszen P., Ornstein M.P., Bull S.B., et al. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis // Lancet. 2000. Vol. 355, N. 9198. P. 87–92. doi: 10.1016/s0140-6736(98)08049-0

[61] Kasumova FN, Kasumova FZ, Mammadova RN, et al. The effect of long-term intake of nebivalol on the quality of life and adherence to treatment of patients with arterial hypertension. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(S1):86. EDN: LUDNAO

[62] Касумова Ф.Н., Касумова Ф.З., Мамедова Р.Н., и др. Влияние длительного приема небивалола на качество жизни и приверженность к лечению больных с артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № S1. С. 86. EDN: LUDNAO

[63] Pylaeva NYu, Shifman EM, Kulikov AV, et al. Preeclampsia. Eclampsia. Anesthesia and intensive care in childbirth and the puerperium. Review. Annals of Critical Care. 2020;(1):41–52. EDN: MMOOLT doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-41-52

[64] Пылаева Н.Ю., Шифман Е.М., Куликов А.В., и др. Преэклампсия. Эклампсия. Анестезия и интенсивная терапия в родах и послеродовом периоде. Обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020. № 1. С. 41–52. EDN: MMOOLT doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-41-52

[65] Kosyakova OV, BESPALOVA ON. Prevention and therapy of threatening premature birth with multiple births. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2019;68(4):55–70. EDN: TLCJUV doi: 10.17816/JOWD68455-70

[66] Косякова О.В., Беспалова О.Н. Профилактика и терапия угрожающих преждевременных родов при многоплодии // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68, № 4. С. 55–70. EDN: TLCJUV doi: 10.17816/JOWD68455-70

[67] Azria E, Tsatsaris V, Goffinet F, et al. Magnesium sulfate in obstetrics: current data. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2004;33(6 Pt 1):510–517. doi: 10.1016/s0368-2315(04)96564-7

[68] Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F., et al. Le sulfate de magnésium en obstétrique: données actuelles // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2004. Vol. 33, N 6, Pt. 1. Р. 510–517. doi: 10.1016/s0368-2315(04)96564-7

[69] Gaisin IR, Iskhakova AS, Shamchuk ОP, et al. New approaches to classification, diagnosis and treatment of hypertensive disorders of pregnancy. health, demography, ecology of finno-ugric peoples. 2020;(4):27–35. EDN: NTQIXD

[70] Гайсин И.Р., Исхакова О.П., Шамчук Е.С., и др. Новые подходы к классификации, диагностике и лечению гипертензивных состояний у беременных // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2020. № 4. С. 27–35. EDN: NTQIXD

[71] Pascoal ACF, Katz L, Pinto MH, et al. Serum magnesium levels during magnesium sulfate infusion at 1 gram/hour versus 2 grams/hour as a maintenance dose to prevent eclampsia in women with severe preeclampsia: a randomized clinical trial. Medicine. 2019;98(32). doi: 10.1097/MD.0000000000016779

[72] Pascoal A.C.F., Katz L., Pinto M.H., et al. Serum magnesium levels during magnesium sulfate infusion at 1 gram/hour versus 2 grams/hour as a maintenance dose to prevent eclampsia in women with severe preeclampsia: a randomized clinical trial // Medicine. 2019. Vol. 98, N. 32. doi: 10.1097/MD.0000000000016779

[73] Kryuchko DS, Shifman EM, Baibarina EN, et al. Impact of maternal magnesia therapy for preeclampsia on the newborn. Obstetrics and Gynecology. 2013;(5):23–29. EDN: QLHTBF

[74] Крючко Д.С., Шифман Е.М., Байбарина Е.Н., и др. Влияние магнезиальной терапии, проводимой матери по поводу преэклампсии, на новорожденного // Акушерство и гинекология. 2013. № 5. С. 23–29. EDN: QLHTBF

[75] Radzinsky VE, Orazmuradov AA, Savenkova IV, et al. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(4):27–37. EDN: IFKARF doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37

[76] Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., и др. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века // Кубанский научный вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 27–37. EDN: IFKARF doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37

[77] Shatilova YuA, Zharkin NA, Yarygin OA, et al. Sovremennye aspekty v profilaktike i lechenii prezhdevremennykh rodov. Lekarstvennyy vestnik. 2018:12(3):14–18. EDN: YLWSXZ

[78] Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А., Ярыгин О.А., и др. Современные аспекты в профилактике и лечении преждевременных родов // Лекарственный вестник. 2018. Т. 12. № 3(71). С. 14–18. EDN: YLWSXZ

RIGHTS & PERMISSIONS

Eсо-Vector