Medical, social and ethical issues related to COVID-19

Abstract

The recent pandemic caused by the novel coronavirus strain (COVID-19) has suddenly and radically shattered all ideas about the norm, not only in medical practice but also in society. This has particularly affected the healthcare system, physicians, and the distribution of life-sustaining therapy in the context of limited resources and the absence of a known treatment protocol. One of the main ethical dilemmas of the coronavirus epidemic has been the confrontation between public health ethics, reflected in the fair distribution of limited resources and a focus on public safety, and patient-centred clinical ethics. Ultimately, the COVID-19 pandemic is putting medical staff in tragic situations that they have never faced. And in the case of a shortage of medical staff — doctors and nurses, ventilators and other life-supporting devices for patients or even just beds in hospitals, it frequently becomes necessary to classify patients and decide an order to determine who, where and what kind of help will receive (or not receive) and in what queue to provide it. Another important problem was the problem of digital control of citizens, who must limit their freedoms for preserving the health of other citizens. The fear is widely shared that the situation will allow manipulation citizens in the future when there is no epidemiological need. Also, the problem of the responsibi-lity of politicians and authorized organizations for the health not only its people but all over the world arises. These and other questions today require bioethical expertise.

Keywords

bioethics / pandemic / COVID-19 / ethical principles / healthcare / medicine / justice / health

References

[1] Potter V.R. Bioethics: Bridge to the future. Englewood Cliffs, N/J.: Prentice-Hall. 1971; 340 p.

[2] Nezhmetdinova F.T. Socio-regulatory potential of bioethics in the era of global transformations. Part I. On the history of the issue. Vestnik Kazanskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta. 2008; 3 (1): 172–177. (In Russ.)

[3] Нежметдинова Ф.Т. Социально-регулятивный потенциал биоэтики в эпоху глобальных трансформаций. Часть I. К истории вопроса. Вестн. Казанского гос. аграрного ун-та. 2008; 3 (1): 172–177.

[4] Sass H.-M. Postscript. In: Fritz Jar. Essays in Bio­ethics 1924–1948. 2013; 126–129.

[5] Nezhmetdinova F. Global challenges and globali­zation of bioethics. Croatian Med. J. 2013; 54 (1): 83–85. DOI: 10.3325/cmj.2013.54.83.

[6] UNESCO. Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. 2005. https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/bioethics_and_hr.shtml (access date: 04.10.2020). (In Russ.)

[7] ЮНЕСКО. Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека. 2005. https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/bioethics_and_hr.shtml (дата обращения: 04.10.2020).

[8] Harter T.D., Homan M.E. Forgotten communities: what bioethics should learn from COVID-19. http://www.bioethics.net/2020/06/forgotten-communities-what-bioethics-should-learn-from-covid-19/ (access date: 04.10.2020).

[9] Sándor J. Bioethics for the pandemic. https://www.project-syndicate.org/commentary/bioethics-principles-for-covid19-response-by-judit-sandor-2020-05?barrier=accesspaylog (access date: 04.10.2020).

[10] Social justice and influenza. Bellagio, Italy. July 2006. http://www.bioethicsinstitute.org/research/global-­bioethics/flu-pandemic-the-bellagio-meeting (access date: 04.10.2020).

[11] Stand on Guard for Thee. Ethical considerations in preparedness planning for pandemic influenza. A report of the University of Toronto Joint Centre for Bioethics. 2005. http://www.jointcentreforbioethics.ca/people/documents/upshur_stand_guard.pdf (access date: 04.10.2020).

[12] Kubar' O.I. Ethical comments on COVID-19. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020; 10 (2): 287–294. (In Russ.) DOI: 10.15789/2220-7619-ECO-1447.

[13] Кубарь О.И. Этический комментарий к COVID-19. Инфекция и иммунитет. 2020; 10 (2): 287–294. DOI: 10.15789/2220-7619-ECO-1447.

[14] Foot Ph. The problem of abortion and the doctrine of the double effect. Oxford Rev. 1967; 5: 5–15.

[15] Nuffield Council. Publications. Health and Society. COVID-19. https://www.nuffieldbioethics.org/topics/health-and-society/covid-19 (access date: 04.10.2020). (In Russ.)

[16] Совет Наффилда. Публикации. Здоровье и общество. COVID-19. https://www.nuffieldbioethics.org/topics/health-and-society/covid-19 (дата обращения: 04.10.2020).

[17] Coronavirus: Italian experts suggest letting old people die. https://www.bbc.com/russian/features-51875448 (access date: 04.10.2020). (In Russ.)

[18] Коронавирус: итальянские эксперты предложили позволить старикам умирать. https://www.bbc.com/russian/features-51875448 (дата обращения: 04.10.2020).

[19] Clinical Ethics Recommendations for the Allocation of Intensive Care Treatments in exceptional, resource-limi­ted circumstances. Version n. 1. Posted on March 16 2020. http://www.siaarti.it/SiteAssets/News/COVID19-documenti SIAARTI/SIAARTI-Covid-19-Clinical Ethics Reccomendations.pdf (access date: 04.10.2020).

