Current state and prospects for nursing care in the palliative care system

Abstract

BACKGROUND: The demographic trends of the 21st century increase the need for long-term care and challenge the volume and quality of palliative and nursing care. Nursing homes and units are created to increase the availability of palliative care (PC) to patients in need of 24-h nursing care who do not have medical indications for permanent medical supervision. The availability of PC and effectiveness in nursing care beds require further analysis.

AIM: This study aimed to examine the current PC state in nursing care beds and determine the need for further development of this area for patients requiring PC in the Russian Federation.

MATERIALS AND METHODS: Data analysis of PC provision in automated medical statistics monitoring system (asmms.mednet.ru) was conducted using descriptive statistics. The sociological method was used to determine the conditions/diseases of patients requiring PC and nursing care.

RESULTS: Patients beyond the working age need PC in nursing care beds. The structural subdivisions of medical organizations and facilities that provide PC in nursing care beds are unevenly distributed throughout the Russian Federation. The availability of nursing care beds and the average bed-days differ among constituent entities of the Russian Federation.

CONCLUSIONS: A positive increase in PC beds has been observed since 2012. For Q1 2021, the average bed-days in a nursing care bed and PC bed were 28.2 and 22.3, respectively. For adult patients receiving PC in inpatient settings, individuals beyond the working age with reduced functional activity, insufficient independent care, and in need of 24-h nursing supervision and care prevailed.

Keywords

palliative care organization / nursing care / nursing home (hospital) / need for palliative care / long-term care / care activities

References

[1] Novikov GA, Zelenova OV, Rudoy SV, Abramov SI. The strategy for the development of palliative care in the Russian Federation: from history to an effective system. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki. 2018;(2):167–180. (In Russ).

[2] Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудой С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 2. С. 167–180.

[3] Maslyakov VV, Smirnova TV, Levina VA, Zepp IV. Medical and sociological analysis of motivational and professional characteristics of nurses of palliative care center. Pacific Medical Journal. 2016;(4):87–89. (In Russ). doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.87–89

[4] Масляков В.В., Смирнова Т.В., Левина В.А., Зепп И.В. Медико-социологический анализ мотивационно-профессиональных характеристик медицинских сестер отделения паллиативной помощи // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 87–89.

[5] Fadeeva EV. Palliative care in Russia: condition and problems. Sociologicheskaja nauka i social’naia praktika. 2019;7(3):109–119. (In Russ). doi: 10.19181/snsp.2019.7.3.6692

[6] Фадеева Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы // Социологическая наука и социальная практика. 2019. Т. 3, № 3. С. 109–119. doi: 10.19181/snsp.2019.7.3.6692

[7] Kuzin SI. The aging of the population: socio-economic aspect. Vestnik Universiteta. 2018;(3):137–143. (In Russ). doi: 10.26425/1816-4277-2018-3-137-143

[8] Кузин С.И. Старение населения: социально-экономический аспект // Вестник Университета. 2018. № 3. С. 137–143. doi: 10.26425/1816-4277-2018-3-137-143

[9] Mikirtichan GL, Chulkova VA, Pestereva EV, et al. The risk of a nurse burnout in the sphere of palliative medicine. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2019;4(2):37–43. (In Russ).

[10] Микиртичан Г.Л., Чулкова В.А., Пестерева Е.В., и др. Риск выгорания медицинской сестры в паллиативной медицине // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4, № 2. С. 37–44.

[11] Kolomiychenko ME. A determination of the need for in-patient palliative medical care: methodological approaches. Byulleten'' Natsional''nogo nauchno-issledovatel''skogo instituta obshchestvennogo zdorov''ya imeni N.A. Semashko. 2020;(4):40–45. (In Russ). doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.005

[12] Коломийченко М.Е. Определение потребности в паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: методические подходы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. № 4. С. 40–45. doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.005

[13] Nevzorova DV. New government action plan on improving palliative care service in Russia. Pallium: Palliative and Hospice Care. 2020;(3):4–6. (In Russ).

[14] Невзорова Д.В. Новый план действий правительства по улучшению паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. С. 4–6.

[15] Nevzorova DV, Kunyaeva TA, Sidorov AV, et al. Analysis of the need for primary palliative care. Vestnik Roszdravnadzora. 2021;(4):77–85. (In Russ).

