The anatomical variations of the gall-bladder in relation to gender, body constitution type, according to results of topographical study

Abstract

This work presents the results of in a noninvasive topographic and anatomical study of the gallbladder and the anterior abdominal wall parameters in the right hypochondrium region (based on the results of spiral computed tomography and 3D modeling) in both sexes with different body types. It is established that there are some features of the gallbladder’s bottom and neck holotopia, depending on sex and body type of the patient. Extreme variants of the gallbladder’s position are revealed. The bottom of the gallbladder is located: a) the most lateral position in hyperstenic men; b) maximum medial in astenic women; c) maximum cranial in astenic men; d) the most caudal in astenic women. The gallbladder’s neck is located: a) the maximum lateral position in normostenic men; b) maximum medial in astenic women; c) maximum cranial in astenic men; c) the maximum caudal in astenic women. A mathematical algorithm is proposed and a software package is developed to determine the gollbladder’s bottom and neck probabilistic location in the three-dimensional coordinate system in patients depending on gender and body type. The developed technique allows to choose the type of operative access, to plan its individual localisation, and also to calculate criteria of operative access depending on patient’s anthropometric data during preparation for intervention. This allows to decide on the rationality of the use of a surgical access, choose its optimal location, the size of the skin incision, thereby reducing surgical trauma during the intervention and leads to improved quality of treatment of patients with gallstone disease.

Keywords

gallbladder / body type / gender differences / radial error / algorithm / program expert complex / ellipse of dispersion / topography

References

[1] Брюнин, А.В. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений: автореф. дис. ... канд. мед. Наук / А.В. Брюнин. – М., 2000. – 33 с.

[2] Вахрушев, Я.М. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – № 3 (29) – С. 30–35.

[3] Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей. – Изд. 2-е; под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. – М.: Видар, 2009. – 568 с.

[4] Горбунов, Н.С. Общая, частная и локальная конституция / Н.С. Горбунов, В.Г. Николаев // Актуальные вопросы интегративной антропологии: мат. науч. конф. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2001. – Т. 1. – С. 18–21.

[5] Ишков, С.В. Клинико-анатомические критерии в индивидуальном планировании и оптимизации оперативных доступов в хирургии опухолей задней черепной ямки / С.В. Ишков // Вестн. СЗМУ им. И.И. Мечникова. – 2016. – Т. 8, № 2. – С. 69–76.

[6] Николаев, В.Г. Использование антропологического подхода в клинической медицине / В.Г. Николаев, А.И. Кобежиков, Н.Г. Кобилева // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. труд. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2008. – С. 93–95.

[7] Прудков, М.И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных с желчнокаменной болезнью: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.И. Прудков. – М., 1993. – 35 с.

[8] Прудков, М.И. Мини-лапаротомия, открытая лапароскопия, холецистэктомия и операции на протоках / М.И. Прудков. – Екатеринбург: Мед. компания «САН» (Проспект), 1993. – 212 с.

[9] Трунин, Е.М. Особенности топографии желчного пузыря у женщин с различными типами телосложения и абдоминальным ожирением / Е.М. Трунин [и др.] // Вестн. эксп. и клин. хирургии. – 2016. – Т. 9, № 4 (33). – С. 328–334.

[10] Хофер, М. Компьютерная томография: базовое руководство / М. Хофер. – М.: Мед. лит., 2008. – 224 с.

[11] Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шев- куненко, А.М. Геселевич. – Л.: Биомедгиз, 1935. – 232 с.

[12] Ghilani, Ch.D. Adjustment computations: spatial data analysis, 6th ed. / Ch.D. Ghilani. – Hoboken, NJ.: John Wiley & sons., 2017. – 695 p.

[13] McMahon, A.J. Laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial comparing postoperative pain and pulmonary function / A.J. McMahon [et al.] // Surgery. – 1994. – Vol. 155, № 5. – P. 533–539.

RIGHTS & PERMISSIONS

Trunin E.M., Shchegolev A.I., Semenova E.A., Timohov G.V., Sigua B.V., Babaev D.B.