[20] Hungary P.M. Defends mass evacuation of hospital beds. https://www.barrons.com/news/hungary-pm-­defends-mass-evacuation-of-hospital-beds-01587126005 (access date: 04.10.2020).

[21] Decree of the Government of the Russian Federation of January 31, 2020 No. 66 “On amendments to the list of diseases that pose a danger to others”. http://base.­garant.ru/73492109/ (access date: 04.10.2020). (In Russ.)

[22] Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. №66 «О внесении изменений в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих». http://base.garant.ru/73492109/ (дата обращения: 04.10.2020).

[23] Decree of the Government of the Russian Federation of April 3, 2020 No. 432 “On the specifics of the implementation of the basic compulsory health insurance program in the face of a threat of spread of diseases caused by a new coronavirus infection”. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004060036 (access date: 05.10.2020). (In Russ.)

[24] Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004060036 (дата обращения: 05.10.2020).

[25] Rasporyazhenie Pravitel'stva RF ot 12 apre­lya 2020 g. No. 974-r “O pereprofilirovanii medicinskih organizacij, raspolozhennyh v zakrytyh administrativno-territorial'nyh obrazovaniyah i monogorodah, na territorii kotoryh razmeshcheny predpriyatiya atomnoj promyshlennosti i (ili) drugih otdel'nyh otraslej, dlya okazaniya pomoshchi pacientam s koronovirusom”. http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1345233/ (access date: 05.10.2020). (In Russ.)

[26] Распоряжение Правительства РФ от 12 апреля 2020 г. №974-р «О перепрофилировании медицинских организаций, расположенных в закрытых административно-территориальных образованиях и моногородах, на территории которых размещены предприятия атомной промышленности и (или) других отдельных отраслей, для оказания помощи пациентам с коронавирусом». http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1345233/ (дата обращения: 05.10.2020).

[27] Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 3 iyunya 2020 g. No. 816 “O vremennom poryadke raspredeleniya v Rossijskoj Fede­racii nekotoryh lekarstvennyh preparatov dlya medicinskogo primeneniya, vozmozhnyh k naznacheniyu i primeneniyu dlya lecheniya novoj koronavirusnoj infekcii”. http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1378515/ (access date: 06.10.2020). (In Russ.)

[28] Постановление Правительства РФ от 3 июня 2020 г. №816 «О временном порядке распределения в Российской Федерации некоторых лекарственных препаратов для медицинского применения, возможных к назначению и применению для лечения новой коронавирусной инфекции». http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1378515/ (дата обращения: 06.10.2020).

[29] Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 3 aprelya 2020 g. No. 430 (vstupilo v silu 06.04.2020) “Ob osobennostyah obra­shcheniya medicinskih izdelij, v tom chisle gosudarstvennoj registracii serii (partii) medicinskogo izdeliya”. http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1343793/ (access date: 06.10.2020). (In Russ.)

[30] Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. №430 (вступило в силу 06.04.2020) «Об особенностях обращения медицинских изделий, в том числе государственной регистрации серии (партии) медицинского изделия». http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1343793/ (дата обращения: 06.10.2020).

[31] Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 15 aprelya 2020 g. №507 “O vremennom poryadke raspredeleniya v Rossijskoj Federacii test-sistem dlya diagnostiki novoj koronavirusnoj infekcii”. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004150027 (access date: 06.10.2020). (In Russ.)

[32] Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2020 г. №507 «О временном порядке распределения в Российской Федерации тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции». http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004150027 (дата обращения: 06.10.2020).

[33] Craig Klugman, Kelly Michelson, Kayhan Parsi. Local bioethicists respond to the pandemic: The birth of the COVID-19. Chicago Bioethics Coalition (CBC). http://www.bioethics.net/2020/06/local-bioethicists-respond-to-the-pandemic-the-birth-of-the-covid-19-chicago-bioethics-coalition-cbc/ (access date: 06.10.2020).

[34] Ethical Framework for Health Care Institutions Responding to Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19). https://www.thehastingscenter.org/wpcontent/uploads/HastingsCenterCovidFramework2020.pdf (access date: 06.10.2020).

[35] DH-BIO Statement on human rights considerations relevant to the COVID-19 pandemic. https://rm.coe.int/inf-2020-2-statement-covid19-e/16809e2785 (access date: 07.10.2020).

[36] Haseltine W.A. What AIDS taught us about figh­ting pandemics. https://www.project-syndicate.org/onpoint/what-aids-taught-us-about-fighting-pandemics-by-william-a-haseltine-2020-05?barrier=accesspaylog (access date: 07.10.2020).

[37] Henri-Corto Stoeklé, Asmahane Benmaziane, Philippe Beuzeboc, Christian Hervé. COVID-19: The Need for “Emergency Multidisplinary Team Meetings”. http://www.bioethics.net/2020/05/covid-19-the-need-for-emergency-multidisplinary-team-meetings/ (access date: 07.10.2020).

[38] The Boston Consulting Group (BCG). Москва и другие мегаполисы и страны в борьбе с пандемией. https://ria.ru/20200623/1573337024.html (access date: 07.10.2020).

