Optimization of anaestesia manual for patients with heart injuries during diagnostic video-assisted thoracoscopy

Abstract

In modern urgent surgery the problem of diagnostics and treatment of heart injures and pericardium remains the most difficult and actual. Algorithms of intensive therapy for an injury of heart remain poorly studied, literature on this subject contains contradictory information. First of all a restriction of experience within one medical institution is the reason why there is no accurate algorithms, in such cases an available experience of large hospitals in emergency assistance is of great value. The main indication for a medical and diagnostic video-assisted thoracoscopy is an injury of a chest in the area of the «heart zone», for exception of wounds of heart or determination of the nature of a damage of chest on condition of stable hemodynamics at the victim. 10 manuals on anesthesia for patients with penetrating wounds of the chest in the «heart zone». To all patients the diagnostic video-assisted thoracoscopy was carried out, within 40 minutes after receiving a wound, after an examination of pleural cavity injuries of heart, for elimination of which the thoracotomy had been carried out, were revealed. After the objective assessment and carried out standard instrumental and laboratory researches in injured patients there were not observed any clinical displays of an acute heart attack. During the endoscopy research stage in all cases the collapse of collateral lung was carried out by the method of forcing of carbon dioxide in a pleural cavity, by means of an electronic insufflator, to ensure an adequate view of intrapleural operation space. Application of this technique do not exert negative impact on system of hemodynamics and indicators of gas exchange. Conversion of operation in a thoracotomy did not cause any changes in the data obtained, which did not significantly differ from the results that were received during the diagnostic video-assisted thoracoscopy.

Keywords

The heart damage / penetrating wounds of the chest / carbothorax / diagnostic video-аssisted thoracoscopy / mediastinum damage / thoracotomy / carbon dioxide / «heart zone» / blood circulation / bleeding

References

[1] Абакумов, М.А. Хирургия ранений груди в городе и на селе (организационные и лечебно-диагностические проблемы) / М.А. Абакумов. – Великий Новгород, 2002. – 175 с.

[2] Абакумов, М. М. Сочетанные ранения груди холодным оружием / М.М. Абакумов, А.К. Исфахани, K.P. Джаграев // Сочетанные ранения и травмы: тр. Всеросс. науч. конф. – СПб., 1996. – С. 7–8.

[3] Абагаян, А.Э. Хирургическая тактика при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях: дисс. … канд. мед. наук / А.Э Абагаян. – М.: 2007. – 137 с.

[4] Авилова, О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, A.B. Макаров. – Киев: Здоров`я, 1986. – 128 с.

[5] Андреевских, И.А. Ранения сердца / И.А. Андреевских // Чел- ГМА. – Челябинск. – 2010. – С. 3–4.

[6] Андреенко, А.А. Анализ проблемы «трудных дыхательных путей» в России: особенности и перспективы. Ч. 1 / А.А. Андреенко [и др.] // Мед. алфавит. – 2016. – Т. 3, № 20. – C. 9–14.

[7] Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. – М.: Медицина, 1981. – 287 с.

[8] Волчков, В.А. Коллабирование легкого для проведения экстренной видеоторакоскопии при ранениях груди / В.А. Волчков, Ю.В. Кундиус // Вест. анестезиол. и реаниматол. – 2012. – Т. 9, № 2. – С. 55–59.

[9] Галлингер, Ю.И. Видеоторакоскопия при травме груди / Ю.И. Галлингер [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1995. – № 2. – С. 62–66.

[10] Гетьман, В.Г. Клиническая торакоскопия / В.Г. Гетьман. – Киев: Здоров`я, 1995. – 208 с.

[11] Гринев, М.В. Диагностика и тактика лечения ранений сердца и перикарда / М.В. Гринев, Ю.Л. Большаков // Вестн. хир. – 1987. – № 10. – С. 67–70.

[12] Жестков, К.Г. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г. Жестков // Хирургия. – 2003. – № 12. – С. 19–23.

[13] Никитина, О.В. Гемодинамические и дыхательные нарушения при ранениях сердца и перикарда в раннем послеоперационном периоде и методы их коррекции: дисс. … канд. мед. наук / О.В. Никитина. – М., 2002. – 150 с.

[14] Порханов, В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Порханов. – М., 1996. – 233 с.

[15] Порханов, В.А. Видеоторакоскопия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки / В.А. Порханов, И.С. Поляков, В.Б. Кононенко // Анналы хирургии. – 2001. – № 2 – С. 44–49.

[16] Хаджибаев, А.М. Видеоторакоскопические методы диагностики и хирургического лечения травмы груди / А.М. Хаджибаев, Д.А. Измаилов, Р.О. Рахманов // Эндоскопическая хирургия. – 2014. – № 4. – С. 8–14.

[17] Abdolhoda, A. Diagnostiesand video assisted thoracic surgery (VATS) following chest trauma / A. Abdolhoda, D.H. Livingston, J.S. Donahoo // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 1997. – Vol. 12, № 3. – P. 356–360.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector