The lumen size of the major duodenal papilla as the assessment criterion of opisthorchiasis papillitis pathomorphosis

Abstract

The problem of inflammation of the major papilla of the duodenum during opisthorchiasis invasion consists in the frequency of its defeat and the development of its stricture on the one hand, as well as the impossibility of intravital diagnosis of the stage of opisthorchiasis papillitis for the formation of adequate therapeutic tactics, on the other. The aim of the study is to find the criterion which allows the doctor to determine the stage of opisthorchiasis papillitis in a clinic. The study consisted of two parts. The relation between the papilla lumen diameter and the stage of opisthorchiasis papillitis is studied using the pathoanatomical material of 98 patients. The possibility to use the given criterion to determine the stage of opisthorchiasis papillitis in living patients (137) is clinically checked. The results of the study proved the existence of close relationships between indicators of the diameter of the lumen of the duodenal papilla and the stage of opisthorchiasis papillitis. The study shows that imaging diagnostic methods (endoscopic ultrasound etc.) have an advantage in establishing the diagnosis of opisthorchiasis papillitis as they allow us to assess the size of the lumen of the major duodenal papilla and the condition of its walls. The priority should be given to endoscopic ultrasound examination which not only allows the visual inspection but also provides the ability to see the lumen, the walls of the papilla and perform a puncture biopsy of its deep structures. The clinical variant of opisthorchiasis papillitis classification is introduced in the article. The duodenal papilla inner diameter index can be used for opisthorchiasis papillitis staging in a clinic. According to the stages, the narrowing of the lumen can be divided into three types: compensated, subcompensated and decompensated.

Keywords

opisthorchiasis papillitis / stages of papillitis / papilla of Vater / stenosis

References

[1] Абушахманов, В.К. Описторхозные стриктуры дистального отдела общего желчного протока и большого дуоденального сосочка и их хирургическая коррекция: автореф. дис. … канд. мед. наук / В.К. Абушахманов. – Томск, 2000. – 26 с.

[2] Бородач, А.В. Морфофункциональные особенности большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди / А.В. Бородач // Анналы хирургической гепатологии. – 2000. – № 1. – С. 146–150.

[3] Бражникова, Н.А. Клиника, диагностика и лечение осложнений описторхоза / Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай // Анналы хирургической гепатологии. – 2004. – № 2 (9). – С. 40–44.

[4] Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии жёлчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. – М.: Видар-М, 2006. – 568 с.

[5] Зиганьшин, Р.В. Желчная гипертензия у больных описторхозом / Р.В. Зиганьшин, В.Г. Бычков // Вестн. хирургии им. Грекова. – 1984. – № 12. – С. 29–33.

[6] Зубов, Н.А. Патологическая анатомия описторхоза и его осложнений: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Н.А. Зубов. – Свердловск, 1973. – 25 с.

[7] Зубов, Н.А. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека / Н.А. Зубов, В.Г. Зубков // Архив патологии. – 1983. – № 1. – С. 34–38.

[8] Климов, П.К. Механизмы регуляции функций желчевыделительной системы / П.К. Климов. – Л.: Наука, 1969. – 160 с.

[9] Колесников, Л.Л. Сфинктерный аппарат человека / Л.Л. Колесников. – СПб.: Спец. лит., 2000. – 183 с.

[10] Маев, И.В. Болезни двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, А.А. Самсонова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 512 с.

[11] Малярчук, В. И. Заболевания большого дуоденального сосочка / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, Н.Ф. Плавунов. – М.: Камерон, 2004. – 167 с.

[12] Онищенко, С.В. Патоморфология описторхозного папиллита / С.В. Онищенко [и др.] // Вестн. эксперимент. и клин. хирургии. – 2015. – Т. 8, № 2 (27). – С. 176–185.

[13] Плотников, Н.Н. К клинике и лечению описторхоза в ранней фазе / Н.Н. Плотников, Н.Н. Озерецковская, В.К. Карнаухов // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. – 1967. – № 4 (36). – С. 379–385.

[14] Камкин, А. Фундаментальная и клиническая физиология / А. Камкин, А. Коломенский. – М.: Академия, 2004. – 1073 с.

[15] Шалимов, А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов [и др.]. – М.: Медицина, 1983. – 377 с.

[16] Шалимов, С.А. Диагностика и лечение заболеваний БДС / С.А. Шалимов. – Киев: Здоров`я, 1985. – 148 с.

[17] Agur, A.M.R. Grant’s Atlas of Anatomy / A.M.R. Agur, A.F. Dalley. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 834 p.

[18] Mσttig, H. Papilla Vateri. Normale und patologische Function / H. Mσttig. – Leipzig: Barth, 1977. – 216 p.

[19] Skandalakis J.E. Surgical Anatomy / J.E. Skandalakis [et al.] – Athens: Paschalidis Medical Publications, 2004. – 170 p.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector