Arterial hypertension or hypertension type of neurocirculatory asthenia in persons of military age

Abstract

The authors raise the urgent problem of the discrepancy between the conceptual apparatus and strategies for the management of military age persons with high blood pressure, examined by military medical examination, and the current recommendations on arterial hypertension of the Russian Society of Cardiology. The reader's attention is focused on the preventive concept of the Russian Society of Cardiology: the desire for early diagnosis of hypertension and the initiation of treatment even with grade 1 hypertension in the absence of target organ damage. The authors propose consideration of a medical examination of males aged 18–27 years, registered or not registered in the military, as one of the effective tools for the early diagnosis of arterial hypertension. The urgency of the problem is due to the unfavorable phenotype of arterial hypertension at a young age, in which target organ damage is involved early in the pathological process. The above excerpts from the “Regulations on the military medical examination No. 565” draw the attention of readers to two articles of paragraph 9 of the disease schedule: 43–hypertension and 47–neurocirculatory asthenia, characterized by increased blood pressure, creating confusion in the diagnosis. Literature data are presented confirming the ambiguity of the interpretation of elevated blood pressure in the group of people aged 18–27 years, the complexity of the diagnosis, and differential diagnosis of hypertension and neurocirculatory asthenia. At the same time, the diagnosis of neurocirculatory asthenia, according to the literature, is established quite often in this age group and reaches 75% in the structure of cardiovascular disease. The results of studies by Russian scientists, indicating a subclinical lesion of target organ damage in young people with neurocirculatory asthenia with hypertensive reactions, call into question the appropriateness of this diagnosis and management strategy. With modern diagnostic capabilities, an unreasonable lengthening of the examination time for people of military age, examined by a military medical examination to confirm the diagnosis of hypertension and timely initiation of antihypertensive therapy, is emphasized. The question is raised about the correctness and expediency of using the term "neurocirculatory asthenia" in people of military age with high blood pressure.

Keywords

arterial hypertension / blood pressure / antihypertensive therapy / cardiovascular diseases / military medical examination / diagnostics / persons of military age / neurocirculatory asthenia

References

[1] Kobalava ZhD, Troitskaya EA, Kolesnik EL. New guidelines on management of arterial hypertension: key similarities and differences. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(1):105–114. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114

[2] Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Э.Л. Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019. Т. 15, № 1. С. 105–114. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114

[3] Balanova YuA, Shalnova SA, Kutsenko VA, et al. Contribution of hypertension and other risk factors to survival and mortality in the Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):164–174. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3003

[4] Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Куценко В.А., и др. Вклад артериальной гипертонии и других факторов риска в выживаемость и смертность в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 5. С. 164–174. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-3003

[5] Frolova EA, Zrytina AV, Bryksina ES. The main risk factors for the development of primary hypertension among young people. The Scientific Heritage. 2021;(59-2):60–63. (In Russ.). DOI: 10.24412/9215-0365-2021-59-2-60-63

[6] Фролова Е.А., Зрютина А.В., Брыксина Е.С. Основные факторы риска развития первичной гипертонии среди лиц молодого возраста // The scientific heritage. 2021. № 59-2. С. 60–63. DOI: 10.24412/9215-0365-2021-59-2-60-63

[7] Shavarova EK, Kobalava ZhD, Yezhova NE, et al. Early structural and functional left ventricular disorders in young patients with hypertension: a role of insulin resistance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):33–41. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3774

[8] Шаварова Е.К., Кобалава Ж.Д., Ежова Н.Е., и др. Ранние структурно-функциональные нарушения левого желудочка у молодых лиц с артериальной гипертонией: роль инсулинорезистентности // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 33–41. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3774

[9] Turusheva EA. Arterial'naya gipertoniya u lits prizyvnogo vozrasta: osobennosti klinicheskogo techeniya, diagnosticheskoi i lechebno-profilakticheskoi pomoshchi v ambulatornoi praktike [dissertation's thesis]. Omsk; 2007. 23 p. (In Russ.).

[10] Турушева Е.А. Артериальная гипертония у лиц призывного возраста: особенности клинического течения, диагностической и лечебно-профилактической помощи в амбулаторной практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 2007. 23 с.

[11] Ivanov VS, Ivanov SN. Condition of microcirculation according to a thermovision research at young men of military age with a neurocirculatory asthenia. Medical Council. 2020;(4):38–41. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2020-4-38-41

[12] Иванов В.С., Иванов С.Н. Состояние микроциркуляции по данным тепловизионного исследования у юношей призывного возраста с нейроциркуляторной астенией // Медицинский совет. 2020. № 4. С. 38–41. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-4-38-41

[13] Mineev VN. Neirtsirkulyatornaya asteniya (sovremennye predstavleniya). Glavnyi vrach uga Russia. 2011;(2):49–52. (In Russ.).

[14] Минеев В.Н. Нейрциркуляторная астения (современные представления) // Главный врач юга России. 2011. № 2. С. 49–52.

[15] Medvedev VEh. Neirotsirkulyatornaya distoniya (kardionevroz): mezhdistsiplinarnyi podkhod k diagnostike i terapii. Nervnye bolezni. 2010;(3):2–6. (In Russ.).

[16] Медведев В.Э. Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии // Нервные болезни. 2010. № 3. С. 2–6.

[17] Borges GP, Tonon JHA, da Silva Zunini PAA, et al. Soldier's heart: the forgotten circulatory neurasthenia — a systematic review. Int Rev Psychiatry. 2020;32(5-6):510–519. DOI: 10.1080/09540261.2020.1757925

[18] Borges G.P., Tonon J.H.A., da Silva Zunini P.A.A., et al. Soldier's heart: the forgotten circulatory neurasthenia — a systematic review // Int Rev Psychiatry. 2020. Vol. 32, No. 5–6. P. 510–519. DOI: 10.1080/09540261.2020.1757925

[19] Abbakumov S, Samoilenko V, Strizhakov L. Differentsial'naya diagnostika neirotsirkulyatornoi distonii s giperkineticheskim sindromom i gipertonicheskoi bolezn'yu bez porazheniya organov-mishenei. The Doctor. 2003;(2):26–28. (In Russ.).

[20] Аббакумов С., Самойленко В., Стрижаков Л. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии с гиперкинетическим синдромом и гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней // Врач. 2003. № 2. С. 26–28.

[21] Ratovskaya OU, Nikulina SU, Matushin GV. Daily arterial blood pressure monitoring in differential diagnostics on hypertension peak of first stage of hypertension and neurocirculatory dystonia. Siberian Medical Review. 2009;(6):79–82. (In Russ.).

[22] Ратовская О.Ю., Никулина С.Ю., Матюшин Г.В. Применение суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике гипертонической болезни первой стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу // Сибирское медицинское обозрение. 2009. № 6. С. 79–82.

[23] Kobalava ZhD, Troitskaya EA, Kolesnik EL. New Guidelines on Management of Arterial Hypertension: Key Similarities and Differences. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2019. Т. 15, № 1. С. 105–114. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114

[24] Кобалава Ж.Д., Троицкая Е.А., Колесник Е.Л. Новые рекомендации по ведению артериальной гипертензии: ключевые сходства и различия // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019. Т. 15, № 1. С. 105–114. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-105-114

[25] Kislyak OA, Storozhakov GI, Petrova EV. The round-the-clock monitoring of arterial pressure in teenagers and young persons. Russian Medical Journal. 2004;(3):49–51. (In Russ.).

[26] Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Петрова Е.В. Суточное мониторирование у подростков и лиц молодого возраста // Российский медицинский журнал. 2004. № 3. С. 49–51.

[27] Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV, Kobzev RYu. Aracteristics of central pulse wave in young men with various phenotypes of arterial pressure. Kardiologiia. 2010;50(2):36–40. (In Russ.).

[28] Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю. Характеристики центральной пульсовой волны у молодых мужчин с разными фенотипами артериального давления // Кардиология. 2010. Т. 50, № 2. С. 36–40.

[29] Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159–2219. DOI: 10.1093/eurheartj/eht151

[30] Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2013. Vol. 34, No. 28. P. 2159–2219. DOI: 10.1093/eurheartj/eht151

[31] Bulgakov M, Avtandilov A, Krutovtsev I. Change in endothelial function and vascular rigidity in young people with neurocirculatory asthenia. The Doctor. 2014;(10):60–62. (In Russ.).

[32] Булгаков М., Автандилов А., Крутовцев И. Изменение эндотелиальной функции и сосудистой жесткости у молодых людей с нейроциркуляторной астенией // Врач. 2014. № 10. С. 60–62.

[33] Sarapultsev PA, Sarapultsev AP. Neurocirculatory dystonia or da costa’s syndrome. The history of study. Ural Medical Journal. 2014;(4):73–79. (In Russ.).

[34] Сарапульцев П.А., Сарапульцев А.П. Нейроциркуляторная дистония или синдром Да Косты. История изучения // Уральский медицинский журнал. 2014. № 4. С. 73–79.

[35] Sinenkova OYu, Kolomeets DB. Quality of life as a factor of clinical effectiveness of antihypertensive therapy in young men of military age. Arterial'naya gipertenziya. 2013;29(2):164–170. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2013-19-2-164-170

[36] Синенкова О.Ю., Коломеец Д.Б. Артериальная гипертония у лиц призывного возраста: Распространенность, особенности течения (по данным Орловской области) // Артериальная гипертензия. 2013. Т. 19, № 2. С. 164–170.

[37] Urbina E, Alpert B, Flynn J, et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment. Hypertension. 2008;52(3):433–451. DOI: 10.1161/hypertensionaha.108.190329

[38] Urbina E., Alpert B., Flynn J., et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children and Adolescents: Recommendations for Standard Assessment // Hypertension. 2008. Vol. 52, No. 3. P. 433–451. DOI: 10.1161/hypertensionaha.108.190329

[39] Ignatova ST. Strukturno-funktsional'noe sostoyanie i vegetativnaya regulyatsiya serdechno-sosudistoi sistemy u lits molodogo vozrasta s arterial'noi gipertoniei [dissertation's thesis]. Moscow, 2005. 28 p. (In Russ.).

[40] Игнатова С.Т. Структурно-функциональное состояние и вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2005. 28 с.

[41] Melgarejo JD, Yang W-Y, Thijs L, et al. Association of Fatal and Nonfatal Cardiovascular Outcomes With 24-Hour Mean Arterial Pressure. Hypertension. 2021;77(1):39–48. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14929

[42] Melgarejo J.D., Yang W.-Y., Thijs L., et al. Association of Fatal and Nonfatal Cardiovascular Outcomes With 24-Hour Mean Arterial Pressure // Hypertension. 2021. Vol. 77, No. 1. P. 39–48. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14929

[43] Kryukov EV, Makeeva TG, Potekhin NP, Fursov AN. Prevention of vascular wall remodeling in individuals with prehypertension. Russian Military Medical Journal. 2020;341(5):82–85. (In Russ.). DOI: 10.17816/RMMJ82310

[44] Крюков Е.В., Макеева Т.Г., Потехин Н.П., Фурсов А.Н. Профилактика ремоделирования сосудистой стенки у лиц с предгипертонией // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341, № 5. С. 82–85. DOI: 10.17816/RMMJ82310

RIGHTS & PERMISSIONS

Korneeva N.V., Khabibrahman E.P., Dyakonova E.V., Patsuk S.V.