Clinical - pathogenetical features of Cryptococcus meningoencephalitis in patients with HIV infection

Abstract

The purpose of research - the study of clinical and pathogenetical features of cryptococcal meningoencephalitis (CME) in patients with HIV infection for the improvement of the efficiency of diagnosis and treatment. Materials and Methods. There are presented the results of the study of 67 cases of cryptococcal meningoencephalitis in patients with HIV infection. There was performed an assessment of the clinical picture and the cerebrospinal fluid (CSF), which was consisted of direct microscopy, cultural method and PCR. Also pathomorphological data of deceased patients have been analyzed. Results of the study. The clinical picture of CME was mildly pronounced and not constant. Dominant complaint is constant headache diffuse in character. Meningeal symptoms are uncertain or absent. CSF changes are not specific, most informative methods are PCR and mycological study of CSF. The fatality was causedfirst ofall by the development of edema-brain swelling and the dislocation of stem structures. Conclusion. The clinical picture of cryptococcal meningoencephalitis is caused first of all by destructive processes in brain tissue and progression of the development of edema-brain swelling. The clinical picture is poorly pronounced and is not constant, therefore to all patients with HIV infection in the presence of long-term headache the CSF examination is indicated even in the absence of meningeal symptoms.

Keywords

cryptococcal meningoencephalitis / HIV infection / clinical picture / patomorphology

References

[1] Сергеев А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов. Успехи медицинской микологии. 2002; 1: 111-2.

[2] Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010. М.; 2010.

[3] Елинов Н.П., Босак И.А. Прошлое и настоящее Cryptococcus neofoimans (Sanfelice) Vuillemin (1901) как объекта изучения потенциально грозного патогена для человека. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8 (2): 47-51.

[4] Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.; 2007.

[5] Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции: Руководство для врачей. М.: ООО «Бином-пресс»; 2003.

[6] Romani L. Immunity to fungal infection. Nature. Rev. Immunol. 2004; 4; 1-23.

[7] Baddley J.W., Perfect J.R., Oster R.A. Pulmonary cryptococcosis in patients without HIV infection: factors associated with disseminated disease. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 27 (10): 937-43.

[8] Voelz K. Macrophage-Cryptococcus Interactions During Cryptococcosis: PhD Thesis. Birmingham; 2010.

[9] Васильева Н.В. Факторы патогенности Cryptococcus neoformans и их роль в патогенезе криптококкоза: Дисс.. д-ра биол. наук. СПб.; 2005.

[10] Del Poeta M. Role of phagocytosis in the virulence of Cryptococcus neoformans. Eukaryot. С-ell. 2004; 3 (5): 1067-75.

[11] Васильева Н.В., Степанова A.A., Синицкая И.А. Ультраструктура капсул зрелых клеток штаммов Cryptococcus neoformans in vitro и in vivo. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8 (2): 25.

[12] Charlicr C., Chretien F., Baudrimont M., Mordelet E., Lortholary O., Dromer F. Capsule structure changes associated with Cryptococcus neoformans crossing of the blood-brain barrier. Am. J. Pathol. 2005; 166 (2): 421-32.

[13] Венгеров Ю.Я., Волкова О.Е., Сафонова А.П., Свистунова Т.С., Воробьев А.С., Маринченко М.Н., Мартынова Н.Н. Клиника и диагностика криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией. В кн.: Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М.; 2013: 85.

[14] Васильева Н.В. Криптококки и криптококкоз на современном этапе. Проблемы медицинской микологии. 2002; 4 (2): 45-6.

[15] Лесовой В.С., Липницкий А.В. Микозы центральной нервной системы (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2008; 10 (1): 3-6.

[16] Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2005.

[17] Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2004.

[18] Климко Н.Н. Микозы центральной нервной системы. СПб.; 2011.

[19] Li S.S., Mody C.H. Cryptococcus. Proc. Am. Thorac. Soc. 2010; 7 (3): 186-96.

[20] Larsen R.A., Bauer R., Thomas A.M. et al. Amphotericin B and fluconazole. A potent combination therapy for cryptococcal meningitis. Antimicrob. Agents Chemother. 2004; 48 (3): 985-7.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-vector