Criminal-legal and expert-criminalistic aspects of evaluating professional violations medical workers

Abstract

The objective reasons for which there are difficulties in the legal and forensic expert assessment of the correctness, completeness and timeliness of the provision of medical care are considered: 1) disordered regulatory framework governing medical activities; 2) insufficient number of specialists narrowly focused on medical law; 3) the need for a retrospective legal and expert assessment of events; 4) the existence of various approaches to the provision of medical care and assessing its impact on outcome both among forensic experts and among experts and lawyers. Statistical data are provided, indicating an increase in the number of «medical cases» over the past 15 years, significant regional differences in the number of criminal cases initiated and the outcome of their investigation. It is shown that the uniformities of medical activity (orders and standards), although they formalize medical activity and the possibility of evaluating its results, at the same time create prerequisites for substituting substantive for formal arguments for the conclusions of forensic experts. The most common shortcomings made by investigators and representatives of the judiciary conducting «medical cases» are systematized. Possible ways to overcome the considered shortcomings (regulatory, organizational, scientific, methodological) are presented. Considering global trends, an opinion was expressed on the need for a fundamental change in the approach to assessing the results of the relationship between a doctor and a patient - this problem is to a greater extent not a criminal law problem, but a civil law one and should be solved at the level of insurance companies, mediators and arbitration courts.

Keywords

medical cases / medical error / medical care defect / subject matter of expertise / a causal relationship / crime structure / criminal proceeding / forensic medical examination / iatrogenic crimes

References

[1] Альшевский, В.В. Безопасность медицинской помощи (услуги). Судебно-медицинский аспект / В.В. Альшевский, И.А. Толмачев // Пробл. суд.-мед. и эксперт. права: сб. научн. тр. – Краснодар. – 2014. – Вып. 4. – С. 8–11.

[2] Бастрыкин, А.И. Противодействия преступлениям, совершаемым медицинскими работниками: проблемы и пути их решения / А.И. Бастрыкин // Вестн. Акад. Следственного комитета РФ. – 2017. – № 1. – С. 11–14.

[3] Божченко, А.П. Ятрогения: содержание понятия в медицине и юриспруденции / А.П. Божченко // Мед. право. – 2016.– № 5. – С. 7–11.

[4] Лобан, И.Е. О понятиях ятрогения и дефект медицинской помощи / И.Е. Лобан, В.Д. Исаков // Уголовная ответственность мед. работников: мат. Всеросс. научн.- практ. круглого стола. – СПб., 2017. – С. 101–105.

[5] Ковалев, А.В. Оптимизация правовых знаний судебного эксперта – основа объективизации судебно-экспертных исследований / А.В. Ковалев [и др.] // Современное развитие криминалистики и судебной экспертизы как реализации идей Р.С. Белкина: сб. научн.-практ. статей.– М., 2018. – С. 361–366.

[6] Лаврентюк, Г.П. Установление причинно-следственных связей в судебной медицине / Г.П. Лаврентюк [и др.]. – СПб., 2013. – 144 с.

[7] Никитин, И.М. К вопросу о материальном и формальном составах преступлений и критериях устанавливаемой причинно-следственной связи по так называемым «врачебным» делам / И.М. Никитин, А.П. Божченко // Акт. вопр. суд. мед. и права: сб. научн.-практ. статей. – Казань, 2017. – Вып. 8. – С. 6–14.

[8] Никитина, И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения): автореф. дис. … канд. юрид. наук / И.О. Никитина. – Н. Новгород, 2007.– 22 с.

[9] Повзун, С.А. Врачебная комиссия: ошибки при анализе ошибок / С.А. Повзун [и др.] // Мед. право. – 2016. – №6. – С. 16–19.

[10] Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи: метод. рекомендации. – 2-е изд., доп. – М., 2017. – 29 с.

[11] Сергеев, Ю.Д. Экспертно-правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи / Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев // Мед. право. – 2014. – № 6. – С. 3–8.

[12] Тимофеев, И.В. Качество медицинской помощи и безопасность пациентов: медико-организационные, правовые и деонтологические аспекты / И.В. Тимофеев.– СПб.: ДНК, 2014. – 224 с.

[13] Тихомиров, А.В. Законодательные унификаты и деликт в сфере охраны здоровья // Мед. экспертиза и право / А.В. Тихомиров. – 2016. – № 3. – С. 10–17.

[14] Хрусталева, Ю.А. Критерии причинности в юриспруденции, философии, медицине / Ю.А. Хрусталева / Акт. вопр. суд.-мед. и экспертной практики: сб. научн.-практ. работ.– Новосибирск, 2014. – С. 70–74.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector