THE FISHBURN METHOD AS A META-MATHEMATIC STATISTICAL APPROACH IN EVALUATION OF THE ROLE OF COMMON AND ATYPICAL AGENTS IN THE ETIOLOGIC STRUCTURE OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULTS

Abstract

The actual guidelines on treatment of pneumonia emphasize necessity of establishment of etiologic diagnosis for therapy rationale. The necessity occurs to group agents according significance of their effect at evaluating etiologic role of a number of agents, for instance under implementation of epidemiological investigations, studying of etiologic structure of infections, planning of medicinal support. In that case, the Fishburn method fits perfectly. The purpose of study is to implement Fishburn method in establishing role of traditional and atypical agents in etiologic structure of community-acquired pneumonia.Materials and methods. The sampling included 172 examined patients aged from 18 to 30 years being under hospital treatment with confirmed diagnosis of community-acquired pneumonia. The analysis was applied to such biologic substrates as phlegm, blood, lavage (bronchoalveolar fluid). The technique of polymerase chain reaction was used. To determine weight coefficients of every analyzed etiologic agents with their subsequent distribution according percentage in etiologic structure. The Fishburn method was applied. The results. The main agents were established Streptococcus pneumoniae (separated in 86,3% of patients) and Haemophilus influenzae (41,2%). The mixed infection occurred in 65.8% of examined patients. The most propagated are such associations as Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and M. pneumoniae. Conclusion. S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae are independent infection agents related to high and average levels. In the most cases, the detected agents were found in associations. A significant rate of detection of Herpes simplex I/II (16,2%) in blood and saliva of patients with community-acquired pneumonia testifies weakening of immune system. Herpes simplex I/II worsens course of diseases but is not considered as independent infection agent. The data obtained has epidemiological significance and can impact on development of medication support.

Keywords

community-acquired pneumonia / etiologic structure / agents association / Fishburn method / percentage of agent

References

[1] Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. М.: МИА; 2006.

[2] Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М: МАКМАХ; 2010.

[3] Сперанская Е.В., Мазепа В.Н., Ефимов Е.И., Бруснигина Н.Ф. Изучение распространенности редких и труднокультивируемых возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012; (5): 3-7.

[4] Hindiyeh M., Carroll K.C. Laboratory diagnosis of atypical pneumonia. Semin. Respir. Infect. 2000; 15(2): 101-13.

[5] Pinar A., Bozdemir N., Kocagoz T., Alacam R. Rapid detection of bacterial atypical pneumonia agents by multiplex PCR. Cent. Eur. J. Public Health. 2004; 12(1): 3-5.

[6] Мавзютов А.Р., Мирсаяпова И.А., Хасанова Г.Ф., Баймиев А.Х. Сравнительная оценка информативности методов этиологической диагностики внебольничной пневмонии. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 57(12): 35-8.

[7] Бруснигина Н.Ф., Мазепа В.Н., Самохина Л.П., Черневская О.М., Орлова К.А., Сперанская Е.В. и др. Этиологическая структура внебольничной пневмонии. Медицинский альманах. 2009; (2): 118-21.

[8] Kais M., Spindler C., Kalin M., Ortqvist A., Giske C.G. Quantitative detection of S. pneumoniae, H. influenzae, and M. catarrhalis in lower respiratory tract samples by real-time PCR. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2006; 55(3): 169-78

[9] Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня (обзор литературы). Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2008; (1): 1-14.

[10] Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А., Яковлев С.В. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. Выпуск 2. Смоленск: МАКМАХ; 2007.

[11] Синопальников А.И., Зайцев А.А. «Трудная» пневмония. М; 2010.

[12] Тартаковский И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 4(2): 60-8.

[13] Трубников Г.В., Полякова И.Г., Бутакова Л.Ю. Внебольничная пневмония с атипичной (микоплазменной и хламидийной инфекцией). Терапевтический архив. 2009; 81(1): 16-20.

[14] Шихнебиев Д.А. Современные подходы к антимикробной терапии внегоспитальгых пневмоний (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; (4): 101-4.

[15] Waites K.B., Talkington D.F. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin. Microbiol. Rev. 2004; 17(4): 697-728

[16] Фишберн П. Теория полезности для принятия решений. Пер. с англ. М.: Наука; 1978.

[17] Жукова О.В. Использование метода Фишберна и принципа нечеткого большинства в оценке клинической эффективности антибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014; (3-4): 37-41.

[18] Zhukova O.V., Konyshkina T.M., Kononova S.V. Fishburne’s method and the classical method of pharmacoeconomic analysis in the evaluation of antibiotic treatment of acute obstructive bronchitis in children. Int. J. Pharm. Pharm. Sci. 2015; 7(11): 85-190

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector