Total resection of the symphysis pubis in a patient with postpartum symphysitis: clinical case

Abstract

BACKGROUND: Complete rupture of the symphysis during childbirth is a rare but serious complication, with a frequency of 0.03%–3%. Small partial tears with minor discrepancies are an indication of conservative therapy, which only requires the use of a pelvic brace. Larger symphyseal tears should be treated with surgery and fixation.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: This report presents a clinical case of successful orthopedic correction of symphysitis after delivery by cesarean section. A 25-year-old patient underwent total resection of the symphysis pubis with supra-acetabular fixation and external fixation device of a rod arrangement for 12 weeks.

CONCLUSION: Several surgical techniques in combination with defect plasty with biocomposite material KollapAn-С made it possible to achieve a long-term positive result.

Keywords

pelvis / postpartum symphysitis / pelvic surgery / pubic articulation / clinical case

References

[1] Dyatlov MM. Slozhnye povrezhdeniya taza. Chto delat’? Rukovodstvo dlya vrachei i studentov. Gomel’: GomGMU; 2006. (In Russ).

[2] Дятлов М.М. Сложные повреждения таза. Что делать? Руководство для врачей и студентов. Гомель: ГомГМУ, 2006.

[3] Lazarev AF, Gudushauri YG, Kostiv EP, et al. Challenging issues of the doctrine of the pelvis polytrauma. Pacific Medical Journal. 2017;1:17–23. (In Russ). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-233

[4] Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Костив Е.П., и др. Клинические аспекты осложнений повреждений таза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 1. С. 17–23. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-23

[5] Gudushayri YG, Lazarev AF, Verzin AV. Surgical Correction of the Sequelae of Obstetric Pubic Symphysis Ruptures. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2014;21(4):15–21. (In Russ). doi: 10.17816/vto20140415-21

[6] Гудушаури Я.Г., Лазарев А.Ф., Верзин А.В. Оперативная коррекция последствий акушерских разрывов лобкового симфиза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014. Т. 21, № 4. С. 15–21. doi: 10.17816/vto20140415-21

[7] Lazarev AF, Solod EI, Gudushauri YG, et al. Problems with fixing chronic injuries of the anterior pelvic ring. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(3):5–12. (In Russ). doi: 10.17816/vto89514

[8] Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Гудушаури Я.Г., и др. Проблемы при фиксации застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28, № 3. С. 5–12. doi: 10.17816/vto89514

[9] Lazarev AF, Verzin AV, Solod EI, et al. Urologicheskie problemy posledstvii povrezhdeniya perednego polukol’tsa taza. Proceedings of the III International Pirogov Student Scientific Medical Conference «Osteosintez i endoprotezirovanie»; 2008 March 20; Moscow. Available from: https://pirogovka.rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Conferences/Pirogovka/Sbornik_tezisov_2008.pdf. Accessed: 20.12.2022. (In Russ).

[10] Лазарев А.Ф., Верзин А.В., Солод Э.И., и др. Урологические проблемы последствий повреждения переднего полукольца таза // Остеосинтез и эндопротезирование: мат-лы III Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции; Март 20, 2008; Москва. Режим доступа: https://pirogovka.rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Conferences/Pirogovka/Sbornik_tezisov_2008.pdf. Дата обращения: 20.12.2022.

[11] Stel’makh KK. Lechenie nestabil’nykh povrezhdenii taza. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2005;38(4):31–38. (In Russ).

[12] Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. 38, № 4. С. 31–38.

[13] Seth S, Das B, Salhan S. A severe case of pubic symphysis diastasis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;106(2):230–232. doi: 10.1016/s0301-2115(02)00221-x

[14] Seth S., Das B., Salhan S. A severe case of pubic symphysis diastasis in pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Vol. 106, N 2. P. 230–232. doi: 10.1016/s0301-2115(02)00221-x

[15] Gudushauri YaG. Operativnoe lechenie oslozhnennykh perelomov kostei taza [dissertation]. Moscow; 2016. Available from: https://www.cito-priorov.ru/cito/dissovet/36/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8-1.pdf. Accessed: 20.12.2022. (In Russ).

[16] Гудушаури Я.Г. Оперативное лечение осложненных переломов костей таза: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2016. Режим доступа: https://www.cito-priorov.ru/cito/dissovet/36/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8-1.pdf. Дата обращения: 20.12.2022.

[17] Mikhel’son AF, Topolyan HA, Volkov AE. Printsipy vedeniya bol’nykh s poslerodovymi simfizitami. Collection of Scientific Works «Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii»; 2001–2002; Moscow. Vol. 1, N 1. P. 55–56. (In Russ).

[18] Михельсон А.Ф., Тополян H.A., Волков А.Е. Принципы ведения больных с послеродовыми симфизитами // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.; 2001–2002; Москва. Т. 1, № 1. С. 55–56.

[19] Kozlov LA, Klyucharov IV. Changes of the pubic joint in obstetric practice: terminology, classification, diagnosis, and medical tactics. Kazan medical journal. 1997;78(3):218–220. (In Russ). doi: 10.17816/kazmj81508

[20] Козлов Л.A., Ключаров И.В. Изменения лонного сочленения в акушерской практике: терминология, классификация, диагностика, врачебная тактика // Казанский медицинский журнал. 1997. Т. 78, № 3. С. 218–220. doi: 10.17816/kazmj81508

[21] Majeed SA. Grading the outcome of pelvic fractures. J Bone Joint Surg. 1989;71(2):304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751

[22] Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures // J Bone Joint Surg. 1989. Vol. 71, N 2. P. 304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751

[23] Norvilaite K, Kezeviciute M, Ramasauskaitė D, et al. Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature. World J Clin Cases. 2020;8(1):110–119. doi: 10.12998/wjcc.v8.i1.110

[24] Norvilaite K., Kezeviciute M., Ramasauskaitė D., et al. Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature // World J Clin Cases. 2020. Vol. 8, N 1. P. 110–119. doi: 10.12998/wjcc.v8.i1.110

[25] Waikakul S, Soparat K, Harnroongroj T. Anterior stabilization in the pubic symphysis separation: a mechanical testing. J Med Assoc Thai. 1999;82(1):72–79.

[26] Waikakul S., Soparat K., Harnroongroj T. Anterior stabilization in the pubic symphysis separation: a mechanical testing // J Med Assoc Thai. 1999. Vol. 82, N 1. P. 72–79.

RIGHTS & PERMISSIONS

Gudushauri Y.G., Kakabadze M.G., Lazarev A.F., Konovalov V.V., Kalinin E.I., Marychev I.N.