Possibilities of limb revascularization in patients with diabetic macroangiopathy

Abstract

The authors analyzed the results of medical and surgical treatments in 88 patients with diabetic macroangiopathy complicated by pyonecrotic lesion of the lower extremity. Sixty (68%) patients underwent different modes of direct limb revascularization (femoral-popliteal and femoral-tibial autovenous bypass). There were benefits of in situ direct lower-extremity revascularization that yielded a positive result in 85% of the patients, with an amputation rate of 10% and a mortality rate of 6.7%. Vascular ultrasound scanning (including intraoperative one), microsurgical techniques of anastomoses, 24-hour monitoring, and correction of peripheral blood pressure allow indications for direct revascularization in the arteries of the shin and foot to be extended.

Keywords

diabetes mellitus / macroangiopathy / extremity revascularization

References

[1] Анцыферов М. Б., Галстян Г. Р., Миленькая Т. М. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / Под ред. И. И. Дедова. - М., 1995.

[2] Брискин Б. С., Тартаковский Е. А., Гвоздев Н. А. // Хирургия. - 1999. - № 10. - С. 53-56.

[3] Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом. - М., 2003.

[4] Земляной А. Б., Светухин А. М. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии // Материалы науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 44-48.

[5] Зусманович Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. - Курган, 1996.

[6] Коков Л. С., Зеленов М. А., Удовиченко А. Е., Удовиченко О. В. // Ангиол. и сосуд. хир. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 25-32.

[7] Кохан Е. П., Батрашов В. А., Митрохин Г. Е., Кохан В. Е. // Клин. хир. - 1990. - № 7. - С. 69-71.

[8] Покровский А. В., Дан В. Н., Чупин А. А. // Синдром диабетической стопы. - М., 1998 - С. 53-56.

[9] Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов "Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий". - М., 2007.

[10] Савельев В. С., Кошкин А. М. Критическая ишемия нижних конечностей. - М., 1997. - С. 60.

[11] Darling R., Chang B., Chah D. // Semin. Vasc. Surg. - 1997. - Vol. 10, N 1. - C. 17-22.

[12] Gibbons G. W. // Surg. Clin. N. Am. - 2003. - Vol. 83, N 3. - P. 659-669.

[13] Holstein P., Ellitsgaard N., Olsen B. B., Ellitsgaard V. // Diabetologia. - 2000. - Vol. 43, N 7. - P. 844-847.

[14] Wagner F. W. // The American Academy of Ortopaedic Surgeons instructional course lectures. - St. Louis, 1979. - P. 143-165.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector