How misunderstanding the principles and limitations of evidence-based medicine may discredit the concept

Abstract

The discussion on the methodological limitations of the quasi- measurement of human feelings and sensations, started by the author in the journal Neurology bulletin, continues. There are a number of reasons for accepting/rejecting and understanding the principles and limitations of clinical epidemiology/evidence-based medicine (EBM) to the point of deliberate distortion. It is shown that the ideas of “freedom” and “creativity” in medicine, are ways of avoiding control and the realization of biopower. A concrete example, the study of the efficacy of antidepressants, shows how it is possible, either unintentionally or intentionally, to obtain a false result without following the principles and tenets of EBM.

Keywords

political stereotypes / biopower / evidence-based medicine / scientific methodology / universal values / psychometric tools / quasi-measures / cultural diversity / outcomes endpoints / meta-analysis depression / antidepressants / suicide / market / history of medicine

References

[1] Zorin NA. Metodologicheskij samoobman. Imeyut li smysl kvaziizmereniya chelovecheskih chuvstv i oshchushchenij? Nevrologicheskij vestnik. 2018;L(4):19–22. (In Russ.)

[2] Зорин Н.А. Методологический самообман. Имеют ли смысл квазиизмерения человеческих чувств и ощущений? // Неврологический вестник. 2018. Т. L. Вып. 4. C. 19–22.

[3] Zorin NA. Eshche raz pro lyubov’ k dokazatel’noj medicine. Nevrologicheskij vestnik. 2019;LI(2):95–100. (In Russ.)

[4] Зорин Н.А. Ещё раз про любовь к доказательной медицине // Неврологический вестник. 2019. Т. LI. Вып. 2. С. 95–100.

[5] Zorin NA. Naprasnye nadezhdy, ili pochemu v obozrimom budushchem progressa psihiatrii ne budet. Doklad na konfe-rencii «Diagnosticheskie i terapevticheskie paradoksy sovremennoj psihiatrii», 2 dekabrya 2022 g. Kazan’. https://www.youtube.com/watch?v=75frMHJg-ZU&t=1211s (access date: 13.03.2023). (In Russ.)

[6] Зорин Н.А. Напрасные надежды, или почему в обозримом будущем прогресса психиатрии не будет. Доклад на конференции «Диагностические и терапевтические парадоксы современной психиатрии», 2 декабря 2022 г. Казань. https://www.youtube.com/watch?v=75frMHJg-ZU&t=1211s (дата обращения: 13.03.2023).

[7] Altenmüller MS, Wingen T, Schulte A. Explaining polarized trust in scientists: A political stereotype-approach. 2022. Nov 23 (preprint). DOI: 10.31219/osf.io/tdukb.

[8] Altenmüller M, T., A. Explaining polarized trust in scientists: A political stereotype-approach. 2022. Nov. 23 (preprint). DOI: .

[9] Leskov NS. Zagon. Sobr. soch. v 11 t. T. 9. М.: Gosudarstvennoe izdatel’stvo hudozhestvennoj literatury, 1956–1958. 253 р.

[10] Лесков Н.С. Загон. Собрание сочинений. В 11 т. Т. 9. М.: Государственное издательство художественной литературы, 1956–1958. 253 с.

[11] Zhukov N. Enciklopatiya. Kritika DM. https://encyclopatia.ru/wiki/Kritika_DM (access date: 13.03.2023). (In Russ.)

[12] Жуков Н. Энциклопатия. Критика ДМ. https://encyclopatia.ru/wiki/Критика_ДМ (дата обращения: 13.03.2023).

[13] Zorin NA. O snose pamyatnikov i pereimenovanii diagnozov. Nezavisimyj psihiatricheskij zhurnal. 2020;(3):70–74. (In Russ.)

[14] Зорин Н.А. О сносе памятников и переименовании диагнозов // Независимый психиатрический журнал. 2020. №3. С. 70–74.

[15] Ioannidis Dzh. Dokazatel’naya medicina zahvachena (lekciya). https://youtu.be/N63skNtYaJw (access date: 13.03.2023). (In Russ.)

[16] Иоаннидис Дж. Доказательная медицина захвачена (лекция). https://youtu.be/N63skNtYaJw (дата обращения: 13.03.2023).

[17] Gøtzsche PC. Does long term use of psychiatric drugs cause more harm than good? BMJ. 2015; 350. DOI: 10.1136/bmj.h2435.

[18] Gøtzsche P.C. Does long term use of psychiatric drugs cause more harm than good? // BMJ. 2015. Vol. 350. DOI: 10.1136/bmj.h2435.

[19] Davtyan EN. Chto izmeryaet shkala depressii Beka? // Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. 2013;(2):57–60. (In Russ.)

[20] Давтян Е.Н. Что измеряет шкала депрессии Бека? // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. №2. С. 57–60.

[21] Sedok B, Sassmen DzhN, Sedok VE. Rukovodstvo Kaplana i Sedoka po medikamentoznomu lecheniyu v psihiatrii. М.: MEDpress-inform; 2021. 480 р. (In Russ.)

[22] Сэдок Б., Сассмэн Дж.Н., Сэдок В.Э. Руководство Каплана и Сэдока по медикаментозному лечению в психиатрии. М.: МЕДпресс-информ; 2021. 480 с.

[23] Davies P, Ijaz Sh, Williams CJ et al. Pharmacological interventions for treatment-resistant depression in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD010557. DOI: 10.1002/14651858.CD010557.pub2.

[24] Davies P., Ijaz Sh., Williams C.J. et al. Pharmacological interventions for treatment-resistant depression in adults // Cochrane Database Syst. Rev. 2019. Vol. 12. N. 12. P. CD010557. DOI: 10.1002/14651858.CD010557.pub2.

[25] Zorin NA. Zachem bol’noj prihodit k vrachu? Glavnyj vrach. 2002;(2):62–65. (In Russ.)

[26] Зорин Н.А. Зачем больной приходит к врачу? // Главный врач. 2002. №2. С. 62–65.

[27] Davtyan EN. Slovo v zashchitu klinicista (ob ispol’zovanii medicinskij oprosnyh instrumentov v psihiatrii). Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. 2014;16(2):59–64. (In Russ.)

[28] Давтян Е.Н. Слово в защиту клинициста (об использовании медицинский опросных инструментов в психиатрии) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2014. Т. 16. №2. С. 59–64.

[29] Geddes JR. Suicide prevention trials: Where are we and what do we need? Journal of Psychopharmacology. 2014;28(11):1085–1087.

[30] Geddes J.R. Suicide prevention trials: Where are we and what do we need? // Journal of Psychopharmacology. 2014. Vol. 28. N. 11. Р. 1085–1087.

[31] Healy D. Antidepressants and suicide: Risk-benefit conundrums. Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN. 2012;37(3):135.

[32] Healy D. Antidepressants and suicide: Risk-benefit conundrums // Journal of Psychiatry & Neuroscience: JPN. 2012. Vol. 37. N. 3. Р. 135.

[33] Moncrieff J. Psychiatric drug promotion and the politics of neoliberalism. British Journal of Psychiatry. 2009;195(3):189–190.

[34] Moncrieff J. Psychiatric drug promotion and the politics of neoliberalism // British Journal of Psychiatry. 2009. Vol. 195. N. 3. Р. 189–190.

[35] Kramer PD. Listening to Prozac: A psychiatrist explores antidepressant drugs and the remaking of the self. New York: Penguin Books; 1994. 432 р.

[36] Kramer P.D. Listening to Prozac: A psychiatrist explores antidepressant drugs and the remaking of the self. New York: Penguin Books; 1994. 432 р.

[37] Khan A, Fahl Mar K, Gokul S, Brown WA. Decreased suicide rates in recent antidepressant clinical trials. Psychopharmacology (Berl). 2018;235(5):1455–1462.

[38] Khan A., Fahl Mar K., Gokul S., Brown W.A. Decreased suicide rates in recent antidepressant clinical trials // Psychopharmacology (Berl.). 2018. Vol. 235. N. 5. P. 1455–1462.

[39] Brown GK, Jager-Hyman Sh. Evidence-based psychotherapies for suicide prevention future directions. Am J Prev Med. 2014;47(3S2):S186–S194.

[40] Brown G.K., Jager-Hyman Sh. Evidence-based psychotherapies for suicide prevention future directions // Am. J. Prev. Med. 2014. Vol. 47. N. 3S2. Р. S186–S194.

[41] Cidik LI. Effektivnost’ antidepressantov v predotvrashchenii suicidov. Psihiatriya. Psihoterapiya i klinicheskaya psihologiya. Materialy konf., posv. 90-letiyu kafedry psihiatrii i med. psihologii Belorus. gos. med. un-ta. Minsk: Professional’nye izdaniya; 2015. р. 230–232.

[42] Цидик Л.И. Эффективность антидепрессантов в предотвращении суицидов. Психиатрия. Психотерапия и клиническая психология. Материалы конференции, посвящённой 90-летию кафедры психиатрии и медицинской психологии Белорус. гос. мед. ун-та. Минск: Профессиональные издания; 2015. c. 230–232.

[43] Moncrieff J. Psychiatric drug promotion and the politics of neoliberalism. British Journal of Psychiatry. 2006;195(3):301–302.

[44] Moncrieff J. Psychiatric drug promotion and the politics of neoliberalism // British Journal of Psychiatry. 2006. Vol. 195. N. 3. P. 301–302.

[45] Gainty C. From a “deranged” provocateur to IBM’s failed AI superproject: the controversial story of how data has transformed healthcare. The Conversation Published: January 16, 2023. https://theconversation.com/from-a-deranged-provocateur-to-ibms-failed-ai-superproject-the-controversial-story-of-how-data-has-transformed-healthcare-189362 (access date: 13.03.2023).

[46] Gainty C. From a “deranged” provocateur to IBM’s failed AI superproject: The controversial story of how data has transformed healthcare. The Conversation Published: January 16, 2023. https://theconversation.com/from-a-deranged-provocateur-to-ibms-failed-ai-superproject-the-controversial-story-of-how-data-has-transformed-healthcare-189362 (access date: 13.03.2023).

[47] Zorin NA. Apologiya industrial’noj modeli mediciny. Doklad na nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem “Status praesens psihiatrii. Mezhdisciplinarnyj konsilium”. Sankt-Peterburg, 29.11.1019. https://www.youtube.com/watch?v=wURXS6yo6_s (access date: 13.03.2023). (In Russ.)

[48] Зорин Н.А. Апология индустриальной модели медицины. Доклад на научно-практической конференции с международным участием «Status praesens психиатрии. Междисциплинарный консилиум», Санкт-Петербург, 29.11.1019. https://www.youtube.com/watch?v=wURXS6yo6_s (дата обращения: 13.03.2023).

[49] Zorin NA. Poisk chernoj koshki v temnoj komnate. O somnitel’noj cennosti poiska “ob”ektivnogo” diagnoza. Doklad na konferencii “Psihiatricheskie pokoleniya v poiske konsensusa” (Kazan’, 1 dekabrya 2021 goda). https://www.youtube.com/watch?v=f3iV0f991aM (access date: 13.03.2023). (In Russ.)

[50] Зорин Н.А. Поиск чёрной кошки в тёмной комнате. О сомнительной ценности поиска «объективного» диагноза. Доклад на конференции «Психиатрические поколения в поиске консенсуса» (Казань, 1 декабря 2021 года). https://www.youtube.com/watch?v=f3iV0f991aM (дата обращения: 13.03.2023).

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector