Features of diagnostics of the peripheral lymph nodes tuberculosis

Abstract

The analysis of the features of diagnostics of peripheral lymph nodes tuberculosis in modern conditions is carried out. For this 28 case histories of patients suffering from tuberculosis of peripheral lymph nodes were studied and 85,7% of them had a combination of tuberculosis and infection caused by the human immunodeficiency virus. All patients were undergoing biopsies or surgery of lymph nodes, and the material was examined using microbiological molecular, genetic and histological methods. 85,7% of patients had relapses with different periods of time, on average, 3–4 years, and repeated periods of tuberculosis activation. At all patients the lymph nodes were enlarged, mainly cervical (71,4%) and axillary (67,9%), the sizes of nodes varied from 1 to 5 cm, on average, 2,2±1,6 cm. In 78,6% cases tuberculosis of peripheral lymph nodes was characterized by fluctuation of nodes and the discharge of 30 to 80 ml of odorless creamy pus. It was found that tuberculosis of peripheral lymph nodes is part of a widespread tuberculous lesions especially at patients with tuberculosis associated with an infection caused by the human immunodeficiency virus. Tuberculosis of peripheral lymph nodes develops simultaneously with a specific lesion of other groups of lymph nodes – intrathoracic (75%), intra-abdominal (57,1%), which allows to generalized tuberculosis of the lymphatic system. Fibrobronchoscopy showed in 35,7% patients residual bronchial tuberculosis changes, at 14,3% – an active fistulous form of bronchial tuberculosis. Microscopy of biopsy material was negative at 78,6% of cases, while cultural examination revealed Mycobacterium tuberculosis – in 100% and molecular genetic studies – deoxyribonucleic acid of Mycobacterium tuberculosis – in 64,3% patients.

Keywords

tuberculosis / peripheral lymph nodes / microbiological examination / microscopy / molecular genetic examination of sputum / combination of tuberculosis and infection caused by the human immunodeficiency virus / fibrobronchoscopy / lymph node biopsy / generalized tuberculosis of the lymphatic system

References

[1] Загдын, З.М. Биопсия периферических лимфатических узлов может ускорить выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / З.М. Загдын [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 84–90.

[2] Зимина, В.Н. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний / В.Н. Зимина [и др.] // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8., № 3. – С. 5–8.

[3] Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. – М., 2020. – 121 с.

[4] Кульчавеня, Е.В. Альманах внелегочного туберкулеза / Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснов, А.В. Мордык // Новосибирск: Сибпринт, 2015. – 247 с.

[5] Кульчавеня, Е.В. Туберкулез периферических лимфатических узлов: эпидемиологическая характеристика / Е.В. Кульчавеня [и др.] // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 10. – С. 30–34.

[6] Мордык, А.В. Актуальность проблемы внелегочного туберкулеза в современных эпидемиологических условиях / А.В. Мордык [и др.] // Тихоокеан. мед. журн. – 2015. – № 3. – C. 19–21.

[7] Мушкин, А.Ю. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга / А.Ю. Мушкин, Е.М. Белиловский, А.А. Першин // Мед. альянс. – 2013. – № 1. – С. 80–85.

[8] Привалихина, А.В. ВИЧ-ассоциированный туберкулез: особенности морфологической картины у пациентов, не получающих противовирусную терапию. Причины смерти / А.В. Привалихина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. – 9 с.

[9] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом». – М., 2012. – 93 с.

[10] Човдурбаев, Н.Ж. Эпидемиология и патогенез туберкулеза периферических лимфатических узлов (обзор литературы) // Проблемы современной науки и образования. – 2017. – Т. 9, № 91. – С. 98–102.

[11] Цинзерлинг, В.А. Современные подходы к морфологической диагностике туберкулеза / В.А. Цинзерлинг, М.М. Агапов // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 2. – С. 7–12.

[12] Цинзерлинг, В.А. Информативность различных методов идентификации кислотоустойчивых микобактерий в зависимости от степени активности туберкулезного процесса / В.А. Цинзерлинг, М.М. Агапов, А.Н. Орлов // Архив патологии. – 2018. – Т. 80, № 3. – С. 40–45.

[13] Jamwal, S.V. Mycobacterial escape from macrophage phagosomes to the cytoplasm represents an alternate adaptation mechanism / S.V. Jamwal [et al.] // Sci Rep. –2016. – № 6. – P. 230–89.

[14] Kwara, A. Development of opportunistic infections after diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients / A. Kwara [et al.] //AIDS Patient Care STDS. – 2004. – Vol. 18, № 6. [et al.]. – Р. 341–347.

[15] Montales, M.T. HIV Associated TB Syndemic: A Growing Clinical Challenge Worldwide / M.T. Montales [et al.] // Front Public Health. – 2015. – № 3. – P. 281–283.

[16] Naing, C. Meta-analysis: the association between HIV infection and extrapulmonary tuberculosis / C. Naing [et al.] // Lung. – 2013. – № 191. – P. 27–34.

[17] Popescu, M. R. Lymph node tuberculosis – an attempt of clinico-morphological study and review of the literature / M.R. Popescu [et al.] // Rom. J. Morphol. Embryol. – 2014. – Vol. 55, 2 Suppl. – Р. 553–567.

[18] Shivakoti, R. Association of HIV infection with extrapulmonary tuberculosis: a systematic review / R. Shivakoti [et al.] // Infection. – 2017. – Vol. 45, № 1. – P. 11–21.

[19] Soumyajit, D. Head and Neck Tuberculosis: Scenario in a Tertiary Care Hospital of North Eastern India / D. Soumyajit [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. – 2016. – Vol. 10, № 1. – Р. 4–7.

RIGHTS & PERMISSIONS

Balasaniantc G.S., Dantsev V.V., Matinina M.S., Zarecky B.V., Muchaidze R.D.