[16] Невзорова Д.В., Куняева Т.А., Сидоров А.В., и др. Анализ потребности в первичной (доврачебной и врачебной) паллиативной медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2021. № 4. С. 77–85.

[17] Vavilova OV, Zolotykh TM. Audit of nursing care beds in the Voronezh region. Pallium: Palliative and Hospice Care. 2021;(1):12–15. (In Russ).

[18] Вавилова О.В., Золотых Т.М. Аудит работы коек сестринского ухода в воронежской области // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 1. С. 12–15.

[19] Letter from the Ministry of Health of the Russian Federation No 17-0/I/2-6511 of 2019, July 22. “O formirovanii i ekonomicheskom obosnovanii territorial'noi programmy gosudarstvennykh garantii besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi na 2018 god i na planovyi period 2019 i 2020 godov”. Available from: https://docs.cntd.ru/document/556169470. (In Russ).

[20] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/И/2-6511 от 22.07.2019 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/556169470. Дата обращения: 19.05.2022.

[21] Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers. Copenhagen: World Health Organization, Regional Office for Europe. 2018. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/383463/palliative-care-guide-rus.pdf. Accessed: May 19, 2022. (In Russ).

[22] Планирование и оказание услуг паллиативной помощи: пособие для руководителей программ. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. 2018. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/383463/palliative-care-guide-rus.pdf. Дата обращения: 19.05.2022.

[23] Komarov AN. Current trends in long-term care for general therapeutic patients. Pallium: Palliative and Hospice Care. 2020;(3):20–28. (In Russ).

[24] Комаров А.Н. Современные тенденции долговременного ухода за пациентами общетерапевтического профиля // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. C. 20–28.

[25] Gabay PG, Orlenko VV. The new provision on the organization of palliative care is a significant step towards improving palliative care in Russia. Pallium: Palliative and Hospice Care. 2019;(3):12–19. (In Russ).

[26] Габай П.Г., Орленко В.В. Новое положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи — значительный шаг на пути усовершенствования паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 3. С. 12-19.

[27] Schepin VO, Telnova EA, Karpova OB, Proklova TN. About problems of palliative care. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, Russian Journal. 2019;27(1):36–40. (In Russ). doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40

[28] Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карпова О.Б., Проклова Т.Н. О проблемах паллиативной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 1. С. 36–40. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40

[29] Solodukhina DP, Chernikh LL. The problem of finding human resources to meet the needs of the population in skilled nursing care. Al'manah sestrinskogo dela. 2013;6(1):50–53. (In Russ).

[30] Солодухина Д.П., Черных Л.Л. Проблема изыскания кадровых ресурсов для удовлетворения потребности населения в квалифицированном сестринском уходе // Альманах сестринского дела. 2013. Т. 6, № 1. С. 50–53.

[31] Khetagurova AK. Voprosy kachestva zhizni v sovremennoi palliativnoi meditsine. Problemy upravleniya zdravookhraneniem. 2003;(6):49–53. (In Russ).

[32] Хетагурова А.К. Вопросы качества жизни в современной паллиативной медицине // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 6. С. 49-53.

[33] Nikitina LA. Nursing in palliative medicine part I. Communication and general care. Rossiiskii semejnyj vrach. 2006;(4):50–57. (In Russ).

[34] Никитина Л.А. Сестринский уход в паллиативной медицине. Часть 1. Психология общения и общий уход // Российский семейный врач. 2006. № 4. C. 50–57.

[35] Mota-Romero E, Esteban-Burgos AA, Puente-Fernández D, et al. NUrsing Homes End of Life care Program (NUHELP): developing a complex intervention. BMC Palliat Care. 2021;20(1). doi: 10.1186/s12904-021-00788-1

[36] Mota-Romero E., Esteban-Burgos A.A., Puente-Fernández D., et al. NUrsing Homes End of Life care Program (NUHELP): developing a complex intervention // BMC Palliat Care. 2021. Vol. 20, N 1. P. doi: 10.1186/s12904-021-00788-1

[37] Klipinina NV. Psychological difficulties and recommendations for professional adaptation in the work of palliative nurses. Pallium: Palliative and Hospice Care. 2019;(4):19–22. (In Russ).

[38] Клипинина Н.В. Психологические трудности и рекомендации по профессиональной адаптации в работе паллиативных медицинских сестер // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 4. С. 19–22.

[39] Cronfalk BS, Ternestedt B-M, Larsson L-LF, et al. Utilization of palliative care principles in nursing home care: Educational interventions. Palliative and Supportive Care. 2015;13(6):1745–1753. doi: 10.1017/s1478951515000668

[40] Cronfalk B.S., Ternestedt B.-M., Larsson L.-L.F., et al. Utilization of palliative care principles in nursing home care: Educational interventions // Palliat Support Care. 2015. Vol. 13, N 6. P. 1745–1753. doi: 10.1017/s1478951515000668

[41] Order of the Ministry of Health of Russia and of the Ministry of Labor of Russia No 345n/372n of 2019, 31 May. “Ob utverzhdenii Polozheniya ob organizatsii okazaniya palliativnoi meditsinskoi pomoshchi, vklyuchaya poryadok vzaimodeistviya meditsinskikh organizatsii, organizatsii sotsial’nogo obsluzhivaniya i obshchestvennykh ob"edinenii, inykh nekommercheskikh organizatsii, osushchestvlyayushchikh svoyu deyatel’nost’ v sfere okhrany zdorov’ya”. Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031. (In Russ).

[42] Приказ Минздрава России, Минтруда России №345н/372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031. Дата обращения: 18.05.2022.

[43] asmms.mednet.ru [Internet]. Palliative care monitoring data in the automated medical statistics monitoring system [cited 2022, May 18]. Available from: http://asmms.mednet.ru/Login.aspx?DestinationUrl=%2fdefault.aspx

[44] asmms.mednet.ru [интернет]. Данные мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: http://asmms.mednet.ru/Login.aspx?DestinationUrl=%2fdefault.aspx

[45] Nevzorova DV. Palliativnaya pomoshch’ v Rossii: mif ili real'nost’? Proceedings of VI International conference “Razvitie palliativnoi pomoshchi vzroslym i detyam”; 2020 Oct 6–7; Moscow. Available from: https://ru-clip.com/video/e-Fn_nb35O8/паллиативная-помощь-в-россии-миф-или-реальность-невзорова-диана-владимировна.html (In Russ).

[46] Невзорова Д.В. Паллиативная помощь в России: миф или реальность? // VI Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям»: Октябрь 6–7, 2020; Москва. Режим доступа: https://ru-clip.com/video/e-Fn_nb35O8/паллиативная-помощь-в-россии-миф-или-реальность-невзорова-диана-владимировна.html. Дата обращения: 08.12.2021.

[47] Order of the Ministry of Health of Russia No 831 of 2019, October 3. “Ob utverzhdenii vedomstvennoi tselevoi programmy “Razvitie sistemy okazaniya palliativnoi meditsinskoi pomoshchi”. Available from: https://base.garant.ru/72862228/. (In Russ).

[48] Приказ Минздрава России №831 от 03.10.2019 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи». Режим доступа: https://base.garant.ru/72862228/. Дата обращения: 19.05.2022.

[49] minzdrav.gov.ru [Internet]. Ministry of Health of the Russian Federation. Statistical materials. 2022 [cited 2022, May 18]. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy

[50] minzdrav.gov.ru [интернет]. Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. 2022 [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy

[51] Shlyafer SI. The hospital medical care support of individuals older than able-bodied age in The Russian Federation. Problems of Social Hygiene Public Health and History of Medicine. 2021;29(2):238–244 (In Russ). doi: 10.32687/0869-866x-2021-29-2-238-244

[52] Шляфер С.И. Оказание стационарной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, № 2. С. 238–244. doi: 10.32687/0869-866x-2021-29-2-238-244

[53] Kosolapov VP, Chubirko YM, Sych GV, Chubirko IE. Current state of palliative care in the regional level (on the example the Voronezh region). Journal of New Medical Technologies. 2017;24(2):163–171. (In Russ).

[54] Косолапов В.П., Чубирко Ю.М., Сыч Г.В., Чубирко И.Е. Современное состояние паллиативной медицинской помощи на региональном уровне (на примере Воронежской области) // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24, № 2. С. 163–171.

RIGHTS & PERMISSIONS

Kasimovskaya N.A., Nevzorova D.V., Geraskina N.S.