Modern approaches in the surgical treatment of infectious complications of diabetic foot syndrome

Abstract

The study analyzed modern Russian and foreign scientific publications devoted to infectious complications in patients with diabetes mellitus and diabetic foot syndrome. The data of the International Diabetes Federation, the state register of patients with diabetes mellitus, demonstrate that the actual prevalence of diabetes mellitus is much higher than the registered data, which predisposes to large annual economic costs for the prevention, diagnosis, and treatment of diabetes mellitus, taking into account the treatment of complications and monitoring the morbidity of the global population. In the treatment of infectious complications in these patients, classical purulent surgeries are widely used, including opening abscesses and phlegmon and drainage of anatomical spaces of the foot. The classifications of infectious complications of diabetic foot syndrome has evolved. Modern surgical methods of treatment of infectious complications in these patients are highlighted. The classical approach to surgical opening and drainage of purulent foci is highly traumatic owing to impaired blood supply and innervation, prolonged postoperative period, and impaired supporting function of the limb, which is irreversible, at least during inpatient stay. The paper also described the use of minimally invasive approaches, including the use of endovide support, for the drainage of deep plantar phlegmon and the performance of staged rehabilitation, including additional treatment methods such as ultrasound cavitation, local application of negative pressure, and ozone therapy.

Keywords

abscess / amputation / gangrene / diabetic foot / drainage / wound healing / osteomyelitis / necrosis / soft tissue damage / reinfection

References

[1] Akashev RV, Piksin IN, Pigachev AV. Klassifikatsiya diabeticheskoi stopy "LANOTPAD". Meditsinskii al’manakh. 2013;(5(28)):165–168. (In Russ.).

[2] Акашев Р.В., Пиксин И.Н., Пигачев А.В. Классификация диабетической стопы «LANOTPAD» // Медицинский альманах. 2013. № 5 (28). С. 165–168.

[3] Karpushkina PI, Pigachev AV, Chapaev NA. Ozonoterapiya v lechenii gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii nizhnikh konechnostei u bol’nykh sakharnym diabetom. Vestnik nauchnykh konferentsii. 2016;(1-5):98–100. (In Russ.).

[4] Карпушкина П.И., Пигачев А.В., Чапаев Н.А. Озонотерапия в лечении гнойно-некротических осложнений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Вестник научных конференций. 2016. № 1-5. С. 98–100.

[5] Artykova DM, Shagazatova BKh, Urunbaeva DA, et al. Syndrome of Diabetic Foot. Vestnik Soveta Molodykh Uchenykh i Spetsialistov Chelyabinskoi Oblasti. 2015;(2(9)): 70–76. (In Russ.).

[6] Артыкова Д.М., Шагазатова Б.Х., Урунбаева Д.А., и др. Синдром диабетической стопы // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинская область. 2015. № 2 (9). С. 70–76.

[7] Dedov II, Antsiferov MB, Galstyan GR. Sindrom diabeticheskoi stopy. Klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika. Moscow. Universum Publishing; 1998. P. 49–69. (In Russ.).

[8] Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Москва: Универсум Паблишинг, 1998. С. 49–69.

[9] Mezhdunarodnoe soglashenie po diabeticheskoi stope. Sostavleno Mezhdunarodnoi rabochei gruppoi po diabeticheskoi stope. Moscow: Bereg; 2000. 20 p. (In Russ.).

[10] Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. Москва: Берег, 2000. 20 с.

[11] Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus, 7th edition, Dedov II, Shestakova MV, eds. Moscow; 2015. 112 р. (In Russ.).

[12] Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 7-й вып. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2015. 112 с.

[13] Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, et al. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot: based upon the International Consensus on the Diabetic Foot (2007) Prepared by the International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev. 2008;24(1):181–187. DOI: 10.1002/dmrr.848

[14] Apelqvist J., Bakker K., van Houtum W.H., et al. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot: based upon the International Consensus on the Diabetic Foot (2007) Prepared by the International Working Group on the Diabetic Foot // Diabetes Metab Res Rev. 2008. Vol. 24, No. 1. Р. 181–187. DOI: 10.1002/dmrr.848

[15] Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the diabetes registry. Diabetes Mellitus. 2021;24(3):204–221. (In Russ.). DOI: 10.14341/DM12759

[16] Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в российской федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 204–221. DOI: 10.14341/DM12759

