Acute bronchitis: from understanding etiology to adequate therapy

Abstract

The clinic, diagnostics and differential diagnosis of the disease are discussed. In the framework of the differential diagnosis, such pathological processes as pneumonia, whooping cough, sinusitis, bronchial asthma, and chronic obstructive pulmonary disease are considered. Special attention is paid to differential diagnosis with community-acquired pneumonia. Clinical and laboratory signs of acute pulmonary inflammation are given. Attention is drawn to laboratory parameters such as C-reactive protein and procalcitonin, the high concentrations of which have a high predictive value in relation to pneumonia. The leading role of viral infection in the onset of acute bronchitis is the rationale for starting antiviral therapy for the disease, while the widespread use of antibacterial agents is an error. Anti-influenza drugs and anti-adenoviral drugs are the most widely used in medical practice. Emphasis is placed on the need for early prescribing of this group of drugs, no later than 48 hours from the onset of the disease. The use of antibiotics should be limited to clear indications. Thus, antibiotics are prescribed only in cases of clinical and laboratory evidence of bacterial infection. Attention is focused on the necessity of prescribing not only etiotropic, but also pathogenetic means of treating acute bronchitis, and lists the most effective mucolytic and anti-inflammatory drugs. Among mucolytics, ambroxol, acetylcysteine, carbocysteine, and erdosteine are most widely used in clinical practice. In the section of anti-inflammatory drugs, modern drugs are discussed, in particular, fenspiride, which demonstrates its high efficacy in patients with acute bronchitis. In the section of non-pharmacological treatment areas, a new physiotherapeutic technique of vibration and compression effects on the chest is described. Improving bronchial drainage with this technique can help reduce the duration of the inflammatory process in acute bronchitis.

Keywords

acute bronchitis / differential diagnosis / viral infection / antiviral drugs / antibiotics / anti-inflammatory drugs / mucolytics / physiotherapy treatment

References

[1] Белевский, А.С. Возможности оптимизации терапии острых бронхитов на фоне ОРВИ / А.С. Белевский // Лечащий врач. – 2001. – № 8. – С. 58.

[2] Ершов, Ф.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И. Ершов, О.И. Киселев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 356 с.

[3] Зайцев, А.А. Острый бронхит: практическое пособие для врачей / А.А. Зайцев М.А. Харитонов, В.В. Иванов. – М., 2016. – 41 с.

[4] Зайцев, А.А. Современные возможности фармакотерапии острого бронхита / А.А. Зайцев [и др.] // Воен.-мед. журнал. – 2011. – № 10 (332). – С. 39–44.

[5] Иванов, В.В. Лечебные эффекты вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку при внебольничной пневмонии / В.В. Иванов [и др.] // Пульмонология. – 2015. – № 2. – С. 187–195.

[6] Иванов, В.В. Применение аппарата для вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку у пациентов с внебольничной пневмонией / В.В. Иванов, М.А. Харитонов, А.В. Николаев // 25 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. тр. конгр. – М., 2015. – С. 152–153.

[7] Иванов, В.В. Применение вибрационно-компрессионного воздействия на грудную клетку при внебольничной пневмонии / В.В. Иванов [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2015. – № 3 (51). – С. 72–78.

[8] Игнатова, Г.Л. Важные особенности лечения острого бронхита / Г.Л. Игнатова [и др.] // Практ. пульмонология. – 2016. – № 2. – С. 80–84.

[9] Игнатова, Г.Л. Острый бронхит: влияние схемы терапии на течение заболевания / Г.Л. Игнатова [и др.] // Росс. мед. журн. Мед. обозр. – № 3. – 2016. – С. 130–135

[10] Казанцев, А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей / А.П. Казанцев, В.А. Казанцев. – М.: Мед. информ. аген., 2013 г. – 496 с.

[11] Казанцев, В.А. Инфекция нижних дыхательных путей: парадигма рациональной терапии / В.А. Казанцев // Consilium Medicum. – 2013. – № 11. – С. 28–32.

[12] Казанцев, В.А. Мукоактивная терапия при лечении больных с инфекциями нижних дыхательных путей / В.А. Казанцев // Мед. совет. – 2015. – № 16. – С. 83–89.

[13] Лещенко, И.В. Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия / И.В. Лещенко // Росс. мед. журн. Мед. обозр. – 2013. – № 26. – С. 1249.

[14] Львов, Н.И. Аденовирусная инфекция у военнослужащих: клиника, диагностика и лечение: дисс… д-ра мед. наук / Н.И. Львов. – СПб.: ВМА, 2016. – 313 с.

[15] Практическая пульмонология: руководство для врачей / под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017. – 416 с.

[16] Пульмонология. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 245 с.

[17] Руководство по пульмонологии / под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева. – Л.: Медицина, 1978. – 504 с.

[18] Синопальников, А.И. Острый бронхит у взрослых / А.И. Синопальников // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2005. – № 3. – С. 15–20

[19] Харитонов, М.А. Функция внешнего дыхания: теория и практика / М.А. Харитонов [и др.] – СПб., Нормедиздат, 2013. – 288 с.

[20] Якимова, С.С. Острый бронхит в амбулаторной практике / С.С. Якимова // Мед. совет. – 2012. – № 2. – С. 32–35

[21] Braman, S.S. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines / S.S. Braman // Chest. – 2006. – № 129. – P. 95–103

[22] Hueston, W. Albuterol delivered by metered-dose inhaler to treat acute bronchitis / W. Hueston // Journal of Fam. Pract. – 1994. – № 39. – P. 437–440.

[23] Llor, C. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial / C. Llor [et al.] // BMJ. – 2013. – Vol. 347. – Р. 5762

[24] Macfarlane, J. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community / J. Macfarlane [ et al.] // Thorax. – 2001. – № 56 (2). – P. 109–114.

[25] Smith, S.M. Antibiotics for acute bronchitis / S.M. Smith [et al.] // JAMA. – 2014. – № 312 (24). – Р. 2678–2679.

[26] Wark, P. Bronchitis (acute) / P. Wark // BMJ Clin Evid. – 2015. – Vol. 2015. – Р. 1508.

[27] Wenzel, R.P. Acute Bronchitis / R.P. Wenzel, A.A. Fowler // NEJM. – 2006. Vol. 355, № 20. – Р. 2125–2130.

[28] Woodhead, M. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections—full version / M. Woodhead [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2011. – Vol. 17, Suppl 6. – Р. 1–59.

RIGHTS & PERMISSIONS

Salukhov V.V., Kharitonov M.A., Nikolaev A.V., Zaitsev A.A., Kazantsev V.A., Ivanov V.V., Bogomolov A.B., Asyamov K.V.