Estimation of the risk factors in pregnant women and prediction of congenital fetal anomalies

Abstract

Aim. To estimate the value of different maternal risk factors to develop a prognostic model for prevention of fetal congenital anomalies.

Methods. A prospective complex clinical and laboratory and functional examination of 629 pregnant women with fetal congenital anomalies and 206 pregnant women without fetal pathology was conducted with a comparative assessment of the medical and social risk factors for congenital defects. To build a predictive model for prevention of congenital anomalies, the logistic regression method was used.

Results. According to static analysis, significant medical and social risk factors for congenital anomalies are acute respiratory viral infection with fever in early gestational age (OR=20.0, 95 % CI: 2.756-145.7), the absence of prophylactic folic acid (OR=15.16, 95 % CI: 7.35-31.31), polyhydramnion (OR=14.2, 95 % CI: 4.453-45.18), oligohydramnion (OR=3.258, 95 % CI: 1.382-7.679), preeclampsia (OR=3.51, 95 % CI: 1.11-8.96) and maternal anemia (OR=4.75, 95 % CI: 2.51-8.99). As a result, we received the predictive model with high sensitivity equal to 0.924, specificity 0.655 and Sommers’ D 0.629. Nagelkerke’s R square of the model was 0.552 (moderate). This means that the model explains 55.2 % variation of the dependent variable.

Conclusion. The conducted study allowed identifying the predictors affecting the development of congenital fetal anomalies, and the developed predictive model for determining the probability of congenital fetal anomalies in the early antenatal period is characterized by high sensitivity and can be suggested for the use during the monitoring phase of the pregnant woman in the outpatient setting.

Keywords

congenital anomaly / fetus / medico-social factors / logistic regression / prediction

References

[1] Bokonbaeva S.Dzh., Aldasheva N.M., Lobzova A.V. Congenital malformations as an indicator of environmental quality. Vestnik Kyrgyzsko-Rossiyskogo Slavyanskogo Universiteta. 2008; 8 (4): 165–70. (In Russ.)

[2] Боконбаева С.Дж., Алдашева Н.М., Лобзова А.В. Врожденные пороки развития как индикатор качества состояния окружающей среды. Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2008; 8 (4): 165-170.

[3] Sbitneva V.N., Glebova L.A., Shabaldina A.V., Brailovskiy V.V. Regional monitoring of congenital malformations in the Orenburg region. Prakticheskaya meditsina. 2010; 5: 161. (In Russ.)

[4] Сбитнева В.Н., Глебова Л.А., Шабалдина А.В., Браиловский В.В. Региональный мониторинг врожденных пороков развития в Оренбургской области. Практическая медицина. 2010; 5: 161.

[5] Statistical Report of the Republican Medical Information Center of the Kyrgyz Republic for 2007–2016. (In Russ.)

[6] Статистический отчет Республиканского Медицинского Информационного Центра Кыргызской Республики 2007-2016 гг.

[7] Kokushin D.N., Murashko V.V, Khusainov N.O, Bogatyrev T.B. Surgical treatment of children with congenital anomaly of the spine and cord. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2017; 7 (2): 195–197. (In Russ.)

[8] Кокушин Д.Н., Мурашко В.В., Хусаинов Н.О., Богатырев Т.Б. Хирургическое лечение детей с врожденной аномалией позвоночника и спинного мозга. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 7 (2): 195-197.

[9] Korsak A.K, Terekhova T.N, Kuznetsova S.V, Kushner A.N. Congenital malformations of the maxillofacial region in children. MGMI. 2000. (In Russ.)

[10] Корсак А.К., Терехова Т.Н., Кузнецова С.В. и др. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей. МГМИ. 2000.

[11] Congenital anomalies. World Health Organization. 2016. http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies. (In Russ.)

[12] Пороки развития. World Health Organization. 2016.

[13] Czeizel A.E. Experience of the Hungarian Preconception Service between 1984 and 2010. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 161 (1): 18–25. DOI: 10.1016/ j.ejogrb.2011.12.019.

[14] Czeizel A.E. Experience of the Hungarian Preconception Service between 1984 and 2010. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 161 (1): 18-25. DOI: 10.1016/ j.ejogrb.2011.12.019.

[15] Antonova V.I., Bogacheva E.V., Kitaeva Yu.Yu. The role of exogenous factors in the formation of congenital malformations. Ekologiya cheloveka. 2010; 6: 30–36. (In Russ.)

[16] Антонова В.И., Богачева Е.В., Китаева Ю.Ю. Роль экзогенных факторов в формировании врожденных пороков развития. Экология человека. 2010; 6: 30-35.

[17] Bashmakova M.A., Savicheva A.M. Congenital and perinatal infections: problems and solutions. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2010; 59 (5): 17–22. (In Russ.)

[18] Башмакова М.А., Савичева A.M. Врожденные и перинатальные инфекции: проблемы и решения. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59 (5): 17-22.

[19] Kuznetsov M.I. Rubella during pregnancy: the first experience of prenatal diagnosis and maintenance of pregnancy. Prenatal’naya diagnostika. 2002; 1 (4): 291–293. (In Russ.)

[20] Кузнецов М.И. Краснуха во время беременности: первый опыт пренатальной диагностики сохранения беременности. Пренатальная диагностика. 2002; 1 (4): 291-293.

[21] Selyutina M.Yu., Evdokimov V.I., Sidorov G.A. Congenital malformations as an indicator of the ecological state of environment. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Series: Medicine. Pharmacy. 2014; 26 (11): 173–77. (In Russ.)

[22] Селютина М.Ю., Евдокимов В.И., Сидоров Г.А. Врожденные пороки развития как показатель экологического состояния окружающей среды. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014; 26 (11): 173-177.

[23] Lazzarotto T., Gabrielli L., Guerra B. et al. Diagnosis and prognosis of congenital CMV infection: a case report and review of the literature. Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. 2014; 244: 34–40.

[24] Lazzarotto T., Gabrielli L., Guerra B. et al. Diagnosis and prognosis of congenital CMV infection: a case report and review of the literature. Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. 2014; 244: 34-40.

[25] Ustinova O.Yu., Permyakov I.A. Influence of environmental factors on the formation of congenital anomalies in children living in the area affected by the enterprises of the oil processing complex. Vestnik Permskogo universiteta. 2012; 1: 64–67. (In Russ.)

[26] Устинова О.Ю., Пермяков И.А. Влияние факторов среды обитания на формирование врожденных аномалий развития у детей, проживающих в зоне воздействия предприятий нефтеперерабатывающего комплекса. Вестник Пермского университета. 2012; 1: 64-67.

[27] Mazur L.I., Abramova O.A. Medico-social aspects of formation of congenital malformations in the fetus. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2009; 11 (1): 891–894. (In Russ.)

[28] Мазур Л.И., Абрамова O.A. Медико-социальные аспекты формирования врожденных пороков развития плода. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009; 11 (1): 891-894.

[29] Soloveva G.V., Serebrennikova T.E. Genetic burden in the structure of infant mortality: assessement, dynamics, and prospects. Prakticheskaya meditsina. 2013; (6): 100–102. (In Russ.)

[30] Соловьева Г.В., Серебренникова Т.Е. Генетический груз в структуре младенческой смертности: оценка, динамика, перспективы. Практическая медицина. 2013; (6): 100-102.

[31] Falyush L.N., Florentsev V.V. Risk factors of congenital heart defects. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2010; 6 (2): 67–69. (In Russ.)

[32] Фалюш Л.Н., Флоренцев В.В. Факторы риска врожденных пороков сердца. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2010; 6 (2): 67-69.

[33] Bochkov N.P., Puzyrev B.P., Smirnokhina S.A. Klinicheskaya genetika. (Clinical Genetics.) 4th Ed. GEOTAR-Media. 2010; 554 p. (In Russ.)

[34] Бочков Н.П., Пузырев В.П., Смирнохина С.А. Клиническая генетика. 4-е издание. ГЭОТАР-Медиа. 2010; 554 с.

[35] Lazyuk G., Kirillova I.A., Kravtsova G.I. Teratologiya cheloveka. (Human Teratology.) 1991. (In Russ.)

[36] Лазюк Г.И., Кириллова И.А., Кравцова Г.И. Тератология человека. 1991.

[37] Tsurkan S.V. Strategy of population prevention of congenital pathology. Kazan medical journal. 2011; 92 (3): 449–452. (In Russ.)

[38] Цуркан С.В. Стратегии популяционной профилактики врожденной патологии. Казанский медицинский журнал. 2011; 92 (3): 449-452.

RIGHTS & PERMISSIONS

Dzhamankulova F.S., Musuraliev M.S., Sorokin A.A.