Therapeutic physical factors in the stage medical rehabilitation of patients with benign prostatic hyperplasia in the postoperative period: a randomized controlled study (based on long-term observations)

Abstract

BACKGROUND: Benign prostatic hyperplasia is one of the most common urological diseases in older men. The incidence of complications arising after transurethral resection is quite high, despite the many developed surgical and rehabilitation medical technologies.

AIM: Is to study the efficiency of the staged medical rehabilitation of patients with benign prostatic hyperplasia after using pharmacotherapy and therapeutic physical factors according to long-term observations.

MATERIALS AND METHODS: Observations were carried out on 106 patients with benign prostatic hyperplasia after transurethral resection of the prostate gland. Using simple randomization, 2 groups were formed: the first (control; 1G, n=52) received treatment in accordance with clinical recommendations; the second (main; 2G, n=54) received staged rehabilitation: at the inpatient stage ― the immunomodulator Tamerit, in day care inpatients ― extracorporeal magnetic stimulation, in outpatients ― nordic walking. Assessment of the effectiveness of rehabilitation was carried out using I-PSS, QoL quality of life scale, uroflowmetry, determination of pelvic floor muscle strength according to the Oxford scale and load tolerance using the six-minute walk test.

RESULTS: Staged rehabilitation of patients with benign prostatic hyperplasia in the postoperative period ensured a significant restoration of the function of the neuromuscular apparatus of the pelvic floor, which was recorded on all scales and uroflowmetry. This led to a decrease in the frequency and severity of lower urinary tract symptoms, which was significantly more significant (p <0.05) in relation to the use of standard treatment measures. The well-known aftereffect of therapeutic physical factors contributed to the preservation of the positive effects achieved during rehabilitation for up to 6 months.

CONCLUSION: The inclusion of immunomodulators, extracorporeal magnetic stimulation and Nordic walking against the background of standardized drug therapy at various stages of rehabilitation ensures a significant restoration of the quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia in the postoperative period.

Keywords

benign prostatic hyperplasia / condition after transurethral resection of the prostate / extracorporeal magnetic stimulation / nordic walking

References

[1] Volkov SN, Pushkar DY, Kolontarev KB, et al. The severity of lower urinary tract symptoms during the postoperative period as a factor in choosing an approach to surgical treatment for large prostate hyperplasia: Holmium enucleation of the prostate (holep) vs laparoscopic simple prostatectomy. Vestnik urologii. 2024;12(2):5–14. EDN: ODJDJJ doi: 10.21886/2308-6424-2024-12-2-5-14

[2] Волков С.Н., Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б., и др. Выраженность симптомов нижних мочевых путей в послеоперационном периоде как фактор выбора подхода к хирургическому лечению гиперплазии простаты больших размеров: гольмиевая энуклеация предстательной железы и лапароскопическая позадилонная аденомэктомия // Вестник урологии. 2024. № 12. С. 5–14. EDN: ODJDJJ doi: 10.21886/2308-6424-2024-12-2-5-14

[3] Diaz TA, Benson B, Clinkenbeard A, et al. MRI evaluation of patients before and after interventions for benign prostatic hyperplasia: An update. Am J Roentgenol. 2022;218(1):88–99. EDN: LSOSHC doi: 10.2214/AJR.21.26278

[4] Diaz T.A., Benson B., Clinkenbeard A., et al. MRI evaluation of patients before and after interventions for benign prostatic hyperplasia: An update // Am J Roentgenol. 2022. Vol. 218, N 1. P. 88–99. EDN: LSOSHC doi: 10.2214/AJR.21.26278

[5] Endovitsky AA, Lyutsko VV. Dynamics of the incidence of diseases of the genitourinary system in the Russian Federation in 2015–2021. Curr Problems Health Care Med Statist. 2022;(4):256–268. EDN: GGMSDP doi: 10.24412/2312-2935-2022-4-256-268

[6] Ендовицкий А.А., Люцко В.В. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации в 2015–2021 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022. № 4. С. 256–268. EDN: GGMSDP doi: 10.24412/2312-2935-2022-4-256-268

[7] Kruglov VA, Asfandiyarov FR, Seidov KS, et al. Conservative treatment of urinary incontinence after transurethral resection of the prostate. Exp Clin Urol. 2023;16(1):90–98. EDN: SWLGEE doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-90-98

[8] Круглов В.А., Асфандияров Ф.Р., Сеидов К.С., и др. Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. 2023. Т. 16, № 1. С. 90–98. EDN: SWLGEE doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-90-98

[9] Kuzmin IV, Novitsky AV, Nevirovich ES, et al. Peculiarities of treatment of gerontological patients with benign prostate hyperplasia of large sizes in combination with stric asthenia syndrome. Curr Problems Health Care Med Statist. 2021;(2):97–107. EDN: XCYGGT doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-97-107

[10] Кузьмин И.В., Новицкий А.В., Невирович Е.С., и др. Выбор метода лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 2. С. 97–107. EDN: XCYGGT doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-97-107

[11] Urology. Russian clinical guidelines. Ed. by Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Y. Pushkar. Moscow: Medforum; 2017. 544 p. (In Russ.)

[12] Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. Москва: Медфорум, 2017. 544 с.

[13] Amdiy RE, Giorgobiani TG. Diagnosis, causes and treatment of urinary disorders after transurethral resection of the prostate gland. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(5):15–16. EDN: ZDPZPN

[14] Амдий Р.Э., Гиоргобиани Т.Г. Диагностика, причины и лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 5. С. 15–16. EDN: ZDPZPN

[15] Kogan MI, Naboka YuL, Ivanov SN. Risk factors, antibiotic prophylaxis, and treatment of urinary tract infection in transurethral surgery for benign prostatic hyperplasia. Vestnik urologii. 2022;10(2):99–108. EDN: MVCIOE doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-2-99-108

[16] Коган М.И., Набока Ю.Л., Иванов С.Н. Факторы риска, антибиотикопрофилактика и лечение инфекции мочевых путей при трансуретральной хирургии гиперплазии простаты // Вестник урологии. 2022. Т. 10, № 2. С. 99–108. EDN: MVCIOE doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-2-99-108

[17] Alchinbaev MK, Abdilmanov KM, Mansurova IB, et al. Improving postoperative rehabilitation of patients undergoing surgery for BPH. Bull Surg Kazakhstan. 2012;(3):40–42. (In Russ.) EDN: IBOAFJ

[18] Алчинбаев М.К., Абдильманов К.М., Мансурова И.Б., и др. Усовершенствование послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу ДГПЖ // Вестник хирургии Казахстана. 2012. № 3. С. 40–42. EDN: IBOAFJ

[19] Laurent OB, Zhiborev AB, Gerasimenko MY, et al. Complex treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: A textbook. Moscow; 2021. 51 p. (In Russ.) EDN: HEUJSX

[20] Лоран О.Б., Жиборев А.Б., Герасименко М.Ю., и др. Комплексное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: учебное пособие. Москва: Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, 2021. 51 с. EDN: HEUJSX

[21] Patel A, Fuchs G. Transurethral electrovaporization and vaporresection of the prostate. Br J Urol Int. 2000;85:202–210.

[22] Patel A., Fuchs G. Transurethral electrovaporization and vapourresection of the prostate // Br J Urol Int. 2000. Vol. 85. P. 202–210. doi: 10.1046/j.1464-410x.2000.00463.x

[23] Teodorovich OV, Maltsev VN, Loktionov AL, et al. Correction of local immunometabolic disturbances combined with chronic prostatitis in prostatic adenoma. Urology. 2010;(5):22–26. EDN: MVOFVL

[24] Теодорович О.В., Мальцев В.Н., Локтионов А.Л., и др. Коррекция местных иммунометаболических нарушений при аденоме предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом // Урология. 2010. № 5. С. 22–26. EDN: MVOFVL

[25] Epifanov VA, Korchazhkina NB. Medical rehabilitation for diseases and injuries of the urinary organs. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 528 p. (In Russ.) EDN: XDENRK

[26] Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 528 с. EDN: XDENRK

[27] Korchazhkina NB, Mikhailova AA. Features of the use of stable platforms with biological feedback in various socially significant diseases. Russ J Physical Therapy Balneotherapy Rehab. 2019;8(2):103–106. EDN: KXDZOQ doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106

[28] Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019. Т. 8, № 2. С. 103–106. EDN: KXDZOQ doi: 10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106

[29] Babyakin AF, Efimenko NV, Amiyants VYu, et al. Resortology of the caucasian mineral waters: In 2 volumes. Vol. 2. Pyatigorsk: Pyatigorsk State Research Institute of Balneology; 2011. 368 p. (In Russ.) EDN: YUMABV

[30] Бабякин А.Ф., Ефименко Н.В., Амиянц В.Ю., и др. Курортология Кавказских Минеральных Вод. В 2-х томах. Т. 2. Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии, 2011. 368 с. EDN: YUMABV

[31] Uiba VV, Kotenko KV, Korchazhkina NB, Babyakin AF. Natural and preformed physical factors in the spa treatment of arthrosis of large joints: Textbook. Pyatigorsk; 2011. 20 p. (In Russ.)

[32] Уйба В.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Бабякин А.Ф. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов: учебное пособие. Пятигорск, 2011. 20 с.

[33] Amdiy RE, Al-Shukri SH, Kuzmin IV. Therapy of urinary incontinence after radical prostatectomy with extracorporeal magnetic stimulation of the pelvic floor muscles. Urological Statements. 2019;9:13–14. EDN: CHHKTJ

[34] Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Терапия недержания мочи после радикальной простатэктомии экстракорпоральной магнитной стимуляции мышц тазового дна // Урологические ведомости. 2019. Т. 9. С. 13–14. EDN: CHHKTJ

[35] Borzunova NS, Borzunov OI. Using the technique "nordic walking" with women suffering from urinary incontinence. Resort Med. 2022;(2):28–33. EDN: AWNJYH doi: 10.51871/2304-0343_2022_2_28

[36] Борзунова Н.С., Борзунов О.И. Применение методики «северная ходьба» у женщин с недержанием мочи // Курортная медицина. 2022. № 2. С. 28–33. EDN: AWNJYH doi: 10.51871/2304-0343_2022_2_28

[37] Ayvazyan TA, Aleksandrova IE, Anufrieva EV, et al. Health of a healthy person. 3rd ed., revised and updated. Moscow: International Institute of Rehabilitation Medicine; 2016. 624 p. (In Russ.)

[38] Айвазян Т.А., Александрова И.Э., Ануфриева Е.В., и др. Здоровье здорового человека. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Международный институт восстановительной медицины, 2016. 624 с.

[39] Kolesnichenko PL, Loschakov AM, Stepovich SA, et al. Life safety: Textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 544 p. (In Russ.)

[40] Колесниченко П.Л., Лощаков А.М., Степович С.А., и др. Безопасность жизнедеятельности: учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 544 с.

[41] Kotenko KV, Uiba VV, Korchazhkina NB, et al. Instructions for additional methods of examination and rehabilitation of athletes. Moscow; 2012. 25 p. (In Russ.)

[42] Котенко К.В., Уйба В.В., Корчажкина Н.Б., и др. Инструкция по проведению дополнительных методов обследования и реабилитации спортсменов. Москва, 2012. 25 с.

[43] Markosyan TG, Korchazhkina NB, Nikitin SS. Functional state of pelvic floor muscles and corticospinal tract conduction in the pathogenesis of erectile dysfunction. Andrology and Genital Surgery. 2011;12(2):136–137.

[44] Маркосян Т.Г., Корчажкина Н.Б., Никитин С.С. Функциональное состояние мышц тазового дна и проводимости кортикоспинального тракта в патогенезе эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия. 2011. Т. 12, № 2. С. 136–137.

[45] Markosyan TG, Bolevich SS, Nikitin SS, et al. Diagnostics and the combined medical tactics at patients with erectile dysfunction at a empty sella syndrome. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2020;19(1):4–12. doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-1-1

[46] Маркосян Т.Г., Болевич С.С., Никитин С.С., и др. Диагностика и комбинированная лечебная тактика у больных эректильной дисфункцией при синдроме "пустого турецкого седла" // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. Т. 19, № 1. С. 4–12. doi: 10.17816/1681-3456-2020-19-1-1

[47] Markosyan TG, Korchazhkina NB, Nikitin SS, Bodrov AV. Perineal muscle training in the rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis with latent neurogenic urination disorders. Sports Medicine: Research and Practice = Sportivnaâ Medicina: Nauka i Praktika. 2013;2:36–40.

[48] Маркосян Т.Г., Корчажкина Н.Б., Никитин С.С., Бодров А.В. Тренировка мышц промежности в восстановительном лечении больных хроническим простатитом со скрытыми нейрогенными расстройствами мочеиспускания // Спортивная медицина: наука и практика. 2013. № 2. С. 36–40.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector