Modern Aspects of Etiological Diagnostics, Clinical Picture and Treatment of Severe Community-Acquired Pneumonia in Soldiers

Abstract

The problem of community-acquired pneumonia is one of the most relevant for military medicine. The relevance of community-acquired pneumonia is determined by the high incidence of conscription by military personnel, the severity of the clinical course, the presence of severe complications, the duration of labor losses, the tendency to epidemic spread, and the risk of deaths. It is necessary to improve laboratory research methods with the introduction of express methods for verifying bacterial and viral agents, determining the clinical features of the viral-bacterial pneumonia, and justifying the inclusion of antiviral agents in the etiotropic treatment regimen. An expanded complex of microbiological diagnosis of pneumonia has been developed, combining classical bacteriological methods with express methods (polymerase chain reaction, enzyme- linked immunosorbent assay, immunochromatography), which made it possible to determine atypical pathogens and viruses in addition to agents of a bacterial nature. Using these techniques, the modern etiological structure of community-acquired pneumonia in the military has been established, the prevalence of viral-bacterial pneumonia has been revealed. Among viruses, the leadership of adenovirus infection has been established, clinical and laboratory features of the disease are shown depending on the pathogens identified, the feasibility of additional prescribing of antiviral agents in addition to antibiotics in the treatment of viral-bacterial pneumonia is justified.

Keywords

community-acquired pneumonia / severe viral-bacterial pneumonia / immunochromatographic tests / enzyme immunoassay / polymerase chain reaction / viruses / antiviral therapy

References

[1] Диагностика, лечение и профилактика внебольничных пневмоний тяжелого течения у военнослужащих: методические рекомендации / Н.Н. Рыжман [и др.]. - СПб.: ВМА, 2014. - 60 с.

[2] Диагностика, лечение и вакционопрофилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих: методические указания / Ю.В. Овчинников [и др.]. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2016. - 58 с.

[3] Жданов, К.В. Профилактика, диагностика и лечение острых респираторных заболеваний и гриппа / К.В. Жданов [и др.] // Указания по диагностике, лечению и профилактике острых респираторных заболеваний и гриппа в ВС РФ. - М.: МО РФ ГВМУ, 2013. - 64 с.

[4] Зайцев, А.А. Применение шкал оценки тяжести состояния больных внебольничной пневмонией у пациентов молодого возраста / А.А. Зайцев, Ю.В. Овчинников, С.В. Чернов // Воен.-мед. журн. - 2014. - Т. 24. - С. 31-34.

[5] Зайцев, А.А. Острый бронхит / А.А. Зайцев [и др.] // Фарматека. - 2015. - № 14. - С. 92-97.

[6] Зайцев, А.А. Острый бронхит: практ. пособ. для врачей / А.А. Зайцев М.А. Харитонов, В.В. Иванов. - М., 2016. - 41 с.

[7] Иванов, В.В. Лечебные эффекты вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку при внебольничной пневмонии / В.В. Иванов [и др.] // Пульмонология. - 2015. - № 2. - С. 187-195.

[8] Иванов, В.В. Применение вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку при внебольничной пневмонии / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен-мед. акад. - 2015. - № 3 (51). - С. 72-78.

[9] Иванов, В.В. Тяжелая вирус-ассоциированная пневмония у военнослужащих / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2015. - № 1 (49). - С. 146-152.

[10] Иванов, В.В. Новые подходы к применению спиральной компьютерной томографии у военнослужащих с внебольничной пневмонией тяжелого течения / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен-мед. акад. - 2015. - № 3 (51). - С. 114-118.

[11] Иванов, В.В. Клинический случай сочетания тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких у военнослужащего / В.В. Иванов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т. 336, № 5.- С. 53-56.

[12] Иванов, В.В. Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии и диссеминированного заболевания легких / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2015. - № 2 (50). - С. 113-117.

[13] Кучмин , А.Н. Диагностика , лечение и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих МО РФ: метод. указания / А.Н. Кучмин, В.Г. Акимкин, А.И. Синопальников. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2010. - 66 с.

