Transplantation of vascularized latissimus dorsalis flaps to the deltoid region for children with obstetrical brachial paralysis sequela

Abstract

Bipolar transplantation of vascularized pedicle flaps from the latissimus dorsalis to the deltoid region was done in 25 children between the ages of 2 and 14 years. All had sequela of obstetrical brachial plexus paralysis with various degrees of internal rotation contracture. Pre-operative limitation of active abduction ranged 0 to 80 degrees (mean=56 degrees). Muscle transplantation was supplemented in all cases by other musculotendinous and osteoarticular procedures. The surgical procedure and postoperative management are described in detail. All children showed improvement of arm function and shoulder range of motion. Post-operatively, active abduction was 20 to 170 degrees (mean=131 degrees). Internal rotation contracture was reduced and active external rotation was ebabled. There were two complications: one necrosis of the pedicle flap and one traction neuritis of the brachial plexus.

Keywords

transfer / thoracodorsal flap / shoulder joint area / children / consequences of birth damage to the brachial plexus / brachial plexus / consequences of birth injury

References

[1] Дольницкий О.В. Лечение родового паралича верхних конечностей. — Киев, 1985.

[2] Иванов М.А. Новые элементы в лечении акушерского паралича: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Куйбышев, 1981.

[3] Карчемский В.И. Оперативное лечение последствий родового тотального паралича верхней конечности у детей: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Киев, 1981.

[4] Касымова Г.С. Ортопедическое лечение детей с последствиями родового повреждения плечевого сплетения: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Фрунзе, 1988.

[5] Копадзе Т.Ш. Возможности применения торакодорсального лоскута в реконструктивно-пластической хирургии: Дис.... канд. мед. наук. — Тбилиси, 1989.

[6] Крисюк А.П., Фищенко В.А. //Новое в детской ортопедии и травматологии. — С.-Петербург, 1992. — С. 173—175.

[7] Маленков Н.Н. Последствия родовой травмы плечевого сплетения типа Эрба у детей (этиология, клиника, лечение): Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Киев, 1974.

[8] Меркулов В.Н. //Ортопед. травматол. — 1989. — N 7. —С. 45—47.

[9] Овсянкин Н.А., Маленков Н.Н. //Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — С.-Петербург, 1993. — С. 161—163.

[10] Чижик-Полейко А.Н., Дедова В.Д. Родовые повреждения плечевого сплетения. — Воронеж, 1984.

[11] Шведовченко И.В., Орешков А.Б. //Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. — С.-Петербург—Казань, 1996. — С. 24—26.

[12] Cohen В.Е. //Plast. reconstr. Surg. — 1984. — Vol. 74. — P. 650—656.

[13] Covey D.C., Riordan D.C., Milstead M.E., Albright J.A. //J. Bone Jt Surg. — 1992. — Vol. 74B, N 6. — P. 897— 902.

[14] Eggers J.M., Mennen U., Matime A.M. //J. Hand Surg.— 1992. — Vol. 17B, N 5. — P. 522—526.

[15] Gilbert A. //Ibid. — 1989. — Vol. 4A, N 2, Part. 2.— P. 355—356.

[16] Goddart N.J., Fixsen J.A. //J. Bone Jt Surg. — 1984. — Vol. 66B, N 2. — P. 257—259.

[17] Goliva A. //J. Hand Surg. — 1989. — Vol. 14B, N 1. — P. 70—71.

[18] Hirajama T. //Ibid. — 1987. — Vol. 12B, N 2. — P. 194—198.

[19] Hochberg J., Dasilva F.B.F. //J. pediat. Orthop. — 1982. — Vol. 2. — P. 565—568.

[20] Hoffer M.M., Wichenden R., Roper B. //J. Bone Jt Surg.— 1978. — Vol. 60A, N 5. — P. 691—696.

[21] Jones B.C. //J. pediat. Orthop. — 1985. — N 5. — P. 287.

[22] L’Episcopo J.B. //Amer. J. Surg. — 1934. — Vol. 25. — P. 122—125.

[23] Sever J.W. //Amer. J. Orthop. Surg. — 1918. — Vol. 16. — P. 248—257.

[24] Stem P.J., Carey J.B. //J. Bone Jt Surg. — 1988. — Vol. 70A, N 4. — P. 526—535.

[25] Strecker W.B., McAllister J.W., Manske R.R. et al. //Orthop. Trans. — 1988. — Vol. 12. — P. 702.

[26] Zahrani S. //Int. Orthop. — 1993. — Vol. 17, N 3. — P. 202-204

[27] Zancolli E.A. //Orthop. Clin. N. Amer. — 1981.— Vol. 12, N 2. — P. 433—457.

[28] Zancolli E.A., Mitre H. //J. Bone Jt Surg. — 1973. — Vol. 55A, N 6. — P. 1265—1275.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector