Isolated lobar arterio-portal liver perfusion in the experiment

Abstract

The study is devoted to topographic, anatomical and experimental justification of isolated lobar arterio-portal perfusion, the material for which served as liver preparations (n=28), explanted from the corpses of adult men and women who died at the age of 48 to 78 years as a result of injuries and diseases not associated with liver lesions and its major vessels, the data of radiographs of liver preparations (n=10), injected with x-ray contrast solutions, as well as selective angiograms (n=24) obtained with celiac topographic and anatomical features of the main vessels of the left lobe of the liver in relation to the problems of its isolated lobar arterio-portal perfusion are clarified. Based on the analysis of selective angiograms, obtained by clickography shown the absence of functioning vascular anastomoses between lobes of the liver. While further studies conducted on liver preparations (n=8), an experimental model of isolated lobar arterio-portal perfusion of the left lobe of the liver was developed. The approbation of this model convincingly confirmed the results obtained during anatomical studies. The peculiarity of the arterial and portal blood flow of the left surgical lobe of the liver is its isolation from the vascular arterio-portal basins of the right lobe of the liver. The experiment shows the possibility of isolated perfusion of the left lobe of the liver. The developed experimental model demonstrated the validity of the idea of isolated lobar arterio-portal perfusion of the left lobe of the liver and created favorable conditions for further improvement of the concept of retrograde isolated liver perfusion and the possibility of improving its technical aspects for further clinical testing in the complex treatment of patients with multiple bilobar metastatic liver damage.

Keywords

intrahepatic anastomoses / lobar perfusion / isolated perfusion / the lobe of the liver / interlobar border of the liver / isolated hepatic perfusion / intraparenchymatous anastomosis / retrograde perfusion of the liver / the lobar structure of the liver / the line of the Rex-Cantlie

References

[1] Гайворонский, И.В. Воротная вена: клиническая анатомия, острая окклюзия и способы хирургической коррекции пор- тального кровотока / И.В. Гайворонский [и др.]. - Белгород: Белгор. обл. тип, 2014. - 204 с.

[2] Гайворонский, И.В. Топографо-анатомическая и морфоме- трическая характеристики корней и конфлюенса воротной вены и экспериментальное моделирование реконструк- тивных операций по сохранению портального кровотока / И.В. Гайворонский, А.Б. Котив // Известия Росс. воен.-мед. акад. - 2017. - Т. 36, № 1, прилож. 1. - С. 122-125.

[3] Гайворонский, И.В. Анатомия внутреннего позвоночного ве- нозного сплетения и её прикладное значение в клинической практике / И.В. Гайворонский [и др.] // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2017. - № 1 (57). - С. 232-235.

[4] Гайворонский, И.В. Анатомическое обоснование сосудистой изоляции печени и почек при эксплантации для проведения нормотермической перфузии у донора единым блоком in situ/ex vivo / И.В. Гайворонский [и др.] // Вест. транспл. и искусст. орг. - 2016. - Т. 18, № 5. - С. 173.

[5] Гайворонский, И.В. Вариантная анатомия и морфометриче- ская характеристика воротной вены и ее корней у взрослого человека / И.В. Гайворонский [и др.] // Мат. Всеросс. науч. конф. «Современные аспекты организации учебного про- цесса и музейного дела на кафедрах морфологического профиля». - СПб.: Лема, 2016. - С. 148-151.

[6] Гальперин, Э.И. Лекции по гепатобилиарной хирургии: с приложением СD-ROM «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии» / Э.И. Гальперин [и др.]. - М.: Видар-М, 2011. - 563 с.

[7] Захаренко, А.А. Совершенствование сосудистой изоляции печени для её перфузии: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.А. Захаренко. - СПб.: ВМА, 2005. - 34 с.

[8] Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2016. - 243 с.

[9] Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. - 234 с.

[10] Нечунаев, Л.М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека / Л.М. Нечунаев. - Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1969. - 122 с.

[11] Libutti, S.K. Technique and results of hyperthermic isolated hepatic perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for the treatment of unresectable hepatic malignancies / S.K. Libutti [et al.] // J Am Coll Surg. - 2000. - № 191 - P. 519-530.

[12] Mays, E.T., Wheeler C.S. Demonstration of collateral arterial flow after interruption of hepatic arteries in man / E.T. Mays, C.S. Wheeler // New England Journal of Medicine. - 1974. - № 18. - P. 993-996.

[13] Moore, K.L. Clinically oriented anatomy / K.L. Moore [et al.] // Lippincott Williams & Wilkins. - 2013. - Vol. 1, № 5. - P. 773-780.

[14] Pack, G.T. Tumors of the Liver / G.T. Pack, A.H. Islami // Berlin: Springer-Verlag. - 1970. - 306 p.

[15] Segall, H.N. An experimental anatomical investigation of the blood and bile channels of the liver / H.N. Segall // Surg Gynecol Obstet. - 1923. - Vol. 37. - P 152-178.

RIGHTS & PERMISSIONS

Rybakov A.S., Tyagun V.S., Gayvoronsky I.V., Surov D.A., Anokhin D.Y., Ilyina V.A.