[17] Mandolfino T, Canciglia A, Salibra M, et al. Functional outcomes of transmetatarsal amputation in the diabetic foot: timing of revascularization, wound healing and ambulatory status. Updates Surg. 2016;68(4):401–405. DOI: 10.1007/s13304-015-0341-0

[18] Mandolfino T., Canciglia A., Salibra M., et al. Functional outcomes of transmetatarsal amputation in the diabetic foot: timing of revascularization, wound healing and ambulatory status // Updates Surg. 2016. Vol. 68, No. 4. Р. 401–405. DOI: 10.1007/s13304-015-0341-0

[19] Galstyan GR. Principles of care in diabetic foot patients in Russian Federation. Diabetes mellitus. 2009;12(1):4–7. (In Russ.). DOI: 10.14341/2072-0351-5411

[20] Галстян Г.Р., Дедов И.И. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2009. Т. 12, № 1. С. 4–7. DOI: 10.14341/2072-0351-5411

[21] Mitish VA, Paskhalova YuS, Eroshkin IA, et al. Pyo-necrotic changes of the foot, critical limb ischemia and diabetes mellitus. Surgical treatment. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2012;(1):35–39. (In Russ.).

[22] Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Ерошкин И.А., и др. Гнойно-некротические поражения стопы, критическая ишемия нижних конечностей и сахарный диабет // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2012. № 1. С. 35–39.

[23] Levin ME. The diabetic foot. O’Neal: Mosby; 2001. 790 р.

[24] Levin M.E. The diabetic foot. O’Neal: Mosby, 2001. 790 р.

[25] Risman BV. Lechenie gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy [dissertation]. Saint Petersburg; 2011. 219 p. (In Russ.).

[26] Рисман Б.В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. 219 с.

[27] Obolensky VN, Nikitin VG, Leval PSh, et al. Lechebno-diagnosticheskii algoritm pri sindrome diabeticheskoi stopy: standarty i novye tekhnologii. RMJ. 2012;(12):585–598. (In Russ.).

[28] Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Леваль П.Ш., и др. Лечебно-диагностический алгоритм при синдроме диабетической стопы: стандарты и новые технологии // РМЖ. 2012. Т. 20, № 12. С. 585–598.

[29] Antsiferov MB, Komelagina EYu. Sindrom diabeticheskoi stopy. Diagnostika, lechenie i profilaktika. Moscow: Medical Information Agency; 2013. 304 p. (In Russ.).

[30] Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы. Диагностика, лечение и профилактика. Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. 304 с.

[31] Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, et al. American Diabetes Association; American Association of Clinical Endocrinologists. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Diabetes Care. 2008;31(8):1679–1685. DOI: 10.2337/dc08-9021

[32] Boulton A.J., Armstrong D.G., Albert S.F., et al. American Diabetes Association; American Association of Clinical Endocrinologists. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, No. 8. P. 1679–1685. DOI: 10.2337/dc08-9021

[33] Gostishchev VK, Afanasiev AN, Khokhlov AN. Surgical treatment of diabetic osteoarthropathy complicated by purulent-necrotic lesions of the feet. Khirurgiya (Mosk). 1999;(8):40–44. (In Russ.).

[34] Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Хохлов А.Н. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп // Хирургия (Моск). 1999. № 8. С. 40–44.

[35] Lipsky BA, Senneville É, Abbas ZG, et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons with diabetes (IWGDF 2019 update). Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(1):e3280. DOI: 10.1002/dmrr.3280

[36] Lipsky B.A., Senneville É., Abbas Z.G., et al. Guidelines on the diagnosis and treatment of foot infection in persons with diabetes (IWGDF 2019 update) // Diabetes Metab Res Rev. 2020. Vol. 36, No. 1. Р. e3280. DOI: 10.1002/dmrr.3280

[37] Briskin BS, Dibirov MD, Khalidov OKh, et al. Choosing method of surgery to cure suppurative and necrotic complications of pancreatonecrosis. Pacific Medical Journal. 2007;(4):38–40. (In Russ.).

[38] Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Халидов О.Х., и др. Выбор способа хирургического лечения гнойно-некротических осложнений панкреонекроза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2007. № 4. С. 38–40.

[39] Wagner FW. A classification and treatment program for diabetic neuropathic and dysvascular foot problems. American Academy of Orthopedic Surgeons instructional: course lectures. St. Louis: Mosby Year Book; 1979. P. 143–165.

[40] Wagner F.W. A classification and treatment program for diabetic neuropathic and dysvascular foot problems // American Academy of Orthopedic Surgeons instructional: course lectures. St. Louis: Mosby Year Book, 1979. P. 143–165.

[41] Armstrong DG, Lavery LA. Diabetic foot ulcers: prevention, diagnosis and classification. Am Fam Physician. 1998;57(6): 1325–1332, 1337–1338.

[42] Armstrong D.G., Lavery L.A. Diabetic foot ulcers: prevention, diagnosis and classification // Am Fam Physician. 1998. Vol. 57, No. 6. P. 1325–1332, 1337–1338.

[43] Lavery LA, Armstrong DG, Harkless LB. Classification of diabetic foot wounds. Foot Ankle Surg. 1996;35(6):528–531. DOI: 10.1016/s1067-2516(96)80125-6

[44] Lavery L.A., Armstrong D.G., Harkless L.B. Classification of diabetic foot wounds // Foot Ankle Surg. 1996. Vol. 35, No. 6. P. 528–531. DOI: 10.1016/s1067-2516(96)80125-6

[45] PEDIS: Perfusion, Extent (size), Depth (tissue loss), Infection and Sensation. International Diabetes Foundation. Brussels; 2003.

[46] PEDIS: Perfusion, Extent (size), Depth (tissue loss), Infection and Sensation. International Diabetes Foundation. Brussels, May 2003.

[47] Lipin AN, Belivitin AB, Srabionov VO. Surgery of pyo-necrotic forms of a diabetic foot syndrome. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2008;(4(24)):16–19. (In Russ.).

[48] Липин А.Н., Беливитин А.Б., Срабионов В.О. Хирургическое лечение пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. № 4 (24). С. 16–19.

[49] Complex surgical treatment of purulent – necrotic forms of diabetic foot. In: Selected course of lectures on purulent surgery. Svetukhin AM, Fedorov VD, eds. Moscow: Miklosh; 2007. P. 153–171. (In Russ.).

[50] Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы // Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Под ред. Светухина А.М., Федорова В.Д. Москва: Миклош, 2007. С. 153–171.

[51] Bensman VM. Khirurgiya gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii diabeticheskoi stopy. Moscow: Medpraktika-M; 2015. 495 p. (In Russ.).

[52] Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Москва: Медпрактика-M, 2015. 495 с.

[53] Svetukhin AM, Zemlyanoy AB, Koltunov VA. The follow-up results of patients with necrotic suppurative forms of diabetic foot syndrome. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2008;(7):8–11. (In Russ.).

[54] Светухин А.М., Земляной А.Б., Колтунов В.А. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. № 7. С. 8–11.

[55] Zemlyanoy AB, Yusupov IA, Kislyakov VA. Cytokine system in purulo-necrotic and recurrent purulo-necrotic complications of diabetic foot syndrome: possibility of immunomodulation. Difficult Patient. 2011;9(10):36–43. (In Russ.).

[56] Земляной А.Б., Юсупов И.А., Кисляков В.А. Состояние цитокиновой системы при гнойно-некротических и рецидивирующих гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы и возможности иммуномодуляции // Трудный пациент. 2011. Т. 9, № 10. С. 36–43.

[57] Nabiev MKh, Abdulloev DA, Yusupova ShYu, et al. Rational surgical tactics in choosing the level of amputation in patients with complicated forms of diabetic foot syndrome. Journal of Postgraduate Medical Education. 2018;(2):58–63. (In Russ.).

[58] Набиев М.Х., Абдуллоев Д.А., Юсупова Ш.Ю., и др. Рациональная хирургическая тактика при выборе уровня ампутации у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2018. № 2. С. 58–63.

[59] Lysova DP, Lysova MP. Malye amputatsii nizhnikh konechnostei pri sindrome diabeticheskoi stopy. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;5(5):853. (In Russ.).

[60] Лысова Д.П., Лысова М.П. Малые ампутации нижних конечностей при синдроме диабетической стопы // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5, № 5. С. 853.

[61] Grekova NM, Shishmentsev NB, Lebedeva YuV. Operativnye vmeshatel’stva pri sindrome diabeticheskoi stopy: sovremennaya klassifikatsiya i novye tekhnologii. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016;175(5):106–109 (In Russ.).

[62] Грекова Н.М., Шишменцев Н.Б., Лебедева Ю.В. Оперативные вмешательства при синдроме диабетической стопы: современная классификация и новые технологии // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016. Т. 175, № 5. 106–109.

[63] Fokin AA, Riffel AV, Rudenko AV, et al. "Bol’shie" amputatsii nizhnikh konechnostei posle neudachnykh rekonstruktivnykh operatsii na arteriyakh: blizhaishaya i otdalennaya sud’ba bol’nykh. Circulation Pathology аnd Cardiac Surgery. 2006;(3):72–76. (In Russ.).

[64] Фокин А. А., Риффель А. В., Руденко А.В., и др. «Большие» ампутации нижних конечностей после неудачных реконструктивных операций на артериях: ближайшая и отдаленная судьба больных // Патология кровообращения и кардиология. 2006. № 3. C. 72–76.

[65] Vuorlaakso M, Kiiski J, Salonen T, et al. Major Amputation Profoundly Increases Mortality in Patients With Diabetic Foot Infection. Front Surg. 2021;8:655902. DOI: 10.3389/fsurg.2021.655902

[66] Vuorlaakso M., Kiiski J., Salonen T., et al. Major Amputation Profoundly Increases Mortality in Patients With Diabetic Foot Infection // Front Surg. 2021. Vol. 8. Р. 655902. DOI: 10.3389/fsurg.2021.655902

[67] Armstrong DG, Swerdlow MA, Armstrong AA, et al. Five year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer. J Foot Ankle Res. 2020;13(1):16. DOI: 10.1186/s13047-020-00383-2

[68] Armstrong D.G., Swerdlow M.A., Armstrong A.A., et al. Five year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer // J Foot Ankle Res. 2020. Vol. 13, No. 1. P. 16. DOI: 10.1186/s13047-020-00383-2

[69] Zubarev PN, Ivanusa SYa, Risman BV. Lechenie gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy: a textbook for students. Saint Petersburg: Information Agency “Open Forum”; 2015. 36 p. (In Russ.).

[70] Зубарев П.Н., Ивануса С.Я., Рисман Б.В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы: учебное пособие для слушателей подготовки врачей, врачей-интернов и системы послевузовской подготовки по специальности «хирургия». Санкт Петербург: Информационное агентство «Открытый форум», 2015. 36 с.

[71] Voyno-Yasenetsky VF. (Arkhiepiskop Luka). Ocherki gnoinoi khirurgii. 4th ed. Moscow: Binom; 2008. 720 p. (In Russ.).

[72] Войно-Ясенецкий В.Ф. (Архиепископ Лука). Очерки гнойной хирургии. 4-е изд. Москва: Бином, 2008. 720 с.

[73] Faris I. The managment of the diabetic foot. New York: Churchill Livingstone; 1982. 131 p.

[74] Faris I. The managment of the diabetic foot. New York: Churchill Livingstone, 1982. 131 p.

[75] Ivashkevich GA, Golovatsky YaB. Preduprezhdenie i lechenie glubokikh flegmon diabeticheskoi stopy. Grekov’s Bulletin of Surgery. 1991;(4):31–36. (In Russ.).

[76] Ивашкевич Г.А., Головацкий Я.Б. Предупреждение и лечение глубоких флегмон диабетической стопы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1991. № 4. С. 31–36.

[77] Emelyanov SI, Matveev LN, Fedenko VV. Laparoskopicheskaya khirurgiya: proshloe i nastoyashchee. Endoscopic Surgery. 1995;(1): 5–8. (In Russ.).

[78] Емельянов С. И., Матвеев Л.Н., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее // Эндоскопическая хирургия. 1995. № 1. С. 5–8.

[79] Prudkov MI. Osnovy minimal’no invazivnoi khirurgii. Ekaterinburg: UGMA; 2007. 64 p. (In Russ.).

[80] Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург: УГМА, 2007. 64 с.

[81] Operativnaya khirurgiya i topograficheskaya anatomiya: uchebnik dlya meditsinskikh vuzov. Ostroverkhova GE, Bomash YuM, Lubotsky DN, eds. 5th ed., rev. Moscow: MIA; 2013. 736 p.

[82] Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для медицинских вузов / под ред. Г.Е. Островерхова, Ю.М. Бомаша, Д.Н. Лубоцкого. 5-е изд., испр. Москва: МИА, 2013. 736 с.

[83] Bogov AA, Masgutov RF, Khannanova IG, et al. Carpal canal syndrome. Practical Medicine. 2014;2:39. (In Russ.).

[84] Богов А.А., Масгутов Р.Ф., Ханнанова И.Г., и др. Синдром запястного (карпального) канала // Практическая медицина. 2014. Т. 2. С. 39.

