Prophylaxis of surgical site infection

Abstract

The article provides a literature review of the methods for the prevention of local infectious complications — preoperative, intraoperative and postoperative. The analysis of the literature is devoted to the methods of prevention of postoperative purulent inflammatory wound complications. The review of scientific medical literature is based on the analysis of this problem. The article presents risk factors that contribute to the development of postoperative wound complications. Classification of surgical wounds was adopted to determine the risk of developing a surgical site infection (SSI), which distinguishes 4 classes: clean, conditionally clean, contaminated and dirty. The presented classification is based on the postoperative assessment of the wound bacterial contamination rate. The Clavien–Dindo classification of postoperative complications is the most relevant. This classification presents the tactics of the surgeon, depending on the class. The results of various studies indicate that antibiotic prophylaxis in the preoperative period reduces the development of local complications. The description of prevention methods focuses on intraoperative methods (devices for bringing together the edges of the wound, devices for treating wounds, surgical needles, suture material) and various types of antiseptics, which can reduce tissue damage during surgical interventions, reduce microbial contamination and the number of wound postoperative complications. Intraoperative instrumental methods allow less pronounced trauma to the wound during its processing and suturing. The postoperative method for diagnosing wound complications is an ultrasound method, which determines various formations in a postoperative wound.

Keywords

wound complications / prevention methods / antibiotic prophylaxis / device / surgical needle

References

[1] Malkov I.S., Filippov V.A., Shaymardanov R.Sh. et al. Experience in performing posterior separation plasty in giant postope­rative ventral hernias. Kazan Medical Journal. 2017; (4): 636–640. (In Russ.) DOI: 10.17750/KMJ2017-636.

[2] Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш. и др. Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Казанский мед. ж. 2017; (4): 636–640. DOI: 10.17750/KMJ2017-636.

[3] Kukosh M.V., Razumovskij N.I., Kolesnikov D.L. et al. Antibiotic prophylaxis of infectious complications of postoperative wounds in case of acute appendicitis. Meditsinskiy alma­nakh. 2012; (2): 161–164. (In Russ.)

[4] Кукош М.В., Разумовский Н.И., Колесников Д.Л. и др. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений послеоперационных ран при остром аппендиците. Мед. альманах. 2012; (2): 161–164.

[5] Gostishchev V.K., Omelyanovskiy V.V. Ways and possibilities of prevention of infectious complications in surgery. Khirurgiya. 1997; (8): 5–11. (In Russ.)

[6] Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Хирургия. 1997; (8): 5–11.

[7] Larichev A.B., Babadzhanyan A.R., Fomin A.N. et al. The clinical pharmacokinetic parallels of peri-operational antibiotics prevention in abdominal surgery. Rossiyskiy me­ditsinskiy zhurnal. 2018; 24 (2): 73–77. (In Russ.) DOI: 10.18821/0869-2106-2018-24-2-73-77.

[8] Ларичев А.Б., Бабаджанян А.Р., Фомин А.Н. и др. Клинико-фармакокинетические параллели периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии. Рос. мед. ж. 2018; 24 (2): 73–77. DOI: 10.18821/0869-2106-2018-24-2-73-77.

[9] Parshikov V.V., Loginov V.I., Baburin A.B., Kasimov R.R. 50-year’s path of development of postoperative wound infectious complications prophylaxis. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2017; 12 (1): 82–93. (In Russ.)

[10] Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Касимов Р.Р. Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах (обзор литературы). Мед. вестн. Башкортостана. 2017; 12 (1): 82–93.

[11] Sergeev A.N., Morozov A.M., Askerov E.M. et al. Methods of local antimicrobic prophylaxis of surgical site infection. Kazan Medical Journal. 2020; 101 (2): 243–248. (In Russ.) DOI: 10.17816/KMJ2020-243.

[12] Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М. и др. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства. ­Казанский мед. ж. 2020; 101 (2): 243–248. DOI: 10.17816/KMJ2020-243.

[13] Podzolkova L.N. Value of clean facilities in the fight against nosocomial infection. Khirurg. 2019; (8): 57–66. (In Russ.)

[14] Подзолкова Л.Н. Значение «чистых» помещений в борьбе с хирургической инфекцией. Хирург. 2019; (8): 57–66.

[15] Hirur­gicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanej. Rossijskie nacional'nye rekomendacii. (Surgical infections of the skin and soft tissues. Russian national recommendations.) Ed. by B.R. Gelfanda et al. M.: Izdatelstvo MAI. 2015; 109 р. (In Russ.)

[16] Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р. Гельфанда и др. М.: Изд-во МАИ. 2015; 109 с.

[17] Garner J.S. Guideline For prevention of surgical wound infections. Infect. Control. 1986; 7 (03): 193−200. DOI: 10.1017/S0195941700064080.

[18] Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh.V., Timerbulatov M.V. Classification of surgical complications. Khirur­giya. 2018; (9): 62–66. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.

[19] Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). Хирургия. 2018; (9): 62–66. DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.

[20] Akhi M.T. Antibiotic susceptibility pattern of aero­bic and anaerobic bacteria isolated from surgical siteinfection of hospitalized patients. Jundis-hapur J. Micribiol. 2015; 8 (7): 203–209. DOI: 10.5812/jjm.20309v2.

[21] Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

[22] Parshikov V.V. Inflammatory Complications of the Abdominal Wall Prosthetic Repair: Diagnostics, Treatment, and Prevention (Review). Sovremennye tehnologii v medicine. 2019; 11 (3): 158–178. (In Russ.) DOI: 10.17691/stm2019.11.3.19.

[23] Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор). Соврем. технол. в мед. 2019; 11 (3): 158–178. DOI: 10.17691/stm2019.11.3.19.

[24] Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.

[25] DeBord J., Novitsky Y., Fizgibbons R., Montgo­mery M. SSI, SSO, SSE, SSOPI: the elusive language of complications in hernia surgery. Hernia. 2018; 22 (5): 737–738. DOI: 10.1007 s10029-018-1813-1.

[26] Rodin A.V., Agafo­nov O.I. Tedizolid — a new antibiotic to solve old problems: prospects for the treatment of complicated skin and soft tissue infections. Нospital-replacing technologies: ­Ambulatory surgery. 2019; (1–2): 80–86. (In Russ.)

[27] Родин А.В., Агафонов О.И. Тедизомид — новый антибиотик для решения старых проблем: перспективы применения для лечения осложнённых инфекций. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 80–86.

[28] Golub A.V., Koz­lov R.S., Plesh­kov V.G. et al. Surgical site infections after open appendectomy and effectiveness of complex approach to their prevention. Khirurgiya. 2016; (6): 68–76. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia2016668-76.

[29] Голуб А.В., Козлов Р.С., Плешков В.Г. и др. Проблема инфекций области хирургического вмешательства после традиционной аппендэктомии и эффективности комплексного подхода к их профилактике. Хирургия. 2016; (6): 68–76. DOI: 10.17116/hirurgia2016668-76.

[30] Zubkov D.S. Instructions for perioperative antimicrobial prophylaxis. Warning for those who want to prevent infection. Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2019; (1–2): 6–12. (In Russ.)

[31] Зубков Д.С. Инструкция по периоперационной антимикробной профилактике. Предупреждение тем, кто хочет предупредить инфекцию. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 6–12.

[32] Burce J.F. Yhe effective period of preventive antibiotie action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery. 1961; 50: 161–168. PMID: 16722001.

[33] Strachunskiy L.S., Koz­lov S.N. Sovremennaya antimikrobnaya himioterapiya. Rukovods­tvo dlya vrachey. (Modern antimicrobial chemotherapy. A guidance for doctors.) M.: Borges. 2002; 436 р. (In Russ.)

[34] Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес. 2002; 436 с.

[35] Zhuchkov M.V., Zhuchkova U.V., Tarasenko S.V. The possibility of using a topical combined antibacterial agent in the prevention of infection during surgical intervention. Нospital-replacing techno­logies:Ambulatory surgery. 2019; (1–2): 87–92. (In Russ.) DOI: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-87-92.

[36] Жучков М.В., Жучкова У.В., Тарасенко С.В. Возможности применения топического комбинированного антибактериального препарата в профилактике инфекции при хирургическом вмешательстве. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 87–92. DOI: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-87-92.

[37] Musaev A.I., Kasenov A.S. Integrating the postoperative purulent complications preventive methods in abdominal surgery. Annaly hirurgii. 2018; (4): 227–232. (In Russ.) DOI: 10.18821/1560-9502-2018-23-4-227-232.

[38] Мусаев А.И., Касенов А.С. Интеграция методов профилактики послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии. Анн. хир. 2018; (4): 227–232. DOI: 10.18821/1560-9502-2018-23-4-227-232.

[39] Ignateva T. Algorithm of antimicrobial prevention in aesthetic medicine. Aesthetic Medicine. 2018; (3): 345–349. (In Russ.)

[40] Игнатьева Т. Алгоритм антимикробной профилактики в эстетической медицине. Эстетическая мед. 2018; (3): 345–349.

[41] Shaikhrazieva N.D., Sabaeva F.N. A new look at the epidemiological situation in a multi-field hospital. Medical Almanac. 2012; (3): 120–121. (In Russ.)

[42] Шайхразиев Н.Д., Сабаева Ф.И. Новый взгляд на эпидемиологическую ситуацию в многопрофильном стационаре. Мед. альманах. 2012; (3): 120–121.

[43] Mihailichenko V.Yu., Tatarchuk P.A., Shestopalov D.V. et al. Application of devices for the clo­sing of wounds in surgery. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel''noy khirurgii. 2019; 4 (1): 92–103. (In Russ.)

[44] Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В. и др. Применение устройств для закрытия ран в хирургии. Вестн. неотложн. и восстановит. хир. 2019; 4 (1): 92–103.

[45] Akentieva T.N., Ovcharenko E.A., Kudryavtseva Yu.A. Influence of suture material on the development of postoperative complications in vascular surgery and their prevention. Khirurgiya. 2019; (10): 75–81. (In Russ.)

[46] Акентьева Т.Н., Овчаренко Е.А., Кудрявцева Ю.А. Влияние шовного материала на развитие послеоперационных осложнений в сосудистой хирургии и пути их профилактики. Хирургия. 2019; (10): 75–81.

[47] Mokhov E.M., Sergeev A.N. Implantation antimicrobial prevention of infection in the surgery intervention area. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2017; (3): 75–81. (In Russ.) DOI: 10.20333/2500136-2017-3-75-81.

[48] Мохов Е.М., Сергеев А.Н. Имплантационная антимикробная профилактика инфекции области хирургического вмешательства. Сибирское мед. обозрение. 2017; (3): 75–81. DOI: 10.20333/2500136-2017-3-75-81.

[49] Izmajlov S.G., Lukojanychev E.E., Spiridonov V.I. et al. Instrumental-pharmacological combination in the prevention of wound infection in emergency abdominal surgery (review). Zabaykal'skiy me­ditsinskiy vestnik. 2019; (1): 135–143. (In Russ.)

[50] Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И. и др. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии. Забайкальский мед. вестн. 2019; (1): 135–143.

[51] Izmaylov S.G., Beschastnov V.V., Ryabkov M.G. et al. The role of hypoxia-induced factor in the regulation of oxygen homeostasis during reparative regeneration in compromised microcirculation. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2017; 45 (8): 674–680. (In Russ.) DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-8-674-680.

[52] Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В., Рябков М.Г. и др. Роль фактора, индуцированного гипоксией, в регулировании кислородного гомеостаза в процессе репаративной регенерации в условиях скомпрометированной микроциркуляции. Альманах клин. мед. 2017; 45 (8): 674–680. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-8-674-680.

[53] Samartsev V.A., Gavrilov V.A., Kuchumov A.G. Differentiated application of single-row suture for prevention of surgical infection in abdominal surgery. Novosti khirur­gii. 2013; 21 (6): 38–46. (In Russ.) DOI: 10.18484/2305-0047.2013.6.38.

[54] Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кучумов А.Г. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для профилактики хирургической инфекции. Новости хирургии. 2013; 21 (6): 38–46. DOI: 10.18484/2305-0047.2013.6.38.

[55] Fedoseev A.V., Rybachkov V.V., Inyutin A.S. et al. A new method of aponevrosis suturing after laparotomy in urgent abdominal surgery. Khirurgiya. 2020; (1): 40–45. (In Russ.) DOI: 10.17116/hirurgia202001140.

[56] Федосеев А.В., Рыбачков В.В., Инютин А.С. и др. Способ ушивания апоневроза после лапаротомии в ургентной хирургии. Хирургия. 2020; (1): 40–45. DOI: 10.17116/hirurgia202001140.

[57] Izmaylov A.G., Dobrokvashin S.V., Volkov D.E. et al. Diagnostics and treatment of ligature fistulas of the anterior abdominal wall. Kazan Medical Journal. 2016; 97 (2): 204–207. (In Russ.) DOI: 10.17750/KMJ2016-204.

[58] Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Диагностика и лечение при лигатурных свищах передней брюшной стенки. Казанский мед. ж. 2016; 97 (2): 204–207. DOI: 10.17750/KMJ2016-204.

[59] Dibirov M.D., Torshin S.A. Prevention of complications and the results interplastica in elderly and senile age. Khirurg. 2014; (7): 74–87. (In Russ.)

[60] Дибиров М.Д., Торшин С.А. Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста. Хирург. 2014; (7): 74–87.

[61] Soedinenie tkaney v khirurgii. Rukovodstvo. (Connecting tissues in surgery. A guidance.) Ed. by V.A. Ovchinnikova, A.I. Abelevich. Nizhniy Novgorod: Izd-vo NizhGMA. 2014; 152 р. (In Russ.)

[62] Соединение тканей в хирургии. Руководство. Под ред. В.А. Овчинникова, А.И. Абелевич. Нижний Новгород: Изд-во НижГМА. 2014; 152 с.

[63] Loginov V.I., Parshikov V.V., Nasimov R.R., Baburin A.B. Current mechanical methods of intraoperative prevention of surgical site infections. Novosti khirurgii. 2015; 23 (5): 559–565. (In Russ.) DOI: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.

[64] Логинов В.И., Паршиков В.В., Насимов Р.Р., Бабурин А.Б. Современные механические способы интраоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Новости хир. 2015; 23 (5): 559–565. DOI: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.

[65] Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.

[66] Hakkarainen T.W., Dellinger E.P., Evans H.L. et al. Comparative effectiveness of skin antiseptic agents in reducing surgical site infections: a report from the Wa­shington. State Surgical Careand Outcomes Assessment Program. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 336–344. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.11.018.

[67] Rodin A.V., Privolnev V.V., Savkin V.A. Use of povidone-iodine to treat and prevent effects infections in the practice of a physician surgeon. Нospital-replacing technologies:Ambulatory surgery. 2017; (­3–4): 43–51. (In Russ.)

[68] Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторн. хир. 2017; (3–4): 43–51.

[69] Dumville J.C., McFarlane E., Edwards P. et al. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Databaseof Syst. Rev. 2015; 4: CD003949. DOI: 10.1002/14651858.CD003949.pub4.

[70] Kim S.S., Yu S.B., Kim J.D., Ryu S.J. Compa­rison of disinfective power according to application order of 70% isopropyl alcohol and 10% povidone-iodine. ­Korean J. Anesthesiol. 2013; 65 (6): 519–524. DOI: 10.4097/kjae.2013.65.6.519.

[71] Giordano S., Peltoniemi H., Lilius P., Salmi A. Povidone-iodine combined with antibiotic topical irrigation to reduce capsular contracture in cosmetic breast augmentation: a comparative study. Aesthet. Surg. J. 2013; 33 (5): 675–680. DOI: 10.1177/1090820X13491490.

[72] Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization. 2016; 184 p.

[73] Aydemirov A.N., Vafin A.Z., Chemyanov G.S. et al. New technologies in diagnosis and treatment of large and huge ventral hernias. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2012; (1): 38–42. (In Russ.)

[74] Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Чемянов Г.С. и др. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2012; (1): 38–42.

[75] Mishustin A.M., Dolzhikov A.A., Yarosh A.L. et al. Way of abdominal hernia repair. Fundamental research. 2012; (1): 68–72. (In Russ.)

[76] Мишустин А.М., Должиков А.А., Ярош А.Л. и др. Способ лечения вентральных грыж. Фундаментал. исслед. 2012; (1): 68–72.

[77] Chikaev V.F., Galyautdinov F.Sh., Kuznetsov M.V., Bonda­rev Yu.V. Intraoperative prevention of grey patients ope­rerating about hernias of the anterior abdominal wall of emergency. The Bulletin of contemporary clinical medicine. 2015; 8 (S1): 101–104. (In Russ.)

[78] Чикаев В.Ф., Галяутдинов Ф.Ш., Кузнецов М.В., Бондарев Ю.В. Интраоперационная профилактика сером у пациентов, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки по неотложной помощи. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 101–104.

[79] Raskatova E.V., Lebedev A.G., Yarcev P.A. et al. A method for the prevention of purulent-inflammatory complications of wounds of the anterior abdominal wall with strangulated ventral hernias. Patent for invention RF No. 2500359, issued at 10.12.2013. (In Russ.)

[80] Раскатова Е.В., Лебедев А.Г., Ярцев П.А. и др. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений ран передней брюшной стенки при ущемлённых вентральных грыжах. Патент на изобретение РФ №2500359. Бюлл. от 10.12.2013.

[81] Savchenko Yu.P., Malishko V.V., Golikov I.V., Szczerba S.N. Cau­ses of suppurative complications in the postoperative period and prevention. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; (7): 112–114. (In Russ.)

[82] Савченко Ю.П., Малышко В.В., Голиков И.В., Щерба С.Н. Причины развития раневой инфекции в послеоперационном периоде и её профилактика. Кубанский науч. мед. вестн. 2013; (7): 112–114.

[83] Kasenov A.S. Prevention of purulent-inflammatory complications in immediate surgery of organs of abdominal cavity. Vrach-aspirant. 2018; (6): 30–37. (In Russ.)

[84] Касенов А.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной хирургии органов брюшной полости. Врач-аспирант. 2018; (6): 30–37.

[85] Dobrokvashin S.V., Izmailov A.G., Volkov D.E. et al. Concept of prevention and treatment of postoperative wound complications in surgical patients. Prakticheskaya meditsina. 2017; (6): 50–54. (In Russ.)

[86] Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практич. мед. 2017; (6): 50–54.

[87] Sharafislamov I.F., Klyushkin I.V., Klyushkina Yu.A. et al. Spontaneous hematoma of the anterior abdominal wall in emergency surgery clinic. Sonographic aspects. The Bulletin of contemporary clinical medicine. 2018; 11 (5): 149–153. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.

[88] Шарафисламов И.Ф., Клюшкин И.В., Клюшкина Ю.А. и др. Спонтанная гематома передней брюшной стенки в клинике неотложной хирургии. Сонографические спекты. Вестн. соврем. клин. мед. 2018; 11 (5): 149–153. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.

[89] Antonova N.A., Lazarev S.M. Prevention of postoperative complications and recurrence of hernias of the anterior abdominal wall in patients with metabolic syndrome. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova. 2019; 178 (1): 49–54. (In Russ.)

[90] Антонова Н.А., Лазарев С.М. Профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов грыж передней брюшной стенки у больных с метаболическим синдромом. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2019; 178 (1): 49–54.

[91] Abbaszade T.N., Andreev A.I., Anisimov A.Yu. Prevention of early postoperative wound complications in hernioplasty of large ventral hernias. The Bulletin of contemporary clinical medicine. 2015; 8 (S1): 11–18. (In Russ.)

[92] Аббасзаде Т.Н., Андреев А.И., Анисимов А.Ю. Профилактика ранних послеоперационных раневых осложнений при герниопластике больших вентральных грыж. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 11–18.

[93] Minnullin M.M., Krasil'nikov D.M., Zaynullin I.M., Tolstikov А.Р. Surgical tactics in strangulated postoperative ventral hernias complicated with intestinal obstruction. Prakticheskaya medi­tsina. 2016; (4-1): 130–133. (In Russ.)

[94] Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А.П. Хирургическая тактика при ущемлённых послеоперационных вентральных грыжах, осложнённых кишечной непроходимостью. Практич. мед. 2016; (4-1): 130–133.

[95] Kilin A.I., Fastyhovskaya E.D., Baranov A.I. et al. A method for early diagnosis of infection in the area of surgical intervention using ultrasound examination. Patent for invention RF No. 2501524., Bulletin, issued at 20.12.2013. (In Russ.)

[96] Килин А.И., Фастыховская Е.Д., Баранов А.И. и др. Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования. Патент на изобретение РФ №2501524. Бюлл. от 20.12.2013.

RIGHTS & PERMISSIONS

Izmaylov A.G., Dobrokvashin S.V., Volkov D.E., Nikitina L.E., Tereshenkov D.I., Kodochigov A.A.