EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL-PATHOGENETIC ASPECTS OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ACUTE INTESTINAL INFECTIONS IN ADULTS

Abstract

The incidence of acute intestinal infections in the Russian Federation remains high and does not tend to decrease. The General susceptibility of the population, the variety of pathogens of infectious diseases accompanied by diarrhea syndrome, necessitates the improvement of clinical diagnosis and differential diagnosis in the treatment of patients with diarrhea at the primary stage of medical care. The article presents the etiological and epidemiological aspects of the most common in the Russian Federation acute intestinal infectious diseases accompanied by diarrhea syndrome: food toxicoinfections, viral gastroenteritis, salmonellosis, shigellosis, campylobacteriosis, pseudomembranous colitis. The sources of infection and pathways of pathogens are characterized. The pathogenesis of the main types of diarrhea caused by various pathogens of intestinal infections is described. It is shown that the action of enterotoxins of pathogens that activate adenylate cyclase contributes to the development of secretory type of diarrhea; the place of localization of the pathological process is the small intestine. Pathogens exhibiting high invasive activity contribute to the development of inflammatory type of diarrhea; the pathological process is localized in the colon. With direct damage to enterocytes of the small intestine by pathogens of viral gastroenteritis, an osmotic type of diarrhea is formed, associated with a violation of the digesting and absorption function of the small intestine. Presented distinctive clinical criteria of three types of diarrhea: color, consistency of the stool, the presence of pathological impurities in it. The differences of abdominal syndrome in the analyzed nosology: the nature and localization of abdominal pain. The presented differential diagnostic signs of diarrhea and abdominal syndrome allow for early diagnosis of infectious disease before laboratory confirmation and contribute to the improvement of the algorithm of medical care in acute intestinal infections accompanied by diarrhea syndrome.

Keywords

acute intestinal infections / types of diarrhea / pathogenesis / differential diagnosis

References

[1] Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018 г. Адрес: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277

[2] Подколзин А.Т., Фенске Е.Б., Абрамычева Н.Ю., Шипулин Г.А., Дорошина Е.А., Козина Г.А. и др. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ. Молекулярная диагностика. Под ред. В.И. Покровского. М.; 2007: 275-8.

[3] Михайлова Л.В. Условно-патогенные микроорганизмы как этиологический фактор возникновения острых кишечных инфекций. Альманах мировой науки. 2016; 11-1(14): 67-8.

[4] Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008; 1(38): 10-2.

[5] Бухарин О.В., Валышев А.В., Черкасов С.В. Персистентный потенциал условно-патогенных микроорганизмов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 4(23): 43-8.

[6] Парфенов А.И. Острая диарея. Эффективная фармакотерапия. 2015; 37: 16-23.

[7] Подборнов В.М., Подборнов А.М. Бактерии сальмонеллы и сальмонеллезы. М.; 2010.

[8] Мезенцев С.В., Разумовская В.В. Распространение сальмонелл в продукции животноводства. Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2014; 7(117): 118-22.

[9] Белая О.Ф., Юдина Ю.В., Волчкова Е.В., Паевская О.А., Белая Ю.А., Гюлазян Н.М. и др. Выявление Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекциями в присутствии моно- и микст- О-антигенов вобудителей. Тер. архив. 2017; 89(11): 55-9.

[10] Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015; 7(3): 22-32.

[11] Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Вишнева Е.А., Федосеенко М.В., Селимзянова Л.Р. и др. Ротавирусная инфекция у детей - нерешенная проблема. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(4): 248-57.

[12] Маянский Н.А, Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН. 2015; 1: 47-54.

[13] Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Шигеллезы: теория и практика. М.; БФРГТЗ «Слово»; 2002.

[14] Bondarenko V.M., Shakhmardanov M.Z. Modern views on the molecular biological foundations of the pathogenesis of shigella infections. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998; 6: 88-92.

[15] Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллеза Флекснера 2а. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 1: 25.

[16] Бехтерева М.К., Ныркова О.И., Сиземов А.Н. Кампилобактериоз. Педиатрия. 2012; 3(3): 102-9.

[17] Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.В., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(5): 56-65.

[18] Steele J., Chen K., Sun X., Zhang Y., Wang H., Tzipori S. et al. Systemic dissemination of Clostridium difficile toxins A and B is associated with severe, fatal disease in animal models. J Infect Dis. 2012; 205: 384-91.

[19] Черненькая Т.В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы). Неотложная медицинская помощь. 2016; 1: 33-9.

[20] Шахмарданов М.З., Кадышев В.А., Никифоров В.В. К вопросу о противобактериальной терапии гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 4-7.

[21] Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Балмасова И.П. и др. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.; ГОЭТАР; 2018.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-vector