The modern view on сomplex diagnostics of the liquorrhea

Abstract

A modern approach to the complex diagnosis of liquorrhea, both transcranial and nasal, is considered. The terminology and the most common and used variants of classification of liquorrhea are given. An epidemiology and causes of liquorrhea according to the modern literature are described. The history of the study of cerebrospinal fluid and various methods of its study are briefly presented. Special attention is paid to the review of modern methods of diagnosis of liquorrhea which were described in the literature. Both simple samples of «halo-test» and «handkerchief» and high-tech endoscopic methods of visual diagnostics are considered. The data of various authors on the effectiveness of intrathecal administration of fluorescein, indigocarmin and other dyes is presented, their shortcomings are noted. The methods of laboratory diagnosis of liquorrhea by determining the level of glucose, protein and specific for cerebrospinal fluid biomarkers β -transferrin and β-TP are described. The role of neuroimaging methods of examination, such as multispiral computer tomography, cisternography, magnetic resonance imaging and radionuclide studies, in the diagnosis of liquorrhea was determined. Based on the analysis of the literature data and their own experience, the authors present an improved algorithm of complex diagnosis of liquorrhea, including the collection of complaints and anamnesis of the disease, general laboratory diagnostic complex, objective examination (including rhinoscopy), consultations by other specialists, bedside methods of diagnosis of liquorrhea, laboratory methods of verification of cerebrospinal fluid and radiation diagnostic techniques.

Keywords

cerebrospinal fluid / liquorrhea / base of the skull / rhinoscopy / computer-tomographic cisternography / fluorescein / indigocarmine / β -transferrin

References

[1] Абдулкеримов, Х.Т. Диагностика и лечение риноликвореи на современном этапе / Х.Т. Абдулкеримов [и др.] // Вестн. оториноларинголог. - 2004. - Отд. выпуск. - С. 61-62.

[2] Акобян, О.Р. Исследование эффективности методов ликво- ростаза при хирургии основания черепа: дис. … канд. мед. Наук / О.Р. Акобян - СПб., 2005. - 212 с.

[3] Годков, И.М. Посттравматическая базальная ликворея / И.М. Годков, О.В. Левченко // Нейрохирургия. - 2012. - № 1. - С. 62-68.

[4] Капитанов, Д.Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа / Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин // Росс. ринолог. - 1999. - № 3. - С. 30-39.

[5] Лебедев, В.В. Посттравматическая ликворея и ее лечение / В.В. Лебедев, Ю.С. Иоффе, Р.А. Карамышев // Нейрохирур- гия. - 1999. - № 3. - С. 3-9.

[6] Махмурян, М.С. Диагностика и лечение спонтанной назальной ликвореи у больных с метаболическим синдромом / М.С. Махмурян [и др.] // Вопр. нейрохир. - 2011. - №4. - С. 82-91.

[7] Петровский, Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах / Б.В. Петровский [и др.] - М.: Со- ветская энциклопедия, 1983. - T. 2. - 448 c.

[8] Пискунов, В.С. Экспресс-диагностика назальной ликвореи / В.С. Пискунов, А.Е. Чернышев, Ю.А. Кириченко// Росс. ринолог. - 2005. - № 4. - С. 16.

[9] Покровский, В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов / В.И. Покровский [и др.]. - 2-е изд. - М.: Меди- цина, 2001. - С. 644-645.

[10] Потапов, А.А. Посттравматическая базальная ликворея / А.А. Потапов [и др.] / А.А. Потапов - М.: Антидор, 1997. - 124 с.

[11] Самотокин, Б.А. Ликворея и ликворные свищи после огне- стрельных проникающих ранений черепа: дис. … канд. мед. наук / Б.А. Самотокин. - Л., 1947. - 224 с.

[12] Субханов, К.С. Комплексная диагностика назальной ликво- реи / К.С. Субханов [и др.] // Урал. мед. журн. - 2017 - Т. 148, № 4 -- С. 130-135.

[13] Фраерман, А.П. Гнойная нейрохирургия / А.П. Фраерман [и др.]. - Нижний Новгород: типография «Поволжье», 2015. - 128 с.

[14] Хачатрян, В.А. Реконструкция биомеханики краниоспиналь- ной системы при опухолях задней черепной ямки у детей / В.А. Хачатрян [и др.] // Укр. нейрохир. журн. - 2010. - № 3. - С. 61.

[15] Черебилло, В.Ю. Современные возможности диагностики и хирургического лечения назальной ликвореи / В.Ю. Черебилло [и др.] // Сборник лекций по актуальным во- просом нейрохирургии. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С. 181-191.

[16] Черебилло, В.Ю. Возможности диaгностики и лечения нaзaльной ликвореи / В.Ю. Черебилло, В.Р. Гофмaн, В.A. Aндроненков // Укр. журн. мaлоiнв. тa ендоскоп. хiрургii. - 2001. - Т. 5, № 3. - С. 11.

[17] Шамов, В.Н. Ликворея и ликворные свищи / В.Н. Шамов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - М., 1949. - Т. 4. - С. 432-445.

[18] Baker, E.H. New insights into the glucose oxidase stick test for cerebrospinal fluid rhinorrhea / E.H. Baker [et. al.]// Emergence Medicine Journal. - 2005. - Vol. 22 (8). - P. 556-562.

[19] Esposito, F. Collagen-only biomatrix as dural substitute: What happened after a 5-year observational follow-up study / F. Esposito [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2013. - Vol. 115, № 9. - P. 1735-1737.

[20] Greenberg, M.S. Handbook of neurosurgery / M.S. Greenberg. - 5-th edition. - Thieme Medical Publishers. - New-York, 2001. - 971 p.

[21] Mantur, M. Cerebrospinal fluid rhinorrhea leakage- reliable diagnostic metods / M. Mantur [et al.] // Clinical Chimical Acta. - 2011. - № 412 (11-12). - P. 837-840.

[22] Schlosser, R.J. Nasal cerebrospinal fluid leaks: critical review and surgical considerations / R.J. Schlosser, W.E. Bolger // The Laryngoscope. - 2004. - Vol. 114 (2). - P. 256-65.

[23] Schnabel, C. Comparison of β2-Transferrin and β-Trace Protein for Detection of cerebrospinal fluid in nasal and ear fluids / C. Schnabel [et al.] // Clinical Chemistry. - 2004. - Vol. 50 (3). - P. 661-663.

[24] Thomson, St. C. The Cerebrospinal Fluid: Its. spontaneous Eskape from the nose: with observation on its compositions and function in the human subject / St. C. Thomson // London, Casell & Company, Ltd. - 1899. - 352 p.

RIGHTS & PERMISSIONS

Subkhanov K.S., Alekseev D.E., Cherebillo V.Y., Svistov D.V., Abdulkerimov K.T., Konovalov P.P., Glukhaniyk V.D.