Radicular pain associated with chronic neuropathic pain syndrome. Modern approaches to non-drug treatment

Abstract

The review presents modern data on epidemiology, mechanisms of pathogenesis, clinical presentation, diagnosis of radicular pain. The indications for surgical treatment, the causes of failures in the treatment of radicular pain syndrome and the issues of its chronicity, as well as the prevention of the development of chronic pain of lumbosacral localization are considered. A generalized list of predictors of outcomes of surgical treatment of radicular pain is presented. Criteria for stage-by-stage diagnostics, physical and instrumental examination of patients with radicular pain in the lower back are presented. Conditions aimed at expanding the range of diagnostic studies, the feasibility of a multidisciplinary approach to the treatment of patients with pain in lumbosacral localization are discussed.

Keywords

back pain / radicular pain / predictors and risk factors / clinical features / neuropathic pain / neurophysiological examination / multidisciplinary approach

References

[1] Popelenskii YaYu. Diseases of the peripheral nervous system: a guide for doctors. Moscow: Meditsina; 1989. 464 p. (In Russ).

[2] Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. Москва: Медицина, 1989. 464 с.

[3] Kolotov YB, Aminov RR, Kolotova YV, et al. The comparative assessment the effectiveness of treatment the nerve root compress syndrome using the anterior and posterior approaches of patients with combined lateral lumbar stenosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2013;12(6):103–111. (In Russ). doi: 10.20538/1682-0363-2013-6-103-111

[4] Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Колотова Е.В. и др. Сравнительная оценка эффективности выполнения фораминотомии различными хирургическими методами в лечении корешкового болевого синдрома у больных с комбинированным латеральным стенозом на поясничном уровне: проспективное исследование // Бюллетень сибирской медицины. 2013. Т. 12, № 6. С. 103–111. doi: 10.20538/1682-0363-2013-6-103-111

[5] Polishchuk N, et al. Diagnostics and differentiated surgical treatment of spinal canal stenosis of the lumbar spine using microinvasive manipulations. Materials of the IV Congress of Neurosurgeons of Russia, June 18–22. Moscow; 2006. P. 94–95. (In Russ).

[6] Полищук Н. и др. Диагностика и дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала поясничного отдела позвоночника с использованием микроинвазивных манипуляций // Материалы IV съезда нейрохирургов России, 18–22 июня. Москва, 2006. С. 94–95.

[7] Gushcha AO, Konovalov NA, Dreval ON, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of herniated discs of the lumbosacral spine. Moscow: Association of Neurosurgeons of Russia; 2014. (In Russ).

[8] Гуща А.О., Коновалов Н.А., Древаль О.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Москва: Ассоциация нейрохирургов России, 2014.

[9] Aganesov AG, Arestov SO, Asyutin DS, et al. Surgery of degenerative lesions of the spine: a national guide. Ed. by A.O. Gushcha, et al. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 478 p. (In Russ).

[10] Аганесов А.Г., Арестов С.О., Асютин Д.С. и др. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника: национальное руководство / под ред. А.О. Гущи и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 478 с.

[11] Boos N, Aebi M, eds. Spinal disorders. Fundamentals of diagnosis and treatment. Berlin: Springer; 2008. P. 165–167.

[12] Boos N., Aebi M., eds. Spinal disorders. Fundamentals of diagnosis and treatment. Berlin: Springer, 2008. P. 165–167.

[13] Kreiner DS, Hwang S, Easa J, et al. Clinical guidelines for multidisciplinary spine care. Diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. North American Spine Society; 2012. 100 р.

[14] Kreiner D.S., Hwang S., Easa J., et al. Clinical guidelines for multidisciplinary spine care. Diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. North American Spine Society, 2012. 100 р.

[15] Krivoshapkin AL, Nekrasov AD, Semin PA. Lumbar intervertebral disc herniation and alternative locomotion. Novosibirsk: Geo; 2014. 224 p. (In Russ).

[16] Кривошапкин А.Л., Некрасов А.Д., Семин П.А. Грыжа поясничного межпозвонкового диска и альтернативная локомоция. Новосибирск: Гео, 2014. 224 с.

[17] Yumashev GS, Furman ME. Osteochondrosis of the spine. 2nd ed. Moscow: Meditsina; 1984. 384 р. (In Russ).

[18] Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроз позвоночника. 2-е изд. Москва: Медицина, 1984. 384 с.

[19] Kremer Yu. Intervertebral disk diseases [Kraemer Ju. Intervertebral disk diseases Stuttgart: New York: Thieme, 2009]: transl. from English A.K. Smirnov. Ed. by V.A. Shirokov. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2015. 471 p. (In Russ).

[20] Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков: пер. с англ. А.К. Смирнов / под ред. В.А. Широкова. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2015. 471 с.

[21] Fardon DF, Milette PC. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendation of the Combined Task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine. 2001;26(5):E93–E113. doi: 10.1097/00007632-200103010-00006

[22] Fardon D.F., Milette P.C. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendation of the Combined Task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology // Spine. 2001. Vol. 26, N 5. E93–E113. doi: 10.1097/00007632-200103010-00006

[23] Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. Thieme; 2006. 1013 р.

[24] Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. Thieme, 2006. 1013 р.

[25] Davydov OS, Yakhno NN, Kukushkin ML, et al. Neuropathic pain: clinical guidelines on the diagnostics and treatment from the Russian association for the studying of pain. Russian journal of Pain. 2018;(4):5–41. (In Russ). doi: 10.25731/RASP.2018.04.025

[26] Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли // Российский журнал боли. 2018. № 4. С. 5–41. doi: 10.25731/RASP.2018.04.025

[27] Konovalov NA. Novye tekhnologii i algoritmy diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya degenerativnykh zabolevanii poyasnichnogo otdela pozvonochnika [dissertation abstract]. Moscow; 2010. (In Russ).

[28] Коновалов Н.А. Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2010.

[29] Pfirrmann CW, Dora C, Schmid MR, et al. MR image-based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical correlation. Radiology. 2004;230(2):583–588. doi: 10.1148/radiol.2302021289

[30] Pfirrmann C.W., Dora C., Schmid M.R., et al. MR image-based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical correlation // Radiology. 2004. Vol. 230, N 2. Р. 583–588. doi: 10.1148/radiol.2302021289

[31] Swartz KR, Trost GR. Recurrent lumbar disc herniation. Neurosurg Focus. 2003;15(3):10. doi: 10.3171/foc.2003.15.3.10

[32] Swartz K.R., Trost G.R. Recurrent lumbar disc herniation // Neurosurg Focus. 2003. Vol. 15, N 3. Р. 10. doi: 10.3171/foc.2003.15.3.10

[33] Janssen ME, Bertrand SL, Joe C, Levine MI. Lumbar herniated disk disease: comparison of MRI, myelography, and post-myelographic CT scan with surgical findings. Orthopedics. 1994;17(2):121–127.

[34] Janssen M.E., Bertrand S.L., Joe C., Levine M.I. Lumbar herniated disk disease: comparison of MRI, myelography, and post-myelographic CT scan with surgical findings // Orthopedics. 1994. Vol. 17, N 2. Р. 121–127.

[35] Albeck MJ, Taher G, Lauritzen M, Trojaborg W. Diagnostic value of electrophysiological tests in patients with sciatica. Acta Neurol Scand. 2000;101(4):249–254. doi: 10.1034/j.1600-0404.2000.101004249.x

[36] Albeck M.J., Taher G., Lauritzen M., Trojaborg W. Diagnostic value of electrophysiological tests in patients with sciatica // Acta Neurol Scand. 2000. Vol. 101, N 4. Р. 249–254. doi: 10.1034/j.1600-0404.2000.101004249.x

[37] Beyaz EA, Akyuz G, Us O. The role of somatosensory evoked potentials in the diagnosis of lumbosacral radiculopathies. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2009;49(4):131–142.

[38] Beyaz E.A., Akyuz G., Us O. The role of somatosensory evoked potentials in the diagnosis of lumbosacral radiculopathies // Electromyogr Clin Neurophysiol. 2009. Vol. 49, N 4. Р. 131–142.

[39] Haig AJ, Geisser ME, Tong HC, et al. Spinal canal size and clinical symptoms among persons diagnosed with lumbar spinal stenosis. Clin J Pain. 2007;23(9):780–785. doi: 10.1097/AJP.0b013e31815349bf

[40] Haig A.J., Geisser M.E., Tong H.C., et al. Spinal canal size and clinical symptoms among persons diagnosed with lumbar spinal stenosis // Clin J Pain. 2007. Vol. 23, N 9. Р. 780–785. doi: 10.1097/AJP.0b013e31815349bf

[41] Ilyasevich IA, Shalatonina OI, Soshnikova EV, et al. Neurophysiological research in diagnostics and treatment of degenerative stenosis of the spinal canal. Medicinskie novosti. 2013;(7):55–60. (In Russ).

[42] Ильясевич И.А., Шалатонина О.И., Сошникова Е.В. и др. Нейрофизиологические исследования в диагностике и лечении дегенеративного стеноза позвоночного канала // Медицинские новости. 2013. № 7. С. 55–60.

[43] Yevtushenko SK, Kazaryan NE, Simonyan VA. Method of transcranial magnetic stimulation: new possibilities in diagnosis and rehabilitation of diseases of the nervous system in children and adults. International neurological journal. 2012;(8):22–28. (In Russ).

[44] Евтушенко С.К., Казарян Н.Э., Симонян В.А. Метод транскраниальной магнитной стимуляции: новые возможности в диагностике и реабилитации заболеваний нервной системы у детей и взрослых // Международный неврологический журнал. 2012. № 8. C. 22–28.

[45] Rossi S, Hallett M. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009;120(12):2008–2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016

[46] Rossi S., Hallett M. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research // Clin Neurophysiol. 2009. Vol. 120, N 12. Р. 2008–2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016

[47] Blohina VN, Melikjan JeG, Ivanova DS, Daminov VD. Modern approach to rehabilitating patients after operations on the lumbar microdiscectomy level. Bulletin of Pirogov National medical & surgical center. 2014;9(3):88–92. (In Russ).

[48] Блохина В.Н., Меликян Э.Г., Иванова Д.С., Даминов В.Д. Современные подходы к реабилитации пациентов после операции микродискэктомии на поясничном уровне // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т. 9, № 3. С. 88–92.

[49] Daminov VD. Differentsirovannoe primenenie stimulyatsionnykh metodov v kompleksnom vosstanovitel’nom lechenii bol’nykh dorsopatiei posle diskehktomii [dissertation abstract]. Moscow; 2006. (In Russ).

[50] Даминов В.Д. Дифференцированное применение стимуляционных методов в комплексном восстановительном лечении больных дорсопатией после дискэктомий: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2006.

[51] Galimullina AA. Sostoyanie provodyashchikh putei spinnogo mozga u patsientov s vertebrogennymi poyasnichno-kresttsovymi radikulopatiyami [dissertation abstract]. Kazan’; 2007. (In Russ).

[52] Галимуллина А.А. Состояние проводящих путей спинного мозга у пациентов с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2007.

[53] Rogozhin AA. Kliniko-neirofiziologicheskaya kharakteristika ostroi kompressionnoi radiokulopatii i obostrenii radikulyarnogo sindroma [dissertation abstract]. Kazan’; 2005. (In Russ).

[54] Рогожин А.А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика острой компрессионной радиокулопатии и обострений радикулярного синдрома: автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 2005.

[55] McMorland G, Suter E, Casha S, et al. Manipulation or microdiskectomy for sciatica? A prospective randomized clinical study. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33(8):576–584. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.08.013

[56] McMorland G., Suter E., Casha S., et al. Manipulation or microdiskectomy for sciatica? A prospective randomized clinical study // J Manipulative Physiol Ther. 2010. Vol. 33, N 8. Р. 576–584. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.08.013

[57] Avdey GM, Kulesh SD, Radilovich NP, et al. Clinical effectiveness of some methods of physiotherapy in the treatment of patients with discogenic radiculopathy. Medicinskie novosti. 2018;(3):44–46. (In Russ).

[58] Авдей Г.М., Кулеш С.Д., Радилович Н.П. и др. Клиническая эффективность некоторых методов физиотерапии в лечении пациентов с дискогенной радикулопатией // Медицинские новости. 2018. № 3. С. 44–46.

[59] Mapitoba GK. The transdermal therapy of osteoarthrosis with magnetotherapy using. Medicine and Ecology. 2010;(4):124–125. (In Russ).

[60] Мапитова Г.К. Эффективность физиотерапевтического лечения пациентов с болью в спине // Медицина и экология. 2010. № 4. С. 124–125.

[61] Aidarova IA. Physiotherapeutic factors in the treatment of degenerative-dystrophic process of the spine. Neirokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana. 2015;(4):18–21. (In Russ).

[62] Айдарова И.А. Физиотерапевтические факторы в лечении дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2015. № 4. С. 18–21.

[63] Nizard J, Lefaucheur JP, Helbert M, et al. Non-invasive stimulation therapies for the treatment of refractory pain. Discov Med. 2012;14(74):21–31.

[64] Nizard J., Lefaucheur J.P., Helbert M., et al. Non-invasive stimulation therapies for the treatment of refractory pain // Discov Med. 2012. Vol. 14, N 74. Р. 21–31.

[65] Gerasimov AA. Lechenie bol’nykh s distroficheskimi zabolevaniyami sustavov i pozvonochnika sposobom vnutritkanevoi ehlektrostimulyatsii [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 1995. (In Russ).

[66] Герасимов А.А. Лечение больных с дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника способом внутритканевой электростимуляции: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1995.

[67] Kalinina SM. Evaluation of the effectiveness of interstitial electrical stimulation (vtes) in the treatment of pain syndromes of the spine and joints [Otsenka ehffektivnosti vnutritkanevoi ehlektrostimulyatsii (VTEHS) v lechenii bolevykh sindromov pozvonochnika i sustavov]. Zdravookhranenie Yugry: opyt i innovatsii. 2015;(1):56–58. (In Russ).

[68] Калинина С.М. Оценка эффективности внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) в лечении болевых синдромов позвоночника и суставов // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2015. № 1. С. 56–58.

[69] Menshchikova IA. The experience of interstitial electrostimulation use for treatment of orthopaedic-and-traumatological patients. Genij ortopedii. 2006;(1):71–74. (In Russ).

[70] Меньщикова И.А. Опыт применения внутритканевой электростимуляции для лечения больных ортопедотравматологического профиля // Гений ортопедии. 2006. № 1. С. 71–74.

[71] Omar AS, Awadalla MA, El-Latif MA. Evaluation of pulsed electromagnetic field therapy in the management of patients with discogenic lumbar radiculopathy. Int J Rheum Dis. 2012;15(5):e101–e108. doi: 10.1111/j.1756-185X.2012.01745.x

[72] Omar A.S., Awadalla M.A., El-Latif M.A. Evaluation of pulsed electromagnetic field therapy in the management of patients with discogenic lumbar radiculopathy // Int J Rheum Dis. 2012. Vol. 15, N 5. e101–e108. doi: 10.1111/j.1756-185X.2012.01745.x

[73] Aamir A, Girach A, Sarrigiannis PG, et al. Repetitive magnetic stimulation for the management of peripheral neuropathic pain: a systematic review. Adv Ther. 2020;37(3):998–1012. doi: 10.1007/s12325-020-01231-2

[74] Aamir A., Girach A., Sarrigiannis P.G., et al. Repetitive magnetic stimulation for the management of peripheral neuropathic pain: a systematic review // Adv Ther. 2020. Vol. 37, N 3. Р. 998–1012. doi: 10.1007/s12325-020-01231-2

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector