The choice of tactics of rehabilitation measures in patients with chronic paraproctitis, depending on the volume of surgical intervention based on quality of life indicators

Abstract

BACKGROUND: The development of medical technologies puts forward requirements for the improvement and optimization of treatment and rehabilitation algorithms for providing surgical care to proctological patients and, in particular, patients with chronic paraproctitis. The criteria for the effectiveness of therapy are the period of wound healing, the frequency of recurrence of the disease and the preservation of the function of the anal sphincter. The development of minimally invasive surgical technologies is a new promising area of outpatient coloproctology.

AIMS: was to evaluate the effectiveness of the use of physiotherapy programs for postoperative rehabilitation according to the SF-36 quality of life assessment scale in groups of patients operated on by various methods of surgical interventions and to develop an Algorithm for surgical treatment and postoperative rehabilitation of patients with chronic paraproctitis.

MATERIAL AND METHODS: The study included observation and control in the pre- and early postoperative period for 270 operated patients with extra- and transsphincter pararectal fistulas with various options for surgical treatment and rehabilitation programs used in the early postoperative period. As a criterion of effectiveness, an assessment of the quality of life b according to the SF-36 questionnaire was used. The surgical-physiotherapeutic Algorithm of surgical treatment and rehabilitation of patients with chronic paraproctitis” is proposed for wide introduction into clinical practice.

RESULTS: As a result of the analysis of the data obtained, it was found that the quality of life depends on the type of operation: the advantage of using minimally invasive surgical interventions and the rehabilitation program used has been proven: the advantage of using an extended 4-component rehabilitation program has been proven.

CONCLUSION: The data obtained made it possible to determine the tactics of rehabilitation measures in patients with chronic paraproctitis depending on the volume of surgical intervention and display it in a visual, schematic form ― Algorithm for surgical treatment and rehabilitation of patients with chronic paraproctitis.

Keywords

rectal fistulas / chronic paraproctitis / anal fistula / anal fistula / physiotherapy / rehabilitation / comprehensive postoperative rehabilitation programs

References

[1] Kostarev IV. Preliminary results of treatment of patients with trans- and extrasphincter fistulas of the rectum by laser thermal obliteration of the fistula course. Surgeon. 2020;(3-4):34–42. (In Russ). doi: 10.33920/med-15-2002-04

[2] Костарев И.В. Предварительные результаты лечения пациентов с транс- и экстрасфинктерными свищами прямой кишки методом лазерной термооблитерации свищевого хода // Хирург. 2020. № 3-4. С. 34-42. doi: 10.33920/med-15-2002-04

[3] Shelygin YA, Biryukov OM, Grateful LA, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of adult patients with chronic paraproctitis (anal fistula, rectal fistula). Moscow: Medicine; 2013. 20 р. (In Russ).

[4] Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Благодарный Л.А., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки). Москва: Медицина, 2013. 20 с.

[5] Arroyo A, Pérez-Legaz J, Moya P. Fistulotomy and sphincter reconstruction in the treatment of complex fistula-in-ano: long-term clinical and manometric results. Ann Surg. 2012;255(5):935–939. (In Russ). doi: 10.1097/SLA.0b013e31824e9112

[6] Арройо А., Перес-Легас Дж., Моя П. Фистулотомия и реконструкция сфинктера при лечении сложных свищей в анусе: долгосрочные клинические и манометрические результаты // Анналы хирургии. 2012. Т. 255, № 5. С. 935–939. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824e9112

[7] Khitaryan AG, Alibekov AZ, Kovalev SA, et al. Multistage minimally invasive treatment for perianal abscess. Coloproctology. 2020;19(2):83–90. (In Russ). doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-83-90

[8] Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., и др. Результаты многоэтапного миниинвазивного лечения острого парапроктита // Колопроктология. 2020. Т. 19, № 2. С. 83–90. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-83-90

[9] Khitaryan AG, Alibekov AZ, Kovalev SA, et al. Filac technology for extrasphincteric fistulas. Coloproctology. 2019;18(2):75–81. (In Russ). doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-2-75-81

[10] Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., и др. Обоснование технологии FilaС при лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки // Колопроктология. 2019. Т. 18, № 2. С. 75–81.

[11] Wilhelm A, Fiebig A, Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: longterm follow-up from a single institution. Tech Coloproctol. 2017;21(4):269–276. (In Russ). doi: 10.1007/s10151-017-1599-7

[12] Вильгельм А., Фибиг А., Кравчак М. Пятилетний опыт работы с лазером FiLaC™ для лечения свищей в анусе: долгосрочное наблюдение в одном учреждении // Техники в колопроктологии. 2017. Т. 21, № 4. С. 269–276. doi: 10.1007/s10151-017-1599-7

[13] Giamundo P, Esercizio L, Geraci M, et al. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™): long-term results and new operative strategies. Tech Coloproctol. 2015;19(8):449–453. (In Russ). doi: 10.1007/s10151-015-1282-9

[14] Джамундо П., Эзерцицио Л., Герачи М., и др. Лазерное закрытие свищевого тракта (FiLaC™): долгосрочные результаты и новые оперативные стратегии // Техники в колопроктологии. 2015. Т. 19, № 8. С. 449–453. doi: 10.1007/s10151-015-1282-9

[15] Aleksandrov VV, Dem’yanenko SA, Mizin VI. Fundamentals of restorative medicine and physiotherapy: textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 208 p. (In Russ).

[16] Александров В.В., Демьяненко С.А., Мизин В.И. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 208 с.

[17] Vladimirov AA, Ezhov VV, Ponomarenko GN. Physiotherapy: textbook. Moscow: Format; 2013. 384 р. (In Russ).

[18] Владимиров А.А., Ежов В.В., Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: учебник. Москва: Формат, 2013. 384 с.

[19] Epifanov AV, Achkasov EE, Epifanov VA. Meditsinskaya reabilitatsiya. Moscow: GOETAR-Media; 2015. 672 р. (In Russ).

[20] Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2015. 672 с.

[21] Ponomarenko GN. Medical rehabilitation: textbook. Moscow: GOETAR-Media; 2014. 360 р. (In Russ).

[22] Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2014. 360 с.

[23] Kovalev SA, Mikhailova AA, Kotenko KV, et al. Database on the use of modern laser and non-drug technologies in the treatment of rectal diseases. Certificate of state registration of the database No. 20211622552. (In Russ).

[24] Ковалев С.А., Михайлова А.А., Котенко К.В., и др. База данных по применению современных лазерных и немедикаментозных технологий в лечении заболеваний прямой кишки. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 20211622552.

[25] Kovalev SA, Bogoslavsky VE, Korchazhkina NB, Kotenko KV. Decision support system “Owl” ― “DSS “Owl”. Certificate of state registration of computer programs No. 3031665750. (In Russ).

[26] Ковалев С.А., Богославский В.Е., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В. Система поддержки принятия решения «Сова» ― «СППР «Сова». Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 3031665750.

[27] Kovalev SA, Mikhailova AA, Kotenko KV, et al. Database of scientific research on the use of physical factors in surgery. Certificate of state registration of the database No. 20211621978. (In Russ).

[28] Ковалев С.А., Михайлова А.А., Котенко К.В., и др. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 20211621978.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector