Optimization of the technique for removal of benign tumors and wound suturing in a general surgical hospital

Abstract

Aim. To improve the results of surgical treatment in patients with large lipomas by using the device for closing the edges of wounds, allowing local preventive hemostasis in the surgical wound area, to create optimal conditions for atraumatic suturing and thereby reduce the amount of intraoperative bleeding and subsequently reduce the amount of postoperative wound complications.

Methods. The results of treatment of 105 patients with different localization of large lipomas were analyzed. Lipomas ranged from 8.0 to 20 cm in diameter. All patients were divided into 2 groups: the control group consisted of 53 (50.5%) patients for which used the traditional technique of tumor excision with closing surgical wounds, and the study group with 52 (49.5%) patients, for which to reduce tissue damage during tumor removal and the edges of wound suturing, one of the device variants developed by us was used, approximation-distraction device. Fisher's exact test was used for the comparison of the outcomes rate, a p-value <0.05 was considered statistically significant.

Results. Surgical wound complications occurred in 7 (6.7%) of 105 patients. In the study group, surgical wound complications occurred in 1.9% (1 observation), in the control group 11.3% (6 observations). Surgical wound complications were severity grade I and grade IIIa. Complications of the first grade did not require a debridement and will regress on its own; in grade IIIa complications, an opening, excision and drainage surgical wounds were performed without general anesthesia.

Conclusion. Moderate local selective near-tumor tissue compression that occurs when the device branches come closer to each other accelerates spontaneous thrombus formation in damaged small vessels. This creates favorable conditions for the surgeon to work in a “dry” wound.

Keywords

wound complications / hardware / local hemostasis / device for closing the edges of wounds

References

[1] Aslanov E.G. Skin plastic in oncology. Voprsi. onkology. 1959; (5): 34–36. (In Russ.)

[2] Асланов Э.Г. Кожная пластика в онкологии. Вопр. онкол. 1959; (5): 34–36.

[3] Mindlin G.Y. Hemostatic clamp, in Respublikanskiy sbornik izobreteniy i rats. predlozheniy meditsinskikh vuzov i NII MZ RSFSR. (Republican collection of inventions and rational proposals of medical universities and research institutes of the Ministry of Health of the RSFSR.) Moscow. 1979; 43–44. (In Russ.)

[4] Миндлин Г.Я. Гемостатический зажим. В кн.: Республиканский сборник изобретений и рац. предложений медицинских вузов и НИИ МЗ РСФСР. М. 1979; 43–44.

[5] Feins N.R., Rubin R., Borger J.A. Abulatory serial excision of giant nevi. J. Pediatr. Surg. 1982; 17 (6): 851–854. DOI: 10.1016/S0022-3468(82)80456-9.

[6] Izmailov G.A., Orenburov P.Y., Dyatlov E.E. et al. Device for temporarily stopping bleeding during surgical remo­val of a tumor of the skin and subcutaneous tissue. Voprosy onkologii. 1991; 37 (6): 749–750. (In Russ.)

[7] Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для провизорной остановки кровотечения при хирургическом удалении опухоли кожи и подкожной клетчатки. Вопр. онкол. 1991; 37 (6): 749–750.

[8] Izmailov A.G., Dobrokvashin S.V., Volkov D.E. et al. Concept of prevention and treatment of postoperative wound complications in surgical patients. Prakticheskaya meditsina. 2017; (6): 50–54. (In Russ.)

[9] Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практич. мед. 2017; (6): 50–54.

[10] Kiselev L.V. Method for treating of hemangiomas. USSR Inventor's Certificate SU1076100A. Bulletin №8, issued at 22.03.1982. (In Russ.)

[11] Киселёв Л.В. Способ лечения гемангиом. Патент №SU 1076100 A от 28.02.1984. Бюлл. №8.

[12] Izmailov S.G., Izmailov G.A. Novye tekhnologii v khirurgii ran. (New technologies in wound surgery.) N. Novgorod: Izd-vo NGMA. 2004; 340 p. (In Russ.)

[13] Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. Новые технологии в хирургии ран. Монография. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2004; 340 с.

[14] Izmailov S.G., Izmailov G.A., Podushkina I.V. et al. Lechenie ran. (Treatment of wounds.) Kazan: Izd-vo KGTU. 2003; 290 р. (In Russ.)

[15] Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Подушкина И.В. и др. Лечение ран. Монография. Казань: Изд-во КГТУ. 2003; 290 с.

[16] Izmailov S.G., Izmailov G.A. Profilaktika ranevykh oslozhneniy v abdominal'noy khirurgii. (Prevention of wound complications in abdominal surgery.) Kazan: Izd-vo KGTU. 1996; 192 p. (In Russ.)

[17] Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. Профилактика раневых осложнений в абдоминальной хирургии. Монография. Казань: Изд-во КГТУ. 1996; 192 с.

[18] Usoltsev D.M., Davidyan A.A., Babich R.A. The experience of removal of giant lipomas in an ambulatory surgery centre. Statsio­narozameshchayushchiye tekhnologii: Ambulatornaya khi­rurgiya. 2016; (1–2): 94–96. (In Russ.)

[19] Усольцев Д.М., Давидян А.А., Бабич Р.А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии. Стационарозамещающие технол.: Амбулаторн. хир. 2016; (1–2): 94–96.

[20] Mikhailichenko V.Yu. Tatarchuk P.A., Shestopalov D.V. et al. Application of devices for the clo­sing of wounds in surgery. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy khirurgii. 2019; 4 (1): 92–103. (In Russ.)

[21] Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В. и др. Применение устройств для закрытия ран в хирургии. Вестн. неотложн. и восстановит. хир. 2019; 4 (1): 92–103.

[22] Izmailov G.A., Zelenov E.S. A Device for Closing the Edges of Wounds. USSR Inventor's Certificate №1106489, issued at 12.06.1983. Inventions. 1984; 29: 10. (In Russ.)

[23] Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1106489 СССР, МКИ А 61 В 17/02. (СССР). Заявлено 12.06.1983; опубл. 07.08.1984. Открытия. Изобретения. 1984; 29: 10.

[24] Izmailov G.A., Zelenov E.S. A device for closing the edges of wounds. USSR Inventor's Certificate №1217370, issued at 01.09.1984. Otkrytiya. 1985; 10: 22. (In Russ.)

[25] Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1217370 СССР, МКИ А 61 В 17/10. (СССР). Заявлено 01.09.1984; опубл. 14.03.1985. Открытия. Изобретения. 1985; 10: 22.

[26] Izmailov G.A., Zelenov E.S. A device for closing the edges of wounds. USSR Inventor's Certificate №1243708, issued at 04.02.1985. Otkrytiya. 1986; 26: 16. (In Russ.)

[27] Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1243708 СССР, МКИ А 61 В 17/12. (СССР). Заявлено 04.02.1985; опубл. 15.07.1986. Открытия. Изобретения. 1986; 26: 16.

[28] Izmailov G.A., Orenburov P.Ya., Dyatlov E.E. et al. A device for closing the edges of wounds. USSR Inventor's Certificate №1387999, issued at 05.05.1986. Otkrytiya. 1988; 14: 27. (In Russ.)

[29] Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1387999 СССР, МКИ А 61 В 17/04. (СССР). Заявлено 05.05.1986; опубл. 15.04.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 14: 27.

[30] Izmailov G.A., Orenburov P.Ya., Dyatlov E.E. et al. A device for closing the edges of the wound used in surgery of tumors. USSR Inventor's Certificate №1404064, issued at 28.01.1987. Otkrytiya. 1988; 23: 24. (In Russ.)

[31] Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для сведения краёв раны при хирургическом удалении опухоли. Авторское свидетельство. 1404064 СССР, МКИ А 61 В 17/02. (СССР). Заявлено 28.01.1987; опубл. 23.06.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 23: 24.

[32] Izmailov G.A., Dyatlov E.E., Orenburov P.Ya. et al. A device for closing the edges of wounds. USSR Inventor's Certificate №1438737, issued at 20.04.1987. Otkrytiya. 1988; 43: 22. (In Russ.)

[33] Измайлов Г.А., Дятлов Е.Е., Оренбуров П.Я. и др. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1438737 СССР, МКИ А 61 В 17/10 (СССР). Заявлено 20.04.1987; опубл. 23.11.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 43: 22.

[34] Izmailov S.G., Izmailov G.A., Reznik V.S. et al. Approximation-distraction apparatus. Patent for invention №67428. Bulletin №19, issued at 27.09.2007. (In Russ.)

[35] Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Резник В.С. и др. Аппроксимационно-дистракционный аппарат. Патент №67428 от 27.09.2007. Бюлл. №19.

[36] Izmaylov A.G., Dobrokvashin S.V., Volkov D.E. et al. Instrumental correction during surgical treatment of patients with large soft tissue lipomas. Kazan Medical Journal. 2016; (6): 1003–1006. (In Russ.) DOI: 10.17750/KMJ2016-1003.

[37] Измайлов А.Г., Доброквашин C.В., Волков Д.Е. и др. Аппаратная коррекция при хирургическом лечении пациентов с липомами мягких тканей больших размеров. Казанский мед. ж. 2016; (6): 1003–1006. DOI: 10.17750/KMJ2016-1003.

[38] Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with eva­luation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

[39] Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

[40] Lewis K.M., Li Q., Jones D.S. et al. Development and validation of an intraoperative bleeding severity scale for use in clinical studies of hemostatic agents. Surgery. 2017; 161 (3): 771–781. DOI: 10.1016/j.surg.2016.09.022.

[41] Izmailov S.G., Bodrov A.A., Lazarev V.M. et al. A method for predicting purulent-inflammatory complications of post­operative wounds. Patent for invention №2160560. Bulletin No. 35, issued at 20.12.2000. (In Russ.)

[42] Измайлов С.Г., Бодров А.А., Лазарев В.М. и др. Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран. Патент на изобретение РФ №2160560 от 20.12.2000. Бюлл. №35.

RIGHTS & PERMISSIONS

Izmaylov A.G., Dobrokvashin S.V., Izmaylov S.G., Leontev A.E., Lukoyanychev E.E., Bodrov A.A., Kapustin K.V., Vorontsov A.Y., Volkov D.E.