[14] Казанцев, А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей / А.П. Казанцев, В.А. Казанцев. - М.: Мед. информ. аг-во, 2013. - 496 с.

[15] Казанцев, В.А. Инфекция нижних дыхательных путей: парадигма рациональной терапии / В.А. Казанцев // ConsiliumMedicum. - 2013. - № 11. - С. 28-32.

[16] Казанцев, В.А. Мукоактивная терапия при лечении больных с инфекциями нижних дыхательных путей / В.А. Казанцев // Мед. совет. - 2015. - № 16. - С. 83-89.

[17] Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых / А.Г. Чучалин [и др.]. - М: Гэотар-Медиа, 2014. - 91 с.

[18] Львов, Н.И. Аденовирусная инфекция у военнослужащих: клиника, диагностика и лечение: дис. … д-ра мед. наук / Н.И. Львов. - СПб.: ВМА, 2016. - 313 с.

[19] Парфёнов, С.А. Современные направления профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву / С.А. Парфенов [и др.] // Анти- биотики и химиотерапия. - 2018. - № 63. - С. 1-7.

[20] Практическая пульмонология: руководство для врачей / под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. - М.: Гэотар-Медиа, 2017. - 410 с.

[21] Харитонов, М.А. Пневмонии: Руководство для врачей / М.А. Харитонов, В.А. Андреев, Т.И. Оболенская // Мед. лаб. диагностика: программы и алгоритмы. - М.: Гэотар-медиа, 2014. - С. 430-458.

[22] Харитонов, М.А. Клинико-диагностические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии / М.А. Харитонов, М.А. Журкин, В.В. Иванов // Практ. пульмонолог. - 2016. - № 1. - С. 36-44.

[23] Харитонов, М.А. Функция внешнего дыхания: теория и практика / М.А. Харитонов [и др.]. - СПб.: Нормедиздат, 2013. - 288 с.

[24] Харитонов, М.А. Роль современных методик этиологической диагностики в изучении структуры возбудителей внеболь- ничной пневмонии у военнослужащих / М.А. Харитонов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 2 (54). - С. 54-61.

[25] Харитонов, М.А. Особенности пневмонии у военнослу- жащих в условиях боевой деятельности. Вопросы ор- ганизации терапевтической помощи и профилактики в войсках: дис. … д-ра мед. наук / М.А Харитонов. - СПб.: ВМА, 2003. - 313 с.

[26] Чучалин, А.Г. Тяжелые формы гриппа: диагностические и лечебные алгоритмы / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2009. - № 5. - С. 5-7.

[27] Чучалин, А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2015. - № 2. - С. 133-142.

[28] Chalmers, J.D. Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia / J.D. Chalmers [et al.] // Thorax. - 2010. - Р. 13-16.

[29] Choby, B.A. Respiratory infections: community-acquired pneumonia / B.A. Choby, P. Hunter // F.P. Essent. - 2015. - Vol. 429. - P. 11-21.

[30] Jose, R.J. Community-acquired pneumonia / R.J. Jose, J.N. Periselneris, J.S. Brown // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2015. - Vol. 21, № 3. - Р. 212-218.

[31] Rozenbaum, M.H. The role of Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumonia among adults / M.H. Rozenbaum, P. Pechlivanoglou., van der T.S. Werf // А meta-analysis. Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. - 2013. -Р. 305-316.

[32] Torres, A. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review / A. Torres, F. Blasi, W.E. Peetermans // Eur. J. Clin. Microbiol. Dis. - 2014. - Vol. 3, № 7. - Р. 1065-1079.

RIGHTS & PERMISSIONS

Saluhov V.V., Haritonov M.A., Ivanov V.V., Zhurkin M.A., Chumak B.A., Nikolaev A.V., Rudakov Y.V., Asyamov K.V., Bogomolov A.B., Chugunov A.A., Malceva O.A.