[85] Popov PA. Endovideokhirurgicheskie vmeshatel’stva v lechenii ostrykh gnoinykh zabolevanii myagkikh tkanei yagodichnoi oblasti. [dissertation]. Moscow; 2011. 24 p. (In Russ.)

[86] Попов П.А. Эндовидеохирургические вмешательства в лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей ягодичной области: автореф. дис. … канд. мед наук. Москва, 2011. 24 с.

[87] Pietravallo A, Pataro E, Cocozza C, et al. Endoskopicheskie vmeshatel’stva pri nedostatochnosti perforantnykh ven nizhnikh konechnostei. Phlebolymphology. 2003;(19):5–11. (In Russ.).

[88] Pietravallo A., Pataro E., Cocozza C., и др. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей // Флеболимфология. 2003. № 19. С. 5–11.

[89] Souza BG, de Souza Júnior GZ, Rodrigues RM, et al. Surgical Treatment of a Case of Ledderhose’s Disease: A Safe Plantar Approach to Subtotal Fasciectomy. Case Rep Orthop. 2015;2015:509732. DOI: 10.1155/2015/509732

[90] Souza B.G., de Souza Júnior G.Z., Rodrigues R.M., et al. Surgical Treatment of a Case of Ledderhose’s Disease: A Safe Plantar Approach to Subtotal Fasciectomy // Case Rep Orthop. 2015. Vol. 2015. Р. 509732. DOI: 10.1155/2015/509732

[91] Yanishevsky AV. Endovideoskopicheskii metod lecheniya gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sindroma diabeticheskoi stopy. In: Proceedings of the final conference of the military-scientific society of students of the faculty of the leading medical staff. Saint Petersburg: VMA; 2017. P. 429–431.

[92] Янишевский А.В. Эндовидеоскопический метод лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава. Санкт Петербург: ВМА, 2017. С. 429–431.

[93] Shumkov OA, Lyubarsky MS, Nimaev VV, et al. Rol’ nekrektomii v kompleksnom lechenii patsientov s sindromom diabeticheskoi stopy. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;(4):1–8. (In Russ.).

[94] Шумков О.А., Любарский М.С., Нимаев В.В., и др. Роль некрэктомии в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы // Медицина и образование в Сибири. 2014. № 4. С. 1–8.

[95] Abad C, Safdar N. From ulcer to infection: an update on clinical practice and adjunctive treatments of diabetic foot ulcers. Curr Infect Dis Rep. 2012;14(5):540–550. DOI: 10.1007/s11908-012-0283-3

[96] Abad C., Safdar N. From ulcer to infection: an update on clinical practice and adjunctive treatments of diabetic foot ulcers // Curr Infect Dis Rep. 2012. Vol. 14, No. 5. Р. 540–550. DOI: 10.1007/s11908-012-0283-3

[97] Tokmakova AYu, Strakhova GYu, Galstyan GR. Sovremennaya kontseptsiya vedeniya bol’nykh s khronicheskimi ranami i sakharnym diabetom. Diabetes Mellitus. 2005;(1):42–48. (In Russ.).

[98] Токмакова А.Ю., Страхова Г.Ю., Галстян Г.Р. Современная концепция ведения больных с хроническими ранами и сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2005. № 1. С. 42–48.

[99] Dobrokvashin SV, Yakupov RR, Valeev AZ. Treatment of patients with purulent-necrotic complications of the diabetic foot syndrome. Practical Medicine. 2011;(6):97–99. (In Russ.).

[100] Доброквашин С.В., Якупов Р.Р., Валеев А.З. Лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы // Практическая медицина. 2011. № 6. С. 97–99.

[101] Mansurova AB. Ultrasonic cavitation in the complex treatment of acute paraproctitis against the background of diabetes mellitus. Herald of KRSU. 2015;15(7):105–107. (In Russ.).

[102] Мансурова А.Б. Ультразвуковая кавитация в комплексном лечении острого парапроктита на фоне сахарного диабета // Вестник КРСУ. 2015. Т. 15, № 7. С. 105–107.

[103] Teplyakov EYu. Primenenie nizkochastotnogo ul’trazvuka i ranevykh pokrytii v lechenii gnoinykh ran (eksperimental’no-klinicheskoe issledovanie) [dissertation]. Krasnoyarsk; 2005. 18 p. (In Russ.).

[104] Тепляков Е.Ю. Применение низкочастотного ультразвука и раневых покрытий в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2005. 18 с.

[105] Mitish VA, Galstyan GR, Doronina LP. The first experience of using the Versajet hydrosurgical system in patients with diabetes mellitus with long-term non-healing foot ulcers. Endocrine Surgery. 2008;2(1):23–24. (In Russ.). DOI: 10.14341/2306-3513-2008-1-23-24

[106] Митиш В.А., Галстян Г.Р., Доронина Л.П. Первый опыт использования гидрохирургической системы Versajet у больных сахарным диабетом с длительно незаживающими язвенными дефектами стоп // Эндокринная хирургия. 2008. № 2 (1). С. 23–24. DOI: 10.14341/2306-3513-2008-1-23-24

[107] Doronina LP, Mitish VA, Galstyan GR. The use of the Versajet hydrosurgical system in patients with diabetic foot syndrome. Diabetes Mellitus. 2010;(3):121–126. (In Russ.).

[108] Доронина Л.П., Митиш В.А., Галстян Г.Р. Использование гидрохирургической системы Versajet у больных с синдромом диабетической стопы // Сахарный диабет. 2010. № 3. С. 121–126.

[109] McCardle JE. Versajet hydroscalpel: treatment of diabetic foot ulceration. Br J Nurs. 2006;15(15):S12–S17. DOI: 10.12968/bjon.2006.15.Sup3.21695

[110] McCardle J.E. Versajet hydroscalpel: treatment of diabetic foot ulceration // Br J Nurs. 2006. Vol. 15, No. 15. Р. S12–S17. DOI: 10.12968/bjon.2006.15.Sup3.21695

[111] Chasnoit ACh, Zhilinsky EV, Serebryakov AE, et al. Action mechanisms of negative pressure wound treatment. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorov’e. 2015;4(16):25–35. (In Russ.).

[112] Часнойть А.Ч., Жилинский Е.В., Серебряков А.Е., и др. Механизмы действия вакуумной терапии ран // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015. № 4 (16). С. 25–35.

[113] Morykwas M, Simpson J, Punger K, et al. Vacuum-assisted closure: state of basic research and physiologic foundation. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):121S–126S. DOI: 10.1097/01.prs.0000225450.12593.12

[114] Morykwas M., Simpson J., Punger K., et al. Vacuum-assisted closure: state of basic research and physiologic foundation // Plast Reconstr Surg. 2006. Vol. 117, No. 7. Р. 121S–126S. DOI: 10.1097/01.prs.0000225450.12593.12

[115] Othman D. Negative pressure wound therapy literature review of efficacy, cost effectiveness, and impact on patients’ quality of life in chronic wound management and its implementation in the United kingdom. Plast Surg Int. 2012:374398. DOI: 10.1155/2012/374398

[116] Othman D. Negative pressure wound therapy literature review of efficacy, cost effectiveness, and impact on patients’ quality of life in chronic wound management and its implementation in the United kingdom // Plast Surg Int. 2012. Vol. 2012. P. 374398. DOI: 10.1155/2012/374398

[117] Zaitseva EL, Doronina LP, Molchkov RV, et al. Features of angenesis against the background of negative pressure wound therapy in patients with neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot ulcers. Grekov’s Bulletin оf Surgery. 2014;173(5):64–72. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-5-64-72

[118] Зайцева Е.Л., Доронина Л.П., Молчков Р.В., и др. Особенности репарации тканей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы на фоне терапии диабетическим давлением // Вестник [ирургии им. И.И. Грекова. 2014. Т. 173, № 5 С. 64–72. DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-5-64-72

[119] Belyaev AN, Rodin AN, Gulin AN, et al. Vliyanie ozona na techenie diabeticheskogo ranevogo protsessa // Proceedings All-Russian scientific and practical conference with international participation “Aktual’nye voprosy diagnostiki, lecheniya i profilaktiki sindroma diabeticheskoi stopy“. Kazan; 2010. P. 71–73. (In Russ.).

[120] Беляев А.Н., Родин А.Н., Гулин А.Н., и др. Влияние озона на течение диабетического раневого процесса // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы». Казань, 2010. С. 71–73.

[121] Belokurov YuN, Molodkin VV. Ozone therapy of purulent wounds. In: 2nd All-Russian Scientific and Practical Conference “Ozone in biology and medicine”: abstract. report. N. Novgorod; 2003. P. 29. (In Russ.).

[122] Белокуров Ю.Н., Молодкин В.В. Озонотерапия гнойных ран // 2-я Всероссийская научно-практическая конференция «Озон в биологии и медицине»: тезисы докладов. Н. Новгород, 2003. С. 29.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector