Ultrasound method for assessing the severity of local wound complications after surgical interventions on the abdominal organs

Abstract

Background. The ultrasound method of examination is often used to detect liquid formations of a postoperative wound. For this reason, the search for new criteria for assessing the course of the wound process is currently relevant.

Aim. To study the possibility of using the ultrasound method of research to determine the severity of postoperative wound complications according to the Clavien–Dindo classification and further optimal tactics, diagnosis and treatment.

Material and methods. 255 patients after surgery for various urgent diseases of the abdominal organs, as well as patients with elective surgeries were examined. All patients underwent complex clinical, laboratory and instrumental studies. Continuous values that do not have a normal distribution were processed using non-parametric methods — the values were presented in the format Me [Q1; Q3], the difference in unrelated groups was assessed by the Mann–Whitney U test, and in related groups, by the Wilcoxon test.

Results. The postoperative period in 58 (22.7%) of 255 patients was complicated by postoperative wound complications, which had I, II, III severity according to the Clavien–Dindo classification. On the 5th day of ultrasound examination of the surgical site with the III degree of severity of postoperative wound complications, there was a statistically significant increase in the echogenicity width of tissues in the area of the wound defect compared with the I–II severity of complications.

Conclusion. The ultrasound method of research allows to evaluate the effectiveness of reparative processes in damaged tissues and the development of complications, as well as to determine the severity of their course in the postoperative period for planning further surgical tactics.

Keywords

wound complications / hypoechoic formation / puncture / diagnosis / seroma

References

[1] Belokonev VI, Ponomareva YuV, Pushkin SYu, Melentieva ON, Gulyaev MG. Potential predictors and morphological aspects of seroma deve¬lopment after plastic surgery of the anterior abdominal wall hernia. Novosti khirurgii. 2014;22(6):665–670. (In Russ.)

[2] Белоконев В.И., Пономарёва Ю.В., Пушкин С.Ю., Мелентьева О.Н., Гуляев М.Г. Возможные предикторы и морфологические аспекты развития серомы после пластики грыжи передней брюшной стенки. Новости хирургии. 2014;22(6):665–670. EDN: TDPTSF.

[3] Sharafislamov IF, Klyushkin IV, Klyushkina JuA, Mikhaylova ON, Badretdinova AR. Spontaneous hematoma of the anterior abdominal wall in emergency surgery clinic. Sonographic aspects. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2018;11(5):149–153. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.

[4] Шарафисламов И.Ф., Клюшкин И.В., Клюшкина Ю.А., Михайлова О.Н., Бадретдинова А.Р. Спонтанная гематома передней брюшной стенки в клинике неотложной хирургии. Сонографические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(5):149–153. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.

[5] Belokonev VI, Ponomareva YuV, Pushkin SYu, Kovaleva ZV, Gubsky MV, Terekhin AA. Prospects of combined anterior prosthetic hernia repair in treatment of large and giant ventral hernias. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2018;(5):45–50. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2018545-50.

[6] Белоконев В.И., Пономарёва Ю.В., Пушкин С.Ю., Ковалёва З.В., Губский М.В., Терёхин А.А. Передняя протезирующая герниопластика комбинированным способом при больших и гигантских вентральных грыжах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(5):45–50. DOI: 10.17116/hirurgia2018545-50.

[7] Izmaylov SG, Bodrov AA, Lazarev VM, Trifonov RV. Ultrasonic method of monitoring the course of the wound process in the anterior abdominal wall. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2002;(6):41–45. (In Russ.)

[8] Измайлов С.Г., Бодров А.А., Лазарев В.М., Трифонов Р.В. Ультразвуковой метод контроля за течением раневого процесса в передней брюшной стенке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2002;(6):41–45.

[9] Vlasov AV. The prediction of the probability of seroma development in case of endoprosthesis replacement of ventral hernias. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013;(2):11. (In Russ.)

[10] Власов А.В. Прогнозирование вероятности развития сером при эндопротезировании вентральных грыж. Современные проблемы науки и образования. 2013;(2):11.

[11] Diomidova VN, Valeeva OV, Voropaeva LA, Kon'kova MV. Catheter technologies with ultrasound monitoring in modern surgery. Healthcare of Chuvashia. 2012;(4):40–45. (In Russ.)

[12] Диомидова В.Н., Валеева О.В., Воропаева Л.А., Конькова М.В. Малоинвазивные технологии под ультразвуковым контролем в современной хирургической практике. Здравоохранение Чувашии. 2012;(4):40–45. EDN: PXFTON.

[13] Zatevakhin II, Pasechnik IN, Gubaydullin RR, Reshetnikov EA, Berezenko MN. Accelerated postoperative rehabilitation: multidisciplinary issue. Part 2. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2015;(10):4–8. (In Russ.)

[14] Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Губайдуллин Р.Р., Решетников Е.А., Березенко М.Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 2. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(10):4–8. EDN: VKGSRH.

[15] Dobrokvashin SV, Izmaylov AG, Volkov DE, Pyrkov VA, Zakirov RF. Clinical and instrumental control over the course of the wound process in acute diseases of the abdominal organs. Prakticheskaya meditsina. 2014;(5):38–41.(In Russ.)

[16] Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Волков Д.Е., Пырков В.А., Закиров Р.Ф. Клинико-инструментальный контроль за течением раневого процесса при острых заболеваниях органов брюшной полости. Практическая медицина. 2014;(5):38–41. EDN: SQKHHB.

[17] Imangazipov SB, Kairkhanov EK, Kazangapov RS. Postoperative ventral hernia. Surgery and prevention of wound complications. Literature review. Nauka i zdravookhranenie. 2019;21(1):29–41. (In Russ.)

[18] Имангазипов С.Б., Каирханов Е.К., Казангапов Р.С. Послеоперационные вентральные грыжи. Хирургическое лечение и профилактика раневых осложнений. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2019;21(1):29–41. EDN: VWAECU.

[19] Larichev AB, Chistyakov AL, Klochikhin AL. Healing of the postope¬rative wound using a local flap in surgery of tumors of the skin of the head and neck. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina. 2015;(1):46–55. (In Russ.)

[20] Ларичев А.Б., Чистяков А.Л., Клочихин А.Л. Заживление послеоперационной раны при использовании локального лоскута в хирургии новообразований кожи головы и шеи. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2015;(1):46–55. EDN: TVSTRF.

[21] Loginov VI, Parshikov VV, Nasimov RR. Current mechanical methods of intraoperative prevention of surgical site infections. Novosti khirurgii. 2015;23(5):559–565. (In Russ.) DOI: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.

[22] Логинов В.И., Паршиков В.В., Насимов Р.Р. Современные механические способы интраоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Новости хирургии. 2015;23(5):559–565. DOI: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.

[23] Malkov IS, Filippov VA, Shaymardanov RSh, Korobkov VN, Gubaev RF, Erhu EE. Experience in perfor¬ming posterior separation plasty in giant postoperative ventral hernias. Kazan Medical Journal. 2017;(4):636–640. (In Russ.) DOI: 10.17750/KMJ2017-636.

[24] Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Губаев Р.Ф., Эрху Э.Э. Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Казанский медицинский журнал. 2017;(4):636–640. DOI: 10.17750/KMJ2017-636.

[25] Parshikov VV, Loginov VI, Baburin AB, Kasimov RR. 50-year's path of development of postoperative wound infectious complications prophylaxis. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2017;12(1):82–93. (In Russ.)

[26] Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Касимов Р.Р. Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах (обзор литературы). Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(1):82–93. EDN: YFUHPD.

[27] Sergeev AN, Morozov AM, Askerov EM, Sergeev NA, Armasov AR, Isaev YuA. Me¬thods of local antimicrobic prophylaxis of surgical site infection. Kazan Medical Journal. 2020;101(2):243–248. (In Russ.)

[28] Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М., Сергеев Н.А., Армасов А.Р., Исаев Ю.А. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства. Казанский медицинский журнал. 2020;101(2):243–248.

[29] Kharitonov SV, Zinyakova MV. The ultrasound semiotics of uncomplicated wound healing after inguinal mesh plastics. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2012;(12):27–33. (In Russ.)

[30] Харитонов С.В., Зинякова М.В. Эхосемиотика неосложнённого процесса после пластики пахового канала различными видами синтетических имплантов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(12):27–33. EDN: PJNBLP.

[31] Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

[32] Parshikov VV. Inflammatory complications of the abdominal wall prosthetic repair: diagnostics, treatment, and prevention (review). Modern technologies in medicine. 2019;11(3):158–178. DOI: 10.17691/stm2019.11.3.19.

[33] Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор). Современные технологии в медицине. 2019;11(3):158–178. DOI: 10.17691/stm2019.11.3.19.

RIGHTS & PERMISSIONS

Eco-Vector