[39] World Health Organization. (2016). Guidance for managing ethical issues in infectious disease outbreaks. https://apps.who.int/iris/handle/10665/250580 (access date: 07.10.2020).

[40] Constitution 2001. Constitution (Basic law) of the Russian Fede­ration. Moscow. 2001; 39 p. On protection of the population and territories from emergencies of natural and technoge­nic character. Federal law of 21.12.1994 No. 68 (ed. from 03.07.2019). On technical regulation. Federal law of 27.12.2002 No. 184-FZ (as amended on 28.11.2018). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_40241/ (access date: 07.10.2020). (In Russ.)

[41] Конституция (Основной закон) Российской Федерации (ред. от 01.07.2020). М. 2001; 39 с. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения: 07.10.2020). О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Федеральный закон от 21.12.1994 №68 (ред. от 03.07.2019). http://base.garant.ru/10107960/ (дата обращения: 07.10.2020). О техническом регулировании. Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ (ред. от 28.11.2018). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_40241/ (дата обращения: 07.10.2020).

[42] On the introduction of additional sanitary and anti-epidemic (preventive) measures aimed at preventing the emergence and spread of a new coronovirus infection (COVID-19). Resolution of the Federal penitentiary service (FSIN) of Russia. On the state of emergency. Federal constitutional law of 30.05.2001 No. 3-FKZ (as amended on 03.07.2016). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_31866/ (access date: 07.10.2020). (In Russ.)

[43] О введении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Постановление Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России. О введении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Постановление Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России. О чрезвычайном положении. Федеральный конституционный закон от 30.05.2001 №3-ФКЗ (ред. от 03.07.2016). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_31866/ (дата обращения: 07.10.2020).

[44] WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 — 11 March 2020. https://www.who.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020 (access date: 07.10.2020). (In Russ.)

[45] Вступительное слово Генерального директора на пресс брифинге по COVID-19 11 марта 2020 г. https://www.who.int/ru/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020 (дата обращения: 07.10.2020).

[46] Federal Law of 27 July 2006 No. 152-FZ On personal data (as amended on 31.12.2017). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/ (access date: 08.10.2020). Ob immunoprofilaktike infekcionnyh zabolevanij. Federal'nyj zakon ot 17.09.1998 No. 157-FZ (red. ot 28.11.2018). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_20315/ (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[47] О персональных данных. Федеральный закон от 27.07.2006 №152-ФЗ (ред. от 31.12.2017). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/ (дата обращения: 08.10.2020). Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний. Федеральный закон от 17.09.1998 №157-ФЗ (ред. от 28.11.2018). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_20315/ (дата обращения: 08.10.2020).

[48] Federal law No. 68 of 21.12.1994 On Protection of the Population and Territories in Case of Natural or Man-made Disasters (as amended on 03.07.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295/ (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[49] О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Федеральный закон от 21.12.1994 №68 (ред. от 03.07.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295/ (дата обращения: 08.10.2020).

[50] On the introduction of additional sanitary and anti-epidemic (preventive) measures aimed at preventing the emergence and spread of a new coronovirus infection (COVID-19). Resolution of the Federal penitentiary service (FSIN) of Russia. On isolation, medical examinations (or) medical supervision, hospitalization. Resolution of the Federal service for supervision of consumer protection and human welfare Saint Petersburg No. 78-03-09/722020. The circulation of medicines. Federal law of 12.04.2010 No. 61-FZ (as amended on 27.12.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/ (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[51] О введении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Постановление Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России. Об изоляции, диспансеризации (или) медицинском наблюдении, госпитализации. Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Санкт-Петербурга №78-03-09/722020. Об обращении лекарственных средств. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ (ред. от 27.12.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/ (дата обращения: 08.10.2020).

[52] Federal Law of 21.11.2011 No. 323-FZ (as amended on 31.07.2020) “On the fundamentals of protection of the public health”. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[53] Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 08.10.2020).

[54] Konstituciya (Osnovnoj zakon) Rossijskoj Federacii (Constitution (Basic Law) of the Russian Federation.) Мoscow. 2001; 39 p. http://kremlin.ru/acts/constitution (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[55] Конституция (Основной закон) Российской Федерации. М. 2001; 39 с. http://kremlin.ru/acts/constitution (дата обращения: 08.10.2020).

[56] Federal Law “On Information, Information Technologies, and Information Protection”, from 27.07.2006 No. 149FZ (as amended on 02.12.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61798/ (access date: 08.10.2020). (In Russ.)

[57] Об информации, информационных технологиях и защите информации. Федеральный закон от 27.07.2006 №149ФЗ (ред. от 02.12.2019). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61798/ (дата обращения: 08.10.2020).

[58] Covid Policy Brief Misinformation_Public. https://docs.google.com/document/d/1XwcQDtr_aSYbL7mU2biLt9cqwTzZdoDEIia5knO2on0/edit (access date: 08.10.2020).

RIGHTS & PERMISSIONS

Nezhmetdinova F.T., Guryleva M.E.