Pharmacological potential strengthening of drug therapy in treating patients with chronic pancreatitis by using therapeutic physical factors

Abstract

Background. The steady increase in the incidence of chronic pancreatitis, its aggressive course in recent years, as well as the insufficient therapeutic effect of standard techniques determine the relevance of the search for new approaches to the treatment and medical rehabilitation of this category of patients.

Aims. To improve rehabilitation treatment of patients with chronic pancreatitis (CP) at inpatient stage by strengthening pharmacological potential of drug therapy due to inclusion of therapeutic physical factors (TPF) in therapeutic programs.

Materials and methods. 159 patients with acute CP were observed. By simple randomization, 4 groups were formed: the control group (MG; n=39) received standard drug therapy; 1st comparison group (GC1; n=38) additionally received TPF; (GC2, n=40) in addition to treatment in GC1 had drinking mineral water "Slavyanovskaya"; in main group (n=42) in addition to the treatment in GC2 got preformed peloidotherapy on the cervical-collar zone. All the patients underwent the evaluation of clinical score and quality of life before and after medical rehabilitation.

Results. In MG, clinical symptomatology leveling was by 78.2% (р <0.01), in GC1 — by 71.5% (р <0.01), GC2 — by 62.3% (р <0.01), CG — by 57.2% (р <0.01) on average immediately after the treatment, which was in a clear correlation with indicators of quality of life. In the long term (in 6 and 12 months), the advantage of combination therapy was noted with the same validity, the preservation of the achieved positive result was mostly noted in the MG: after 6 months the improvement in physical health compared to the initial values was noted by 34.4% (р <0.01), after 12 months — by 24.0% (р <0.05); mental — by 32.3% (р <0.01) and 22.5% (р <0.05), respectively. In both comparison groups, positive dynamics was 10–12% lower, and in the control group, after 6 months, there was only a tendency to improve quality of life indicators.

Conclusion. The inclusion of TPF in the programs of the inpatient stage of medical rehabilitation of patients with chronic pancreatitis by strengthening the pharmacological potential of drug therapy contributes to the leveling of clinical manifestations (abdominal pain, dyspepsia and diarrhea), the result of which is an improvement in the quality of life of this category of patients.

Keywords

acute chronic pancreatitis / mineral waters / preformed peloido therapy / physiotherapy exercises

References

[1] Ivashkin VT, Maev IV, Ohlobystin AV, et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2014;(4):70–97. (In Russ).

[2] Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. № 4. С. 70–97.

[3] Diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Russian clinical recommendations. In: Materials of the joint meeting of the Russian Society of Surgeons and the Association of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS countries to consider the issue of national clinical recommendations for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Saint Petersburg; 2014. 38 р. (In Russ).

[4] Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации / Материалы совместного заседания Российского общества хирургов и Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ по рассмотрению вопроса национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению острого панкреатита. Санк-Петербург, 2014. 38 с.

[5] Fedorov AA, Oransky IE, Gulyaev VYu, et al. Chronopathology and chronotherapy of chronic pancreatitis. Part I. Seasonal rhythms and preventive therapy. Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture. 2007;(1):26–29. (In Russ).

[6] Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. и др. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита. Часть I. Сезонные ритмы и превентивная терапия // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. № 1. С. 26–29.

[7] Fedorov AA, Oransky IE, Chudinova OA, et al. Chronopathology and chronotherapy of chronic pancreatitis. Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture. 2007;(6):13–16. (In Russ).

[8] Федоров А.А., Оранский И.Е., Чудинова О.А. и др. Хронопатология и хронотерапия хронического панкреатита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. № 6. С. 13–16.

[9] Goryainova LK, Voronkova OP, Miftakhutdinov SG, Voronkova OP. Chronic pancreatitis – new integrative schemes of therapy, rehabilitation and secondary prevention. Poliklinika. Gepatolog. 2011;(5):13–18. (In Russ).

[10] Горяйнова Л.К., Воронкова О.П., Мифтахутдинов С.Г., Воронкова О.П. Хронические панкреатиты — новые интегративные схемы терапии, реабилитации и вторичной профилактики // Поликлиника. Гепатолог. 2011. № 5. С. 13–18.

[11] Efimenko NV, Glukhov AN, Kaisinova AS. Prospects of technologies of medical rehabilitation at the sanatorium-resort stage. Kurortnaya medicina. 2017;(2):6–16. (In Russ).

[12] Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Кайсинова А.С. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе // Курортная медицина. 2017. № 2. С. 6–16.

[13] Kaisinova AS, Kachmazova IV, Glukhov AN, et al. Dynamics of metabolic parameters under the influence of spa treatment in chronic pancreatitis (immediate results). Citokiny i Vospalenie. 2014;13(3):103–104. (In Russ).

[14] Кайсинова А.С., Качмазова И.В., Глухов А.Н. и др. Динамика показателей метаболизма под влиянием курортного лечения при хроническом панкреатите (непосредственные результаты) // Цитокины и воспаление. 2014. Т. 13, № 3. С. 103–104.

[15] Korchazhkina NB. The third stage of medical rehabilitation in the conditions of sanatorium-resort organizations. Further development of spa treatment after the provision of specialized, including high-tech, medical care. Kurortnaya medicina. 2013;(3):69–72. (In Russ).

[16] Корчажкина Н.Б. Третий этап медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных организаций. Дальнейшее развитие санаторно-курортного лечения после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи // Курортная медицина. 2013. № 3. С. 69–72.

[17] Babyakin AF, Efimenko NV, Glukhov AN, et al. Balneology of the Caucasian Mineral Waters. Monograph. Vol. 1. Pyatigorsk: Pyatigorsk State Research Institute of Balneology FMBA of Russia; 2010. 333 p. (In Russ).

[18] Бабякин А.Ф., Ефименко Н.В., Глухов А.Н. и др. Курортология Кавказских Минеральных Вод. Монография. Т. 1. Пятигорск: Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России, 2010. 333 с.

[19] Babyakin AF, Efimenko NV, Amiyants VYu, et al. Balneology of the Caucasian Mineral Waters. Monograph. Vol. 2. Pyatigorsk: Pyatigorsk State Research Institute of Balneology of the Federal Medical and Biological Agency; 2011. 368 p. (In Russ).

[20] Бабякин А.Ф., Ефименко Н.В., Амиянц В.Ю. и др. Курортология Кавказских Минеральных Вод. Монография. Т. 2. Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства, 2011. 368 с.

[21] Oransky IE, Gulyaev VYu, Fedorov AA. Electromagnetic fields of ultrahigh and ultrahigh frequencies and free radical oxidation of lipids (experimental research). Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture. 2004;(5):27. (In Russ).

[22] Оранский И.Е., Гуляев В.Ю., Федоров А.А. Электромагнитные поля сверхвысоких, крайневысоких частот и свободнорадикальное окисление липидов (экспериментальное исследование) // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004. № 5. С. 27.

[23] Kaisinova AS, Kachmazova IV, Merkulova GA. Application of dynamic electroneurostimulation in complex resort treatment of patients with chronic pancreatitis. Kurortnaya medicina. 2014;(2):21–26. (In Russ).

[24] Кайсинова А.С., Качмазова И.В., Меркулова Г.А. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном курортном лечении больных хроническим панкреатитом // Курортная медицина. 2014. № 2. С. 21–26.

[25] Kaisinova AS, Khadjiev HV, Addaev RD. Correction of metabolic disorders in acid-dependent diseases of the upper gastrointestinal tract. Citokiny i Vospalenie. 2012;3(11):71–72. (In Russ).

[26] Кайсинова А.С., Хаджиев Х.В., Аддаев Р.Д. Коррекция метаболических нарушений при кислотозависимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Цитокины и воспаление. 2012. Т. 3, № 11. С. 71–72.

[27] Kaisinova AS. System of medical technologies of sanatorium-resort rehabilitation of patients with erosive and ulcerative esophagogastroduodenal diseases [dissertation abstract]. Pyatigorsk; 2013. (In Russ).

[28] Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Пятигорск, 2013.

[29] Fedorov AA, Oransky IE, Gulyaev VYu. Peloidotherapy in chronic pancreatitis. Questions of Balneology, Physiotherapy and Therapeutic Physical Culture. 1993;(6):22–25. (In Russ).

[30] Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. Пелоидотерапия при хроническом панкреатите // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1993. № 6. С. 22–25.

[31] Uiba VV, Kazakov VF, Efimenko NV, et al. Prospects of medical rehabilitation technologies at the sanatorium-resort stage. Kurortnaya medicina. 2017;(4):3–10. (In Russ).

[32] Уйба В.В., Казаков В.Ф., Ефименко Н.В. и др. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе // Курортная медицина. 2017. № 4. С. 